Clamidia
Introduzione
Introduzione all'infezione da clamidia La clamidia è un patogeno che sopravvive e si diffonde ampiamente nel corpo umano e appartiene al patogeno condizionale. In determinate condizioni, può causare infezione cervicale, parto prematuro, aborto e infezioni del tratto urinario, soprattutto se combinato con altri agenti patogeni come l'infezione gonococcica e lo sviluppo di malattie più gravi e altre complicazioni, nella cervice asintomatica Uomini e donne, il sistema urinario ha spesso la presenza di Chlamydia trachomatis e il suo tasso di rilevazione è diverso. Quando la clamidia infetta il corpo umano, per prima cosa invade le cellule epiteliali colonnari e cresce nelle cellule, quindi entra nelle cellule del sistema dei macrofagi mononucleari per proliferare. Poiché la clamidia si riproduce nelle cellule, le cellule infette muoiono e la moda può sfuggire alla funzione di difesa immunitaria dell'ospite. Ottenuta protezione intermittente, il meccanismo patogeno della clamidia è di inibire il metabolismo delle cellule infette, sciogliere e distruggere le cellule e portare al rilascio di enzimi litici, effetti citotossici dei metaboliti, causando allergie e autoimmunità. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale trasmissione da madre a figlio Complicanze: infertilità
Patogeno
Causa di infezione da clamidia
Quando la clamidia infetta il corpo umano, per prima cosa invade le cellule epiteliali colonnari e cresce nelle cellule, quindi entra nelle cellule del sistema dei macrofagi mononucleari per proliferare. Poiché la clamidia si riproduce nelle cellule, le cellule infette muoiono e la moda può sfuggire alla funzione di difesa immunitaria dell'ospite. Ottenuta protezione intermittente, il meccanismo patogeno della clamidia è di inibire il metabolismo delle cellule infette, sciogliere e distruggere le cellule e portare al rilascio di enzimi litici, effetti citotossici dei metaboliti, causando allergie e autoimmunità.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da clamidia
L'antigene della membrana esterna è il principale antigene candidato al vaccino, ma non è stata fatta alcuna scoperta.
Il trattamento e la prevenzione della polmonite da pappagallo e della clamidia pneumoniae sono presenti nel sistema respiratorio.
Prevenzione della vita quotidiana:
1. Evitare il comportamento sessuale prima che ci sia cura.
2. Proibire l'alcol, non mangiare cibi piccanti, bere molta acqua.
3. Eseguire l'isolamento necessario in casa, asciugamani da bagno, lavandini, vasche da bagno, servizi igienici, ecc. O disinfettare dopo l'uso.
4. Il coniuge o il partner sessuale devono andare in ospedale per visita e cure.
5. Presta attenzione al sesso sicuro in futuro e usa il preservativo correttamente in situazioni ad alto rischio.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da clamidia Complicanze, infertilità
Sebbene gli uomini abbiano meno probabilità di avere complicazioni dovute all'infezione da clamidia, se non vengono curati, i batteri possono causare infiammazione dei testicoli, che può portare a infertilità. Se le donne sono infettate da clamidia e non sono gestite bene, i batteri possono causare infiammazione della cavità del disco, causando Allevamento, i germi possono essere trasmessi alle donne in gravidanza dalle donne in gravidanza, in modo che gli occhi o i polmoni del feto siano infetti.Gli uomini e le donne soffrono di clamidia, che può causare infiammazione agli occhi, artrite e sindrome infiammatoria del tratto urinario.
Sintomo
Sintomi di infezione da Chlamydia Sintomi Sintomi comuni Sintomi urinari Frequenti flusso urinario urinario Interrotto Dolore urinario Secco Dolore Secrezione Herpes Dolore testicolare Granuloma
(1) L'uretrite da clamidia maschile, nota anche come uretrite non gonococcica (NGU), è una lesione infiammatoria della mucosa uretrale non acuta causata da infezione da clamidia.
