Bartonellosi
Introduzione
Introduzione alla malattia di Barton Infezione della malattia da Bartonella causata dal batterio La Bartonella viene generalmente definita Bartonella Umana. Poiché Daniel Carrion del Perù ha riportato per la prima volta sintomi e segni della malattia nel 1855, è anche noto come Carriondisease: la peonia bianca è il mezzo di trasmissione e ci sono due fasi distinte nella manifestazione clinica, vale a dire la febbre acuta e l'emolisi. Oroyafever, che è principalmente anemia, e verrugaperuana, che sono principalmente lesioni cutanee. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,001% - 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: trasmissione batterica Complicazioni: malaria dissenteria amebica brucellosi polmonite batterica
Patogeno
Causa della Bartonosi
(1) Cause della malattia
Nel 1905, il medico peruviano Alberto Barton scoprì per la prima volta i microrganismi del bacillo che sopravvissero ai globuli rossi dei pazienti con febbre di Oroya, successivamente fu confermato dalla maggior parte degli studiosi, quindi l'agente patogeno fu chiamato bartonella bacilliformis e l'agente patogeno fu coltivato nel 1920. E infettato con successo con le scimmie, Bacillus brevis è un piccolo coccus Gram-negativo, la dimensione è (0,2μm ~ 0,5μm) × (1μm ~ 2μm), può muoversi, polimorfismo, può essere espresso come una sfera, un anello, Ovali o granulari, da 1 a 10 flagelli a estremità singola, da 3 a 10 μm di lunghezza, agenti patogeni nei primi pazienti acuti, più globulari, spesso nel citoplasma dei globuli rossi e delle cellule endoteliali, colorazione Giemsa viola Rosso, i batteri devono crescere in un mezzo altamente nutriente (agar contenente sangue animale o umano), la temperatura ottimale è 28 ° C, 5% di anidride carbonica, crescita lenta, 42 ° C non cresce, la reazione biochimica è estremamente inattiva, non produce L'emolisina, sensibile a una varietà di antibiotici, la composizione di acidi grassi di Barton batterica ha più C16: 1ω7c (18%) rispetto agli altri Barton, e vengono rilevati C12: O e C14: O e OConnor viene gelificato. La sequenza 16R di rRNA dell'agente patogeno ha mostrato che il frammento era di 1431 basi e l'omologia con il testimone di calore a cinque giorni era del 91,7%, i due geni di ialA e ialB erano correlati all'invasività ed erano stati clonati ed espressi. Il flagello era bacillo. Un importante fattore di virulenza del corpo di Baton che invade le cellule ospiti È stato osservato che il corpo di Baton in movimento, come un trapano, combina altri fattori per cambiare la membrana degli eritrociti, causando il corpo di Baton che invade i globuli rossi.
(due) patogenesi
Quando il corpo di Baton simile ai bacilli entra nel flusso sanguigno umano, prima prolifera nell'epitelio vascolare, quindi invade i globuli rossi per riprodursi.In casi gravi, quasi tutti i globuli rossi nel sangue periferico sono infetti e un globulo rosso può avere fino a 20 patogeni, causando la distruzione di un gran numero di globuli rossi. Portare a grave anemia emolitica, a causa della proliferazione delle linee dei globuli rossi, alla comparsa di globuli rossi nucleati, globuli rossi giganti e un gran numero di reticolociti (fino al 50%) nel sangue periferico, i globuli bianchi cambiano poco e le piastrine sono spesso ridotte e il fegato è spesso visibile. Le cellule reticoloendoteliali della milza e dei linfonodi patogeni fagocitosi, globuli rossi ed emosiderina, fegato, necrosi centrale talvolta visibile dei lobuli; splenomegalia con infezione, a causa di danni e gonfiore delle cellule endoteliali capillari, può portare al tubo L'ostruzione della cavità e la necrosi ischemica dei tessuti, l'esame del liquido cerebrospinale possono aumentare il numero di cellule e trovare l'agente patogeno, le manifestazioni cliniche sono strettamente correlate allo stato immunitario dell'ospite e non può verificarsi immunità nella febbre di Aroya.
Prevenzione
Prevenzione della bartonosi
Le misure precauzionali sono principalmente per uccidere la peonia bianca, spruzzare insetticidi all'interno e all'esterno e controllare il morso bianco di notte per essere molto efficaci.La protezione personale può essere utilizzata come repellente per insetti o una zanzariera.
Complicazione
Complicanze della bartonosi Complicazioni malaria dissenteria amebica brucellosi polmonite batterica
A rischio di complicanze, l'infezione da Salmonella più comune, seguita da malaria, brucellosi, polmonite batterica, dissenteria amebica e altre complicanze, può anche essere complicata da encefalopatia, danno cronico grave agli organi (granuloma epatico, midollo osseo Infiammazione, ecc., Patologie articolari (dolori articolari, artrite, ecc.), Eritema nodulare, ecc., Altri rash cutanei temporanei, eritema polimorfo, porpora trombocitopenica, gonfiore parotideo, emangioma multiplo e porpora viscerale ( Più comuni nelle persone con infezione da HIV), ecc., Sono occasionali.
