Lebbra
Introduzione
Introduzione alla lebbra La lebbra è una malattia contagiosa cronica causata da M. leprae. Invade principalmente la pelle e i nervi umani e può causare danni progressivi e permanenti a pelle, nervi, arti e occhi se non trattata. La prevalenza della lebbra ha una lunga storia ed è ampiamente distribuita, portando gravi disastri alle persone nelle aree epidemiche. Per controllare ed eliminare la lebbra, dobbiamo aderire al principio della "prevenzione in primo luogo", attuare il principio di "prevenzione e controllo attivi, controllo delle infezioni" e attuare la pratica di "investigare, separare e curare", scoprire attivamente e controllare le malattie infettive, tagliare Vie infettive, migliorando al contempo l'immunità della popolazione naturale circostante, l'inoculazione del vaccino BCG ai bambini nelle aree epidemiche, i familiari dei pazienti e stretti contatti con poliomicina e tubercolina negativi o un'efficace chemioterapia per il trattamento profilattico . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002%, contagiosa Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: lesione del nervo periferico
Patogeno
Causa di lebbra
Infezione da batteri patogeni (35%):
L'agente patogeno è M. leprae. Sotto il microscopio ottico, i bacilli intatti sono aste diritte o leggermente curve, lunghe circa 2-6 micron, lunghe circa 0,2-0,6 micron, senza flagelli, spore o capsule. La distribuzione della lebbra nei pazienti (come esempio di un'estremità di tipo tumorale) è più comune, principalmente riscontrata in alcune cellule del sistema reticoloendoteliale come pelle, mucose, nervi periferici, linfonodi, fegato e milza. La pelle è distribuita principalmente in terminazioni nervose, macrofagi, muscoli lisci, fasce per capelli e pareti dei vasi sanguigni.
Infezione con portatori di agenti patogeni (30%):
1. Contatto diretto con l'infezione Questo metodo è un contatto diretto tra una persona sana e un paziente con lebbra contagiosa, causata dal contatto tra la pelle o la membrana mucosa contenente M. leprae e la pelle danneggiata o la mucosa di una persona sana. Questa infezione è più comune nei familiari che sono in stretto contatto con il paziente. Sebbene la vicinanza dell'esposizione sia correlata all'insorgenza dell'infezione, ciò non esclude la possibilità di contatti occasionali e infezioni. 2. Il contatto indiretto con l'infezione è una forma in cui le persone sane e i pazienti infetti di lebbra sono infettati attraverso determinati media. Ad esempio, contatto con vestiti, biancheria da letto, asciugamani, utensili da cucina, ecc. Usati da pazienti infetti. La possibilità di contatto indiretto con l'infezione è inferiore alla probabilità di contatto diretto con l'infezione, ma non può essere ignorata.
Prevenzione
Prevenzione della lebbra
Per controllare ed eliminare la lebbra, dobbiamo aderire al principio della "prevenzione prima", attuare il principio di "prevenzione e controllo attivi, controllare le infezioni" e attuare la pratica di "investigare, segregare e curare", scoprire e controllare le malattie infettive e tagliare le infezioni. Modi, somministrare regolarmente trattamenti farmacologici, migliorando nel contempo l'immunità della popolazione naturale circostante, può controllare efficacemente l'infezione ed eliminare la lebbra. Alla luce dell'attuale prevenzione della lebbra, mancanza di vaccini preventivi efficaci e farmaci preventivi ideali, Nel metodo, dovrebbero essere utilizzati vari metodi per rilevare precocemente i pazienti e i pazienti devono ricevere trattamenti chimici regolari combinati tempestivi e stretti contatti di bambini nelle aree endemiche, familiari e reazioni di poliomielite e tubercolina. , può ricevere la vaccinazione con BCG o la chemioterapia efficace per il trattamento preventivo.
Complicazione
Complicanze della lebbra Complicazioni lesione del nervo periferico
La lebbra è una malattia contagiosa cronica causata da M. leprae. Invade principalmente la pelle e i nervi umani. Se non trattata, può causare danni progressivi e permanenti a pelle, nervi, arti e occhi, pertanto le sue complicanze cliniche sono principalmente causate da danni alla pelle e ai nervi. Clinicamente, la complicazione più grave e grave della lebbra è la deformità e la disabilità, seguite da intorpidimento, deformazione, atrofia muscolare e perdita di temperatura e dolore.