Il periodo di incubazione di questa malattia è più lungo di quello della gonorrea, circa 1-3 settimane o diversi mesi, manifestati principalmente come disagio urinario, formicolio e sensazione di bruciore, accompagnati da vari gradi di frequenza urinaria, urgenza, disuria e disuria sono più lievi della gonorrea. L'apertura uretrale è leggermente rossa e gonfia con secrezioni sierose o mucopurulente. È sottile e piccola. Non urina per un lungo periodo di tempo. Si può vedere nelle secrezioni uretrali prima della prima minzione al mattino. Si può vedere che l'uretra ha un fenomeno "bocca"; quando c'è poca secrezione Al mattino, l'uretra viene spremuta per produrre una piccola quantità di muco.
L'infezione da Chlamydia trachomatis è facile da sviluppare epididimite, manifestata come ingrossamento, indurimento e tenerezza dell'epididimo, per lo più unilaterale, alcuni pazienti con anticorpo anti-Chlamydia trachomatis elevato, possono estrarre direttamente la Chlamydia trachomatis dall'aspirato epididimale; coinvolgendo il testicolo Potrebbero esserci orchite, manifestata come dolore ai testicoli, tenerezza, edema scrotale e indurimento e ispessimento del vaso deferente; può verificarsi nell'uretra posteriore quando è coinvolta la prostata, parti perineali e anali opache o tenere, può avere disfunzione sessuale, esame rettale Toccare una prostata tenera, come la prostata ovviamente gonfia, può comprimere l'uretra posteriore e apparire un flusso di urina fine, debolezza urinaria e interruzione del flusso urinario; questa malattia può anche essere combinata con la sindrome di Reiter, vale a dire artrite, congiuntivite, triplice uretrite la malattia.
(b) infezione da clamidia nel sistema riproduttivo femminile.
L'infezione femminile con clamidia non si limita all'uretra, può interessare tutti gli organi genito-urinari, tali infezioni spesso trascurano il trattamento a causa della mancanza di sintomi autocoscienti o di sintomi lievi, causando la diffusione della fonte di infezione e creando un pericolo.
Le infezioni da clamidia femminile presentano più sintomi rispetto alle infezioni maschili: il sito di infezione principale è la cervice e le sue sequele portano alla sterilità.
Esaminare
Esame dell'infezione da clamidia
1. Coltura cellulare di Chlamydia: le linee cellulari sensibili alla Chlamydia trachomatis sono cellule McCoy, cellule Hela-229 e cellule BHK. Le cellule McCoy monostrato più comunemente trattate con cicloeside sono colorate con anticorpo monoclonale fluorescente dopo l'incubazione. Diagnosi rapida, ma l'operatore deve essere esperto, formazione professionale, la sensibilità del metodo di coltura è dell'80% -90%, positiva per stabilire una diagnosi.
2. Negli ultimi anni, gli anticorpi monoclonali marcati con fluoresceina contro la clamidia sono stati utilizzati per rilevare la clamidia negli strisci cellulari. È conveniente da usare Attualmente, vengono principalmente utilizzati reagenti commerciali di anticorpi monoclonali contro la clamidia extracellulare Membrane Protein (MOMP). 10 possono essere considerati positivi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione da clamidia
diagnosi
(1) Rilevazione dell'antigene
1. Applicazione diretta del metodo di colorazione (DT) Raschiatura congiuntivale tradizionale e tamponi cervicali mediante Giemsa o colorazione di iodio La presenza o l'assenza di corpi di inclusione nel citoplasma epiteliale è un test di screening comunemente usato per la clamidia. Se l'operazione e i campioni vengono prelevati correttamente, la loro specificità Risultati forti e affidabili, ma la scarsa sensibilità, in particolare la colorazione con iodio, può controllare solo i corpi di inclusione contenenti glicogeno.