Sintomo
Sintomi della malattia di Barton sintomi comuni affaticamento coma dolore articolare febbre indolenzimento muscolare brividi febbre bassa
Il periodo di incubazione è di circa 3 settimane o più e spesso ci sono sintomi prodromici prima dell'inizio, come febbre bassa, ossa e articolazioni e indolenzimento muscolare, dopodiché la malattia può sviluppare uno di due tipi di malattie.
1. La febbre Oroya è uno stadio della malattia del sangue acuta: il paziente presenta improvvisamente brividi, febbre alta, sudorazione, affaticamento estremo, viso pallido, muscoli severi, dolori articolari e mal di testa.In casi gravi possono verificarsi paralisi, coma e insufficienza circolatoria periferica. Le prestazioni, in questa fase possono essere la principale causa di morte della malattia, questo tipo di tasso di mortalità non trattata spesso supera il 50%, per lo più si è verificato tra 10 giorni a 4 settimane dopo l'insorgenza, dopo il trattamento antibiotico, la febbre è diminuita, I batteri nel sangue vengono ridotti o addirittura eliminati e la forza fisica viene gradualmente ripristinata.Alcuni casi più leggeri possono riprendersi da soli, ma sono più lenti, con un costante da mensile a mezzo anno.
2. Il tipo di scorpione peruviano è lo stadio del danno cutaneo, caratterizzato da anemia o assenza di sintomi prodromici, molte eruzioni di spasmo sulla pelle, che possono essere carogne miliari, nodulari o grandi, che vanno da 2 a 10 mm a 3 ~ 4 cm, i tre tipi di lesioni falciformi sopra riportati possono essere osservati nello stesso paziente, con più arti e viso sugli arti, seguiti da genitali, cuoio capelluto e bocca, mucosa faringea, eruzioni cutanee di diversi colori, dal rosso al Viola, che può persistere per 1 mese a 2 anni, i patogeni possono essere rilevati dalla lesione.
I pazienti nell'area epidemica hanno una storia di morso bianco e si devono sospettare manifestazioni cliniche tipiche come febbre, anemia emolitica progressiva, linfonodi ingrossati, rash verrucoso, ecc. E la malattia può essere diagnosticata trovando un agente patogeno o una coltura positiva nello striscio di sangue. I vettori asintomatici dovrebbero essere emocolture per essere chiari, aggiungere il terreno con il 5% di sangue umano defibrinato o il 10% di siero di coniglio fresco e lo 0,5% di emoglobina di coniglio, la temperatura ottimale è di 28 ° C, dopo 7-10 giorni di coltura, si possono vedere piccole colonie L'identificazione, la colorazione Gibson dei campioni di scarafaggi peruviani può essere diagnosticata e gli agenti patogeni possono essere diagnosticati Recentemente, test immunologici sierici, come anticorpi fluorescenti, emoagglutinazione indiretta e test immunoenzimatico, sono utili anche per l'indagine epidemiologica e la diagnosi.
Esaminare
Controllo della malattia di Barton
Gli esami del sangue hanno mostrato un brusco calo dei globuli rossi, che di solito è diminuito da normale a 1,0 × 1012 / L entro 4-5 giorni.È una normale anemia da macrofagi del pigmento, con globuli rossi nucleati, corpi di Howell-Jolly, anelli di Cabot e punti basofili. Colore, i globuli bianchi possono essere leggermente aumentati con lo spostamento sinistro nucleare, il sangue contiene un gran numero di agenti patogeni, la colorazione delle macchie può mostrare che il 90% dei globuli rossi è invaso, i portatori dovrebbero essere emocolturali per essere chiari, il mezzo dovrebbe essere aggiunto al 5% di defibrina Sangue o siero di coniglio fresco al 10% e emoglobina di coniglio allo 0,5%, la temperatura ottimale è di 28 ° C, dopo 7-10 giorni di coltura, è possibile identificare piccole colonie per l'identificazione, e i campioni di tessuto di scarafaggi peruviani possono essere colorati con Giemsa e gli agenti patogeni possono essere diagnosticati. Anche i test immunologici sierologici, come anticorpi fluorescenti, emoagglutinazione indiretta e test immunoenzimatici, sono utili per le indagini epidemiologiche e la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia di Bartonella
Diagnosi differenziale
1. Malattie infettive:
(1) ascesso polmonare batterico (streptococco, stafilococco, haemophilus influenzae, batteri anaerobici)
(2) Infezioni fungine (istoplasmosi, blastomicosi, coccidioidomicosi e aspergillosi)
(3) Altre infezioni batteriche (toxoplasmosi, graffi di gatto)
2, tubercolosi
3, malattia neoplastica: carcinoma polmonare bronchiale, linfoma, carcinoma metastatico
4, malattia vascolare: embolia polmonare e infarto, granuloma di Wegeners
5, durante la febbre dovrebbe essere identificato con altre malattie febbrili e anemia emolitica, le lesioni cutanee devono essere identificate con verruche comuni, granuloma piogenico.
6, altro: sarcoidosi