Sintomo
Sintomi di lebbra Sintomi comuni La pelle del viso ha iperplasia nodulare Atrofia muscolare Disfunzione tattile Disfunzione congestizia Nodulo macchiato Dolore articolare Dolore Corpo Disagio Nasale perforazione del setto nasale
Dopo che la lebbra ha invaso il corpo, si ritiene generalmente che il periodo di incubazione sia in media dai 2 ai 5 anni e che il breve periodo sia di diversi mesi. Gli anziani hanno più di dieci anni. Se si verifica la malattia, la maggior parte di essi è priva di conoscenza. Dolori muscolari e articolari, anomalie della sensazione degli arti e altri sintomi di quarti anteriori sistemici, queste prestazioni non sono specifiche, il sistema immunitario è più forte, si sviluppa fino alla fine della lebbra simile alla tubercolosi, bassa immunità o difetti, si sviluppa alla fine del tipo di tumore, ora secondo il livello 5 La classificazione, le caratteristiche di vari tipi di sintomi della lebbra sono le seguenti:
In primo luogo, la lebbra simile alla tubercolosi
Questo tipo di paziente ha una forte immunità, M. leprae è limitato alla pelle e ai nervi, il danno alla pelle ha eruzioni cutanee e placca, il numero è spesso uno, due, i bordi sono puliti, chiari, spesso hanno evidenti sensazioni (bagnato, dolore, tocco La distribuzione degli ostacoli è asimmetrica e le setole delle lesioni cadono, caratteristica molto importante che si presenta nelle parti vulnerabili degli arti, del viso, delle spalle e delle braccia, il colore dell'eruzione è leggero e rossastro. Nessuna scala, il colore della placca è spesso rosso scuro, il contorno è chiaro, i bordi sono inclinati verso l'alto e i bordi vengono spostati verso il centro atrofico appiattito, e alcuni tendono ad avere una forma semi-anulare, circolare o arcuata con spessori dei bordi diversi. Danni secchi e squamosi, a volte visibili causati dall'accumulo della maggior parte delle piccole papule, il grande nervo cutaneo può essere toccato vicino al danno, a volte i linfonodi vicini diventano più grandi e le sopracciglia generalmente non cadono.
Dopo che il nervo periferico di questo tipo è coinvolto (come nervo auricolare, nervo ulnare, nervo sacrale, ecc.), L'asta nervosa diventa grossolana e fusiforme, nodulare o con perline, dura e tenera, per lo più unilaterale, grave A causa della reazione di ipersensibilità di tipo ritardata, si possono formare ascessi o fistole.Alcuni pazienti presentano sintomi neurologici senza danni alla pelle, che si chiama neurite pura. Le manifestazioni cliniche di ingrossamento dei nervi, disturbi della pelle e debolezza muscolare nelle parti corrispondenti, grave coinvolgimento neurologico Al momento della nutrizione neurologica, dell'esercizio fisico e di altri disturbi funzionali, si verificano muscoli intermuscolari grandi e piccoli e atrofia muscolare interosseo, che formano una "mano artigliata" (coinvolgimento del nervo ulnare), "sfregamento della mano" (coinvolgimento del nervo mediano), "polso alla deriva" (桡Coinvolgimento nervoso, "ulcera", "occhio di coniglio" (coinvolgimento del nervo facciale), "riassorbimento osseo dito (punta)" e altre manifestazioni, la deformità si è verificata prima.
Questo tipo di batteri è generalmente negativo, il test della lebbra è fortemente positivo, la funzione immunitaria batterica è normale o quasi normale e i cambiamenti istopatologici sono granuloma tubercolare, che è caratterizzato da nessuna "zona di infiltrazione" sotto l'epidermide, colorazione acido-veloce. Impossibile trovare bacilli acido-resistenti, un piccolo numero di pazienti può auto-guarire senza trattamento, se il trattamento si attenua più rapidamente, la prognosi generale è buona, ma la deformità è spesso difficile da recuperare.
