Febbre Q
Introduzione
Q introduzione di calore QLa febbre è una malattia acuta da epidemia naturale causata da Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). Le caratteristiche cliniche sono insorgenza improvvisa, febbre, affaticamento, mal di testa, mialgia e polmonite interstiziale e nessuna eruzione cutanea. Nel 1937, Derrick lo scoprì e lo descrisse per la prima volta nel Queensland, in Australia, poiché all'epoca la ragione non era nota, la malattia si chiamava febbre Q. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione del tratto respiratorio, trasmissione del contatto, trasmissione del tratto digestivo Complicanze: dolori articolari, pleurite, versamento pleurico, pericardite, miocardite, mielite
Patogeno
Febbre Q.
causa:
Le caratteristiche di base di Bernard rickettsia (Q rickettsia) sono le stesse di altre rickettsia, ma hanno le seguenti caratteristiche: 1. Ha una filtrabilità. 2. Moltiplicare nei vacuoli della cellula ospite. 3. Non contiene aggregati X che reagiscono in modo crociato con il ceppo di Proteus X. 4. Non vi è generalmente alcuna reazione acuta di avvelenamento negli animali da laboratorio. 5. Ha una forte resistenza a fattori fisici e chimici e può sopravvivere per 7-9 mesi a 4-6 ° C in sabbia asciutta, può vivere per diversi anni a -56 ° C e può essere inattivato riscaldando a 60-70 ° C per 30-60 minuti.
Il calore Q è distribuito in tutto il mondo ed è mantenuto da infezioni recessive nel bestiame o negli animali da allevamento. Le pecore, i bovini e le capre sono la principale fonte di infezione umana. Bernard Rickettsia si trova nelle feci, nelle urine, nel latte e nei tessuti (in particolare È una placenta), quindi è facile formare aerosol infettivi. I corpuscoli di Bernatrick sono mantenuti in natura attraverso la circolazione di vongole di animali. Vari artropodi, roditori, altri animali e uccelli possono essere infettati e trasmessi all'uomo. Il corpuscolo di Bernatrick entra nel corpo umano dalla mucosa respiratoria, si propaga dapprima nelle cellule reticoloendoteliali locali, quindi entra nel sangue per formare il sangue rickettsiale e diffonde tutti i tessuti e gli organi di tutto il corpo, causando piccoli vasi sanguigni, polmoni e tessuti epatici. Malattie degli organi, lesioni vascolari hanno principalmente gonfiore delle cellule endoteliali, possono avere trombosi, lesioni polmonari simili a virus o polmonite da micoplasma, fibrina alveolare bronchiolica, essudato composto da linfociti e grandi cellule mononucleari, grave Simile alla polmonite lobare, ci sono segnalazioni di tumori pseudo-polmonari infiammatori causati da Q-Herlikids in paesi stranieri.Il fegato ha un'infiltrazione granulomatosa estesa, il cuore può sviluppare miocardite, endocardite Pericardite, e può essere formata violazioni valvola vegetazione, e anche la rottura della principale A del seno, perforazione valvola, altro milza, rene, può anche verificarsi lesioni testicolo.
Si riscontrano casi in lavoratori occupati a stretto contatto con animali da allevamento o dei loro prodotti, la via di trasmissione è l'inalazione di aerosol infettivi e il consumo di latte crudo contaminato può causare malattie.
Prevenzione
Q prevenzione del calore
(1) Gestione delle fonti infettive
I pazienti devono essere isolati, l'espettorato e l'urina devono essere disinfettati, occorre prestare attenzione alla gestione del bestiame e del pollame, in modo che gli animali in gravidanza siano separati da animali sani e che gli escrementi, la placenta e il suo ambiente inquinato durante il periodo di consegna del bestiame siano rigorosamente disinfettati.
(2) Tagliare il percorso di trasmissione
1. I macelli, gli impianti di lavorazione della carne, le concerie pelose, ecc. E i lavoratori che hanno stretti contatti con il bestiame devono lavorare in conformità con le norme di protezione.
2. Distruggi il roditore.
3. Per sospetti bovini infetti e latte di capra, deve essere bollito per 10 minuti prima di bere.
(3) Autoimmune
I lavoratori che hanno una maggiore esposizione al bestiame possono essere vaccinati per prevenire l'infezione, il bestiame può anche essere vaccinato per ridurre il tasso di incidenza e la risposta locale del vaccino morto è grande; il vaccino vivo attenuato viene utilizzato per graffi cutanei o pillole di zucchero, niente male La reazione ha un buon effetto.
Complicazione
Q complicanze termiche Complicanze, dolori articolari, pleurite, versamento pleurico, pericardite, miocardite, mielite
Complicazioni comuni sono:
Dolori articolari
2. Anche con pleurite, versamento pleurico;
3. Pericardite, miocardite, infarto cardiopolmonare, meningoencefalite, mielite, nefrite interstiziale, ecc .;
4. Le persone serie possono causare la morte.
Sintomo
Q sintomi di calore sintomi comuni affaticamento rilassamento calore affaticamento fegato gonfiore notte sudorazione dolore addominale difficoltà respiratorie settimane polmonari o bronchiali ... nausea funzionalità epatica controllare la bilirubina ...
Il periodo di incubazione va dai 12 ai 39 giorni, con una media di 18 giorni, la maggior parte dell'esordio è rapido e alcuni sono più lenti.