2. Il metodo di coltura cellulare viene utilizzato per la coltura di Chlamydia e il singolo strato di cellule McCoy trattato con cicloesimide viene solitamente incubato con anticorpo marcato in modo fluorescente, anticorpo monoclonale coniugato con enzima, colorazione di iodio o Giemsa e appare nel citoplasma. Si può ritenere che il corpo di inclusione caratteristica abbia l'esistenza di clamidia La sensibilità di questo metodo è dell'80% -90% Poiché il metodo di coltura cellulare richiede tempo e laborioso e le condizioni e i requisiti tecnici sono elevati, non può essere utilizzato come metodo di esame clinico di routine. Adatto per screening su larga scala e indagini epidemiologiche.
3. Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) ELISA è un metodo efficace per rilevare l'antigene della clamidia nei campioni clinici.La maggior parte degli anticorpi utilizzati sono anticorpi monoclonali o policlonali contro il lipopolisaccaride di clamidia, che hanno una forte specificità. La sensibilità e la specificità erano rispettivamente dell'88% e del 94%, e il tasso di rilevazione e la specificità dell'infezione nasofaringea erano rispettivamente dell'87% e del 92%, con questo metodo sono stati rilevati 1529 casi di campioni del tratto genitale e confrontati con i risultati del metodo di coltura. I maschi sensibili sono il 91%, le femmine l'88% e la specificità è il 99%. Questo metodo è semplice e rapido. È adatto per il rilevamento di un gran numero di campioni, ma reagisce in modo incrociato con batteri, che possono portare a falsi positivi, in particolare al rinofaringeo Esemplari del dipartimento.
4. Immunofluorescenza diretta (DFA) Questo metodo è semplice, rapido e specifico: la sensibilità e la specificità variano a seconda del sito e della popolazione del campione, il tasso positivo di congiuntivite neonatale è del 100% e la cultura del tessuto è del 94%. Il campione faringeo ha una sensibilità dell'85% e una specificità del 75% Gli esemplari dell'endometrio e delle tube di Falloppio sono più sensibili del metodo di coltura ed è utilizzato anche per la rilevazione di sperma, intestino e campioni inattivati di clamidia a causa di trasporto o conservazione non corretti. Il rilevamento di anticorpi fluorescenti policlonali può essere utilizzato per diagnosticare l'infezione da Chlamydia, ma il suo tipo non può essere distinto Gli anticorpi fluorescenti monoclonali possono essere tipizzati direttamente per identificare corpuscoli nativi di Chlamydia trachomatis, piuttosto che inclusioni intracellulari grandi e rare, microscopia a fluorescenza. La qualità e le tecniche di manipolazione possono influenzare i risultati: per i professionisti esperti, la sensibilità e la specificità di questo metodo è almeno uguale a quella dell'ELISA, mentre il DFA può sostituire il metodo di coltura cellulare per vagliare la popolazione da moderata a altamente prevalente delle infezioni del tratto genitale. Diagnosi della congiuntivite neonatale sintomatica.
5. Metodo immuno-vincolante del punto (DIBA) Questo metodo utilizza una membrana microporosa come vettore di fase solida e la reazione antigene-anticorpo dopo l'adsorbimento dell'antigene ha un risultato positivo sulla membrana: la sensibilità è del 100% e la specificità è 92. 4%, rispetto al metodo di coltura cellulare, il tasso di coincidenza è del 96,7%, DIBA è adatto per il rilevamento di campioni su larga scala, ma il risultato richiede 3 giorni.