In secondo luogo, la linea di confine della lebbra simile alla tubercolosi
Questo tipo di tubercolosi è simile alla tubercolosi, con placche e placche maculate, colore rossastro, viola o giallo brunastro, bordi ben definiti e alcune "aree vuote" o "aree di perforazione" al centro delle placche (noto anche come Area di infiltrazione, area di immunizzazione), che forma un danno a forma di anello con chiari bordi interni ed esterni. La pelle all'interno dell'area del foro sembra normale, la superficie del danno è per lo più liscia, e alcuni hanno una piccola scala e il danno è frequente, la dimensione è diversa e alcuni sono sparsi. Il tronco, gli arti e il viso sono molti, ampiamente distribuiti, ma asimmetrici, anche se ci sono disturbi sensoriali, ma più leggeri e successivi al TT, le ciglia generalmente non cadono, i nervi sono spessi e asimmetrici, non rigidi e irregolari come il TT, la mucosa Linfonodi, testicoli, occhi e organi interni sono meno colpiti e più leggeri.
Questo tipo di batteri è generalmente positivo, indice di densità cellulare (classificazione logaritmica, uguale) 1 ~ 3 +, il test della lebbra è debolmente positivo, sospetto o negativo, il test della funzione immunitaria cellulare è inferiore al normale, i cambiamenti istopatologici e Il TT è simile, ma i linfociti attorno alle cellule epitelioidi sono meno, più sciolti e c'è una "zona di non infiltrazione" stretta sotto l'epidermide. La sezione è resistente alla colorazione acida o ha un po 'di lebbra. La prevenzione è generalmente migliore, "aggiorna la risposta" La variabile TT, "reazione degradata" può essere cambiata in BB, la reazione di lebbra è facile da provocare deformità e disabilità.
Terzo, la linea mediana della lebbra
Questo tipo di lesioni cutanee è caratterizzato da pleomorfismo e pleocroismo: l'eruzione cutanea presenta eruzioni cutanee, placca, infiltrazioni, ecc. I colori sono il colore del vino, il giallo secco, il giallo marrone, il rosso, l'abbronzatura, ecc., A volte su una lesione cutanea. Ha due colori, la parte del bordo è chiara, la parte non è chiara e la forma di danno è fasciata, serpentina o irregolare. Se è a forma di striscia, un lato è chiaro, un lato è infiltrato, se è una placca, il centro Esiste una "zona di perforazione", l'anello interno è chiaramente sollevato, inclinato gradualmente verso l'esterno, il bordo esterno è infiltrato e poco chiaro, ha un aspetto piatto rovesciato e alcuni dei danni sono rossi o bianchi, a forma di anello o multi-anello, a forma di bersaglio o Il badge si chiama "spot target" e "spot spot". Alcuni pazienti hanno ali simili a pipistrelli facciali simili a pipistrelli, di colore marrone grigiastro, chiamati "faccia da pipistrello", e sulla pelle di un tumore sono presenti tumori di diverse parti del paziente. Tipo e danno simile alla tubercolosi, a volte visto come danno "satellite", e alcuni pazienti nel gomito, l'estensione del ginocchio e dell'anca possono essere composti da spessi pezzi imbottiti di noduli, danneggiare lo scivolamento superficiale, toccare il Morbido, il numero di danni è grande, le dimensioni sono diverse, la distribuzione è ampia, l'asimmetria è maggiore, Dio Dopo il danno, intorpidimento mite, più leggero di tubercoloide, rapporto peso lepromatosa, spesso non cadere imminenti, delle mucose, dei linfonodi, occhi, testicoli, e può essere il coinvolgimento viscerale.
Questo tipo di batteri è positivo, l'indice di densità batterica è 2 ~ 4 +, il test della lebbra è negativo, il test della funzione immunitaria cellulare è tra i due poli, i cambiamenti istopatologici sono il granuloma delle cellule dei tessuti e la "zona di non infiltrazione" sottocutanea è grande. In parte esisteva, si può vedere che le cellule del tessuto si differenziano in cellule simili all'epitelio a vari livelli, generalmente piccole, e alcune sezioni possono essere viste in tipiche cellule a schiuma atipiche, con pochi linfociti dispersi e le fette sono più resistenti alla colorazione del Mycobacterium, alla prognosi. Tra i due poli, questo tipo è il più instabile, la "risposta di aggiornamento" a BT e la "risposta di downgrade" a BL.