(a) febbre
All'inizio, con brividi, mal di testa, mialgia, affaticamento, la febbre è salita a 39 ~ 40 ° C entro 2-4 giorni, ha mostrato un tipo di calore rilassante, che dura da 2 a 14 giorni, alcuni pazienti hanno sudorazioni notturne, negli ultimi anni sono stati trovati molti pazienti Ritorna alla performance a caldo.
(due) mal di testa
Il forte mal di testa è una caratteristica importante di questa malattia, più comune nella fronte, nell'orbitale posteriore e nell'occipitale, spesso accompagnata da mialgia, in particolare psoas, gastrocnemio e dolori articolari.
(c) polmonite
Circa il 30-80% dei pazienti ha lesioni polmonari: dal 5 ° al 6 ° giorno della malattia, tosse secca, dolore toracico, qualche muco o espettorato sanguinante, i segni non sono evidenti, a volte si sentono piccoli rantoli bagnati, l'esame a raggi X spesso trova i polmoni. Ci sono ombre sfocate a foglia larga o segmentali intorno al lobo inferiore e la trama dei polmoni o dei bronchi può essere ispessita e infiltrata. Analogamente alla polmonite bronchiale, le lesioni polmonari sono più prominenti nel decimo o quattordicesimo giorno della malattia, scomparendo in 2-4 settimane. Anche con pleurite, versamento pleurico.
(quattro) epatite epatica amore stanco
Più comuni, pazienti con anoressia, nausea, vomito, dolore nella parte superiore dell'addome e altri sintomi, ingrossamento del fegato, ma il grado è diverso, alcuni possono raggiungere i 10 cm sotto il margine costale, la tenerezza non è significativa, alcuni pazienti hanno splenomegalia, controllo della funzionalità epatica bilirubina E la transaminasi è spesso aumentata.
(5) Endocardite o febbre Q cronica
Circa il 2% dei pazienti ha endocardite, febbre irregolare a lungo termine, affaticamento, anemia, clubbing, soffio cardiaco, difficoltà respiratoria, lesioni valvolari secondarie sono più comuni nella valvola aortica, può verificarsi anche la valvola mitrale, con l'originale Relativamente al reumatismo, la febbre Q cronica si riferisce alla febbre Q acuta dopo che la malattia dura per diversi mesi o più, è una malattia multi-sistema, può verificarsi pericardite, miocardite, infarto cardiopolmonare, meningoencefalite, mielite, nefrite interstiziale, ecc. .
Esaminare
Q controllo a caldo
Ispezione di laboratorio
Foto di sangue
La conta delle cellule del sangue è normale, i neutrofili sono leggermente spostati a sinistra, le piastrine possono essere ridotte e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è moderatamente aumentato.
2. Sierologia
(1) Test di associazione del complemento: l'anticorpo di fase II acuto Q-caldo è aumentato, l'anticorpo di fase I è basso, se il titolo di anticorpo siero singolo di fase II ha un valore diagnostico di 1:64 o più, da 2 a 4 settimane dopo la malattia, doppio siero Il titolo è 4 volte superiore e può essere diagnosticato La febbre Q cronica, l'anticorpo di fase I è equivalente o supera il livello di anticorpo di livello II.
(2) Test di microagglutinazione: l'antigene di fase I è stato convertito in antigene di fase II mediante trattamento con acido tricloroacetico, e colorato con ematossilina e colorato con siero del paziente su una piastra di plastica. Questo metodo è più sensibile del test di fissazione del complemento e della percentuale positiva (prima) Il tasso positivo del 50% in una settimana e del 90% nella seconda settimana) può anche essere misurato mediante test di agglutinazione capillare, ma la specificità non è buona come il test complementare.
(3) Immunofluorescenza e rilevazione EliSA IgM termo-specifiche Q (antigene di fase anti-II): possono essere utilizzate per la diagnosi precoce.
3. Separazione dei patogeni
Il sangue, l'espettorato, l'urina o il materiale del liquido cerebrospinale sono stati iniettati nella cavità addominale delle cavie, l'anticorpo sierico legante il complemento è stato misurato entro 2-5 settimane e il titolo è stato osservato. Allo stesso tempo, gli animali presentavano febbre e splenomegalia. Esame microscopico di coloranti a striscio liquido di agenti patogeni; la rickettsia può anche essere isolata con l'embrione di pollo o il metodo di coltura tissutale, ma deve essere eseguita in un laboratorio condizionale per evitare l'infezione in laboratorio.
Diagnosi
Q diagnosi termica
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale
1. La febbre Q acuta deve essere differenziata da influenza, brucellosi, leptospirosi, febbre tifoide, epatite virale, polmonite micoplasmatica e febbre pappagallo.
2. L'endocardite Q deve essere differenziata dall'endocardite batterica: qualsiasi manifestazione di endocardite, emocromo multiplo negativo o accompagnata da iperbilirubinemia, epatomegalia, trombocitopenia (<100.000 / Mm3) dovrebbe prendere in considerazione l'endocardite Q, il test di integrazione anticorpo I fase> 1/200, può essere diagnosticato, rapporti esteri, rilevazione diretta della fluorescenza I, II fase IgA è ad alto titolo, usato per diagnosticare l'endocardite Q Altre manifestazioni della febbre Q cronica dovrebbero anche essere differenziate dalla malattia causata dalla causa corrispondente.