6. Sonde per acido nucleico Con lo sviluppo di tecniche di biologia molecolare, la tecnologia di ibridazione del DNA è entrata nel campo del rilevamento della clamidia.Le sonde preparate con plasmidi 7Md marcati con 82S hanno rilevato rispettivamente sensibilità e specificità di Ct del 91% e 80%. Il DNA plasmidico di Chlamydia polmonite granuloma (LGV) -II e il DNA cromosomico di LGV-I possono essere utilizzati come sonde per rilevare specificamente 15 antigeni sierotipici di Chlamydia trachomatis e herpes simplex virus (HSV), Neisseria gonorrhoeae, ecc. 41 tipi di microrganismi non hanno reazioni crociate, l'intervallo di rilevazione può raggiungere 10 ° 100 pgDNA e alcuni campioni negativi per sierologia, anticorpi monoclonali e coltura tissutale possono essere rilevati positivamente dalla sonda del DNA e viene utilizzato il ceppo Chlamydia trachomatis TE-55. L'intera sonda molecolare per la preparazione del DNA è in grado di rilevare in modo specifico 15 sierotipi di clamidia La sonda ha un'alta specificità e un'alta sensibilità ed è completamente possibile per la diagnosi clinica e l'indagine epidemiologica molecolare della clamidia. L'ibridazione del DNA viene utilizzata per i campioni di striscio cervicale e di biopsia rettale.I risultati sono simili a quelli della coltura, ma si ritiene anche che le sonde di DNA non siano abbastanza sensibili nei campioni del tratto genitale, specialmente per colture debolmente positive. Questo.
7. Polimerasi a reazione a catena (PCR) La PCR è una nuova tecnologia sviluppata negli ultimi anni: può amplificare le molecole di acido nucleico in progressione geometrica, amplificare rapidamente un numero molto piccolo di molecole di nucleotide in un campione e quindi ottenere un polo rilevando molecole di acido nucleico. Risultati sensibili, la PCR è semplice e rapida, con elevata sensibilità e specificità, e può identificare direttamente la specie e il tipo di Chlamydia dal campione e selezionare una coppia di primer specifici per specie da plasmide ORF-3 da 7,5Kb. Dopo 40 cicli di PCR, la sensibilità del rilevamento elettroforetico ha raggiunto 10-17 g di DNA.
(B) il valore dell'anticorpo di rilevazione dell'anticorpo non è elevato, poiché l'infezione del tratto genitale senza complicazioni produce ancora anticorpi a basso titolo; circa il 20% dei pazienti con uretrite da clamidia acuta non produce anticorpi; alcune persone pensano che IgA significhi l'infezione attuale, ma Il PID può avere IgA a lungo termine e i metodi comuni per rilevare gli anticorpi da clamidia sono i seguenti.
1. Il test di fissazione del complemento (CFT) è adatto per la diagnosi di LGV, febbre pappagallo e infezione da Chlamydia pneumoniae La sua sensibilità è bassa Quando il titolo è ≥1: 32, indica che si tratta di un'infezione da Chlamydia, ma il suo tipo non può essere identificato. Viene utilizzato per il test di conferma di LGV. La potenza richiesta è ≥1: 64.
2. Test di immunofluorescenza microindiretta Questo test è uno dei metodi più sensibili per diagnosticare l'infezione da Chlamydia pneumoniae ed è testato con Chlamydia pneumoniae come antigene per rilevare anticorpi specifici, se il titolo sierico doppio viene aumentato di 4 volte o se l'anticorpo IgM sierico è a effetto singolo. Il prezzo è ≥16 o il titolo anticorpale IgG è ≥512, che può essere diagnosticato come infezione acuta. Il titolo anticorpale IgG della persona precedentemente infetta è compreso tra 8 e 256. Clinicamente, secondo il test sierologico, l'infezione da Chlamydia pneumoniae può essere suddivisa in primaria e Secondariamente alle due, l'infezione primaria IgM appare presto, il titolo è alto, le IgG appaiono più tardi, la reazione IgA è debole o non appare, l'infezione secondaria La risposta IgG è rapida, generalmente non compaiono anticorpi IgM e CF, quindi il rilevamento di anticorpi dovrebbe essere basato su Il tempo di raccolta dei campioni, combinato con l'analisi completa dei dati clinici, può trarre conclusioni corrette.
Le colture patogene Chlamydia trachomatis.