In quarto luogo, il tipo limite di lebbra tumorale
Questo tipo di danno cutaneo presenta eruzioni cutanee, papule, noduli, placche e infiltrazioni diffuse Il danno è principalmente un danno simile al tumore, il numero è grande, la forma è piccola, il confine non è chiaro, la superficie è luminosa e il colore è rosso o arancione. È ampiamente distribuito e tende ad essere simmetrico: gli ostacoli sensoriali nel danno sono più leggeri, compaiono più tardi e alcuni danni sono maggiori Il centro è una "zona di perforazione", il bordo interno è chiaro, l'esterno è infiltrato, le sopracciglia, le ciglia e i capelli possono cadere. , spesso asimmetrico, nella fase avanzata, l'infiltrazione profonda e diffusa del viso può anche formare una "faccia di leone", la congestione della mucosa, l'infiltrazione, il gonfiore, il linfonodo e il gonfiore testicolare nei pazienti di fase centrale e tardiva hanno tenerezza, il coinvolgimento dei nervi tende a essere bilaterale multiplo È più uniforme, più morbido al tatto e deformato in seguito.
Questo tipo di batteri è fortemente positivo, l'indice di densità batterica è 4-5 +, la reazione di lebbra è negativa, il test della funzione immunitaria cellulare mostra difetti, cambiamenti istopatologici, la natura del granuloma tende a formare un granuloma a cellule espanse e alcune cellule dei tessuti si sviluppano in Le cellule epitelioidi atipiche, alcune si sviluppano in cellule schiumose, i linfociti spesso compaiono sotto forma di focolai, esistono nell'infiltrazione di cellule schiumose, le caratteristiche patologiche di questo tipo, la sezione della colorazione acido-veloce ha una grande quantità di lebbra, la prognosi è migliore di LL, È peggio di TT, ma è ancora instabile: la "reazione di aggiornamento" può essere cambiata in BB e la "reazione degradata" può essere cambiata in LL.
In quinto luogo, lebbra di tipo tumorale
Questo tipo di paziente non ha immunità a M. leprae: la lebbra passa attraverso la linfa e il sangue si diffonde in tutto il corpo, pertanto la gamma di invasioni di tessuti e organi è relativamente ampia, le caratteristiche del danno cutaneo sono molte, ampiamente distribuite e simmetriche, i bordi sono sfocati e tendono a fondersi. La superficie è unta e liscia, ad eccezione dei punti luminosi, il colore della pelle si sviluppa per lo più dal rosso al giallo giallastro e al giallo brunastro. L'ostacolo sensoriale è molto leggero. Nella fase iniziale, le ciglia sono radi e la pelle inizia a cadere dall'esterno del sopracciglio. Anche le ciglia sono sparse, questa è una caratteristica clinica della lebbra lepromatosa, fortemente positiva per l'ispezione della lebbra, lesioni cutanee con eruzione cutanea, infiltrazione, noduli e danno diffuso, lesioni della placca precoce distribuite in tutto il corpo, al viso, al torace La parte posteriore è più comune, il colore è rossastro o chiaro, il bordo non è chiaro e deve essere attentamente esaminato sotto una buona luce per essere in grado di riconoscere. Successivamente, oltre al continuo aumento della perdita di placca, la formazione di superficialità e diffusione Noduli, il viso è diffuso e ispessito a causa dell'infiltrazione, l'aspetto è leggermente gonfio e le sopracciglia cadono spesso.In seguito, le lesioni si fondono in una grande infiltrazione o nella lesione e infiltrazione diffusa. Compaiono noduli, infiltrazioni diffuse si sviluppano più in profondità, più evidenti e gravi, spesso in tutto il corpo, ispessimento diffuso in faccia, linee più profonde della pelle, ipertrofia del naso e delle labbra, ingrossamento del lobo dell'orecchio, scolorimento delle sopracciglia, assottigliamento dei capelli o grandi pezzi che cadono, nodo Il nodo è profondamente mescolato con l'infiltrazione sessuale e la congiuntiva è congestionata per formare un aspetto simile a una "faccia di leone". Le estremità delle estremità, le spalle, la schiena, i glutei, lo scroto, ecc. Hanno molti noduli di dimensioni diverse e, successivamente, a causa del pervasivo Il danno sessuale è parzialmente assorbito, e vi è evidente disturbo sensoriale e sudorazione. Nel polpaccio, la pelle è leggermente indurita, liscia e lucente, e presenta squame di pesce o danni simili alla pelle di serpente. Non si ritirerà per molto tempo e alcuni capelli saranno quasi spogliati, mostrando più capelli residui. Distribuzione lungo i vasi sanguigni.
Sebbene sia coinvolto il tronco nervoso, il disturbo sensoriale è lieve, le prestazioni sono successive, il tronco nervoso è leggermente denso, simmetrico e morbido e atrofia muscolare, deformità e disabilità possono verificarsi anche nella fase avanzata.
Il danno alla mucosa nasale si verifica prima, prima congestione e gonfiore e, successivamente, con il peggioramento della condizione, i noduli, l'infiltrazione e le ulcere. Nei casi più gravi, può esserci una perforazione del setto nasale. Quando il ponte nasale collassa, si vede il naso a sella. I linfonodi sono colpiti in una fase precoce e il gonfiore è lieve. Grande, spesso non notato dalla gente, nelle fasi intermedie e tardive, è gonfio ed evidente, e c'è tenerezza.
Coinvolgimento testicolare, prima atrofia e atrofia e tenerezza, ingrossamento del seno.
Coinvolgimento degli occhi, congiuntivite, cheratite, iridociclite, ecc., Coinvolgimento del tessuto viscerale e degli organi, come epatosplenomegalia.
Questo tipo di batteri positivi positivi, 4 ~ 6+, test della lebbra negativa, test della funzione immunitaria cellulare ha mostrato evidenti difetti, cambiamenti istopatologici caratterizzati dalla struttura del granuloma delle cellule di schiuma, principalmente composta da cellule di schiuma tipiche ricche di citoplasma, epidermide Non esiste una "zona di infiltrazione" e vi è un gran numero di ceppi di lebbra nella colorazione acido-rapida. Può essere impacchettato o in una palla. Il trattamento precoce ha una buona prognosi, meno deformità e può essere disabilitato nella fase avanzata. Questo tipo è relativamente stabile e solo alcuni sono in determinate condizioni. Il prossimo può essere cambiato in BL.
Sesta lebbra indeterminata
Questa classe è la prima manifestazione della lebbra: è primaria, non inclusa nella classificazione a cinque livelli, è di natura instabile e può essere auto-risolta o trasformata in altri tipi, evolvendosi in quale tipo dipende dalla forza dell'immunità corporea del paziente. Tipo di cambiamento, la maggior parte dell'evoluzione alla tubercolosi, alcuni alla linea di confine ed evoluzione del tipo di tumore, i sintomi clinici sono leggeri, non coinvolgono gli organi interni, le lesioni cutanee sono semplici, ci sono eritema pallido o punti luminosi, la superficie è piatta senza infiltrazioni, nessun restringimento, 毳I capelli possono essere staccati, le lesioni cutanee sono rotonde, ellittiche o irregolari, i bordi sono chiari o parzialmente non chiari, la distribuzione è asimmetrica, le lesioni cutanee possono avere lievi disturbi sensoriali, i tronchi nervosi sono leggermente colpiti, sebbene l'aumento sia solo la durezza Minori, meno discinesie e deformità, più negativi per i batteri, più positivi per il test della lebbra, normali o quasi normali per il test della funzione immunitaria cellulare, alcuni difetti evidenti, cambiamenti istopatologici per infiltrazioni di cellule infiammatorie non specifiche La prognosi dipende dal grado di sviluppo immunitario cellulare del corpo, il test della lebbra è positivo e il normale test di funzionalità immunitaria cellulare ha una buona prognosi.Alcuni sviluppi possono essere autorigeneranti, altri ad altri tipi. Evolution.
Esaminare
Controllo della lebbra
In primo luogo, l'esame obiettivo dovrebbe essere completo, controllare l'intera pelle del corpo, i nervi e i linfonodi sotto luce naturale.
In secondo luogo, quando si esamina il nervo, è necessario prestare attenzione ai cambiamenti del tronco del nervo periferico, ma anche prestare attenzione ai cambiamenti nella funzione sensoriale e motoria. Esame del tronco del nervo periferico: attenzione generale al nervo dell'orecchio, del nervo ulnare e del nervo frenico, altri come nervo sopraorbitale, nervo cervicale anteriore , nervo sopraclaveare, nervo medio, nervo frenico, nervo peroneale superficiale, nervo tibiale posteriore e nervo cutaneo intorno e sotto la lesione cutanea, dovrebbero prestare attenzione alla sua durezza, spessore, noduli, ascesso e tenerezza, ecc. L'esame funzionale è determinare la condizione in cui il nervo non è leggermente influenzato ed è diviso in esame soggettivo ed esame obiettivo.
Test sensoriale soggettivo
L'ordine della disfunzione cutanea è generalmente la prima perdita di temperatura (sensazione di calore freddo), seconda perdita di sensazione di dolore e infine perdita di contatto. Durante l'ispezione, il paziente deve prima essere informato del metodo di esame, condurre un test di insegnamento e quindi verificare: sensazione di freddo e termico, Possono essere utilizzate due provette della stessa dimensione, divise in acqua fredda e acqua calda (50 ° C), prima testate su pelle sana, quindi alternate nelle due lesioni sulle lesioni cutanee, senza un certo ordine di contatto con la pelle, in modo che il paziente possa rispondere se il caldo e il freddo sono corretti, dolore Verificare che sia possibile utilizzare una puntina o un ago da cucito per perforare prima la pelle sana, quindi pungere le lesioni cutanee e testare la scomparsa del dolore o l'ottusità; l'esame tattile può essere utilizzato per toccare delicatamente la pelle con il batuffolo di cotone della lana o il bastoncino di cotone, in modo che il paziente possa immediatamente indicare il tocco a mano. Il sito è testato per perdita di tatto o opacità.
2. Metodo di prova oggettivo
1 test di istamina: 0,1 ml di soluzione acquosa di 1/1000 di istamina fosfato sono stati iniettati nella pelle di pelle sana e lesioni cutanee.Dopo circa 20 secondi, era normale avere un eritema di 10 mm di diametro e quindi 40 secondi. La campana, un'altra macchia rossa con un diametro di 30-40 mm attorno all'eritema originale, il bordo dell'eritema è diffuso, chiamato eritema secondario, e infine si forma un wheal al centro dell'eritema. Se non c'è eritema secondario, è anormale. Questo metodo viene utilizzato per l'esame di punti luminosi e punti bianchi.
2 test pilocarpina (test della sudorazione): selezionare rispettivamente la normale pelle e le lesioni cutanee, applicare lo iodio, dopo l'essiccazione, iniettare 0,1 ml di soluzione 1/1000 di pilocarpina in due punti, cospargere immediatamente un sottile strato di amido, circa Dopo 3-5 minuti, la pelle normale suda e l'amido diventa immediatamente blu-violetto, se non suda, l'amido non cambia colore.
3 test di funzionalità muscolare verticale: con 1: 100.000 soluzione di nicotina di acido picrico 0,1 ml, rispettivamente, iniettati nella pelle delle lesioni cutanee e della pelle sana, come le terminazioni nervose normali, la contrazione muscolare verticale del fenomeno della pelle di pollo, altrimenti nessuna pelle di pollo fenomeno.
3. Controllo della disfunzione motoria
Durante l'esame, lasciare che il paziente sollevi la quantità, cipiglio, bacchette, fischietto, denti e altri movimenti, osservare se il nervo facciale è paralizzato, lasciare che il paziente si fletta ed estenda il polso, le dita interne ed esterne, il puntamento delle dita, l'impugnatura del palmo, ecc., Osservare la funzione nervosa dell'arto superiore, Lascia che il paziente esegua l'estensione posteriore, la flessione plantare, il varus, il valgo e altri movimenti per osservare se il nervo frenico è paralizzato.
Terzo, ispezione della lebbra
Principalmente dalla pelle e dalle mucose, se necessario, possono essere utilizzate per la puntura dei linfonodi, indagini sulla pelle: selezionare attivo, danni alla pelle, disinfezione della pelle, indossare guanti disinfettanti durante il controllo, usare il pollice sinistro, mangiare due dita per pizzicare la pelle del paziente Sollevare saldamente, rendere bianca la pelle locale, quindi tagliare un'incisione di 5 mm di lunghezza, 3 mm di profondità con la mano destra e raschiare il fluido tissutale con una lama di coltello, applicarlo sulla diapositiva, fissare la macchia resistente agli acidi, esame microscopico, batuffolo di cotone per incisione Premendo, il numero di parti da prendere dipende dalle esigenze.
In quarto luogo, esame istopatologico
La diagnosi, la classificazione e il giudizio sull'efficacia della lebbra sono di grande significato: il danno attivo dovrebbe essere selezionato e lo strato di grasso dovrebbe essere profondo. Se il danno è diverso, dovrebbero essere prelevati due campioni contemporaneamente. Questa è la diagnosi della lebbra. valore.
Il test della lebbra è un metodo semplice per determinare la resistenza del corpo a M. leprae e può riflettere parzialmente la forza e la presenza della risposta immunitaria del corpo a M. leprae.Il tipo di lebbra è la lebbra grezza. , puro bacillo e lebbra, l'attuale generale è la lebbra grezza (nota anche come lebbra intatta).
Metodo di prova e giudizio del risultato: 0,1 ml di leproscina grezza sono stati iniettati intradermicamente nel flessore dell'avambraccio per formare un rigonfiamento bianco con un diametro di circa 6-8 mm. I risultati della reazione sono stati osservati in seguito. Reazione precoce: 48 ore dopo l'iniezione, è stato osservato il risultato del giudizio. Quelli con eritema invasivo superiore a 20 mm erano fortemente positivi (卅), quelli con 15-20 mm erano moderatamente positivi (廿), quelli con 10-15 mm erano debolmente positivi (+) e quelli con 5-10 mm erano sospetti (±) ), 5 mm o meno o non rispondente negativo (-); reazione tardiva: 21 giorni di risultati dell'osservazione dell'osservazione dell'iniezione, si sono verificati noduli rossi invasivi nel sito di iniezione ed erano fortemente positivi (卅), il diametro di infiltrazione del nodulo era maggiore di 5 mm erano moderatamente positivi, infiltrazione nodulare da 3 a 5 mm di diametro era debolmente positiva (+), lieve infiltrazione nodulare era considerata sospetta (±) nei pazienti al di sotto di 3 mm e la mancata risposta locale era negativa (-).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lebbra
diagnosi
La diagnosi di lebbra deve essere meticolosa, lottare per una diagnosi precoce, nessuna diagnosi mancata, nessuna diagnosi errata, trattamento precoce e recupero precoce, non c'è tempo per peggiorare la condizione, causare deformità, disabilità o ingrandire l'infezione, diagnosi basata principalmente su anamnesi, sintomi clinici, esame batterico e I risultati dell'istopatologia e di altri esami, analisi approfondite, hanno concluso che per singoli casi che sono difficili da diagnosticare contemporaneamente, possono essere rivisti e seguiti regolarmente o consultati con i dipartimenti competenti per esclusione o diagnosi.
In primo luogo, l'indagine sull'anamnesi deve concentrarsi sugli elementi relativi alla lebbra, ad esempio se provengono dall'area epidemica, la famiglia, i parenti e i vicini hanno lo stesso paziente e non hanno una storia di contatto.
In secondo luogo, l'esame obiettivo dovrebbe essere completo, controllare l'intera pelle del corpo, i nervi e i linfonodi sotto luce naturale.
Quando si esamina il nervo, prestare attenzione ai cambiamenti nel tronco del nervo periferico e prestare attenzione ai cambiamenti nella funzione sensoriale e motoria.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale, è necessario cogliere le caratteristiche delle lesioni della lebbra. Le lesioni cutanee sono spesso accompagnate da disturbi sensoriali. I tronchi nervosi periferici sono spesso grossolani. I batteri della lebbra sono spesso rilevati nelle lesioni della lebbra tumorale. Quando queste caratteristiche si distinguono da altre malattie, in generale Nel caso, può essere identificato.
Necessità di identificare la malattia della pelle: la lebbra di tipo tumorale deve essere associata a kala-azar della pelle, neurofibroma, alopecia areata, xantoma nodulare, ittiosi, rosacea, dermatite seborroica, eritema nodulare, dermatomiosite, ecc .: tubercolosi Il tipo di lebbra dovrebbe essere differenziato da sarcoidosi, eritema ad anello, eritema eritema persistente, febbre nera della pelle, placca chiara, granuloma ad anello, vulgaris vulgaris, paralisi corporea, eritema telecentrico, ecc .; la lebbra indeterminata dovrebbe essere associata a vitiligine. Anemia, febbre nera della pelle, tipo di punto luminoso, tipo macchiato di luce e tinea versicolor, ecc. Identificazione: la lebbra di tipo limite dovrebbe essere differenziata da lupus eritematoso, pelle kala-azar, micosi fungoide (periodo di infiltrazione).
Neuropatia da identificare: siringomielia, polineurite causata da altre cause, lesione del nervo periferico traumatico, atrofia muscolare spinale progressiva, neurite interstiziale proliferativa progressiva, distrofia muscolare progressiva, femore laterale Neurite da derma, paralisi del nervo facciale e così via.
