Eruzione di farmaci da orticaria
Introduzione
Introduzione all'eruzione da farmaco orticaria I farmaci usati per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento, indipendentemente dalla pelle e / o dai danni alla mucosa causati da qualsiasi via attraverso il corpo, sono principalmente causati dal tipo I e dal tipo III, e persino dalla reazione allergica di tipo II. Una caratteristica simile all'orticaria acuta è l'eruzione del farmaco di tipo orticaria, che è una malattia comune in caso di emergenza dermatologica. Le eruzioni farmacologiche di tipo orticaria sono più comuni. Principalmente causato da Tipo I e Tipo III e persino dall'allergia di Tipo II. Simile all'orticaria acuta. I pazienti possono presentare febbre di alto grado, dolori articolari, linfoadenopatia, angioedema, proteinuria e altre manifestazioni simili alla sindrome da siero e possono coinvolgere organi interni e persino shock anafilattico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: orticaria
Patogeno
Causa dell'eruzione del farmaco nell'orticaria
La maggior parte dei farmaci ha la possibilità di provocare l'eruzione di farmaci, compresi i medicinali a base di erbe cinesi, ma la maggior parte di essi è causata da una maggiore antigenicità: gli antibiotici comunemente usati sono la penicillina, i prodotti sierici, la trifluralina, il salicilato, la sulfonamide. Inoltre, per i pazienti con malattie allergiche congenite e pazienti con malattie degli organi vitali, il rischio di eruzione da farmaci è relativamente elevato.
Prevenzione
Prevenzione dell'eruzione da farmaci orticaria
Le eruzioni farmacologiche sono malattie iatrogene, quindi è necessario prestare attenzione a:
1. Prima del trattamento, chiedi al paziente che tipo di storia allergica, evita di usare noti farmaci allergici o strutturalmente simili.
2. Il farmaco deve essere mirato, cercare di usare meno sensibilizzanti, prestare attenzione ai primi sintomi dell'eruzione da farmaco durante il trattamento, come prurito improvviso, eritema, febbre, ecc., I farmaci sospetti devono essere immediatamente interrotti e devono essere fatte un'attenta osservazione e determinazione dei farmaci sensibilizzanti. .
3. Quando si applicano penicillina, siero, procaina e altri farmaci, il test cutaneo deve essere eseguito secondo il metodo prescritto. I pazienti positivi non devono essere trattati con questo farmaco. Prima del test cutaneo, devono essere forniti medicinali di emergenza per esigenze di emergenza. La concentrazione della soluzione era di penicillina 500 u / ml, streptomicina 5 mg / ml, procaina 0,25% e antitossina tetanica 1:10 e il dosaggio era 0,1 ml.
4. Se il farmaco è stato diagnosticato come eruzione di un farmaco, il farmaco sensibilizzante deve essere registrato nella cartella clinica e il paziente deve essere tenuto a mente e informare il medico di non usare il farmaco ogni volta che lo si vede.
Complicazione
Eruzione da farmaci orticaria Orticaria da complicanze
Può coinvolgere gli organi interni e persino lo shock anafilattico e può essere un'infezione secondaria.
Sintomo
Sintomi di eruzione del farmaco di tipo orticaria Sintomi comuni Edema, eruzione cutanea simile all'eruzione cutanea, ingrossamento dei linfonodi, ipertermia, prurito, congestione del corpo, proteinuria, shock
L'eruzione del farmaco di tipo orticaria è più comune, principalmente causata dal tipo I e dal tipo III e persino dalla reazione allergica di tipo II.
1. La maggior parte dei farmaci scatenanti sono la penicillina, i prodotti sierici, la trifluralina, il salicilato, la sulfonamide, la procaina e simili.
2. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle dell'orticaria acuta e possono anche avere febbre alta, dolori articolari, linfonodi ingrossati, angioedema, proteinuria e altre manifestazioni simili a una sindrome simile al siero e possono coinvolgere organi interni e persino shock anafilattico.
Esaminare
Esame dell'eruzione del farmaco di tipo orticaria
Ispezione regolare:
1. Routine di sangue.
2. Routine urinaria.
3. Articoli biochimici.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'eruzione del farmaco nell'orticaria
E identificazione di diversi tipi di eruzioni di droga:
(1) L'eruzione di droga di tipo fisso è il tipo più comune, spesso causato da preparati di sulfa, analgesici antipiretici o barbiturici.L'eruzione cutanea è una macchia rosso-viola edematosa rotonda o ovale con un diametro di circa 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, spesso uno, anche diversi, il confine è chiaro, i grandi hanno bolle su di esso, circa 1 settimana dopo l'interruzione del farmaco, l'eritema si abbassa, lasciando macchie di pigmentazione grigia e nera, di lunga durata, come il ri-servizio Il farmaco, spesso in pochi minuti o ore, prude all'eruzione di droga originale, seguita dalla stessa eruzione cutanea, e allargata all'ambiente circostante, in modo che possano verificarsi anche il colore centrale, il rossore dei bordi, le vesciche, anche nuove aree possono apparire di nuovo L'eruzione cutanea, con l'aumento del numero di recidive, può anche aumentare il numero di eruzioni cutanee, il danno può verificarsi in qualsiasi parte, ma più comune nelle labbra, nella bocca, nel glande, nell'ano e in altre giunzioni della pelle e delle mucose, nella parte posteriore delle mani e dei piedi e nel tronco spesso può essere Quando i capelli o la fenice sono coinvolti, si verificano nella mucosa delle rughe ed è facile da rompere, causando dolore. Di solito scompare dopo 7-10 giorni. Se ha ulcerato, guarirà lentamente e quello grave può essere accompagnato da febbre.
(2) Le eruzioni farmacologiche fotosensibili sono spesso causate dall'ibernazione, sulfonamide, prometazina (fenazone), tetraciclina, griseofulvin, idroclorotiazide (idroclorotiazide), psoralene e metossiproporalio. Causato dalla luce solare o dalle radiazioni ultraviolette, può essere diviso in due categorie:
1 eritema fototossico: l'eruzione cutanea è simile alla scottatura solare, si verifica principalmente 7-8 ore dopo l'esposizione, limitata alla parte esposta, chiunque può accadere;
2 eruzione cutanea al-lergica: si verificano solo poche persone, hanno bisogno di un certo periodo di incubazione, le lesioni cutanee sono per lo più simili all'eczema, visibili nelle parti esposte e coprono, inoltre, un piccolo numero di pazienti può sviluppare orticaria o Eruzione cutanea simile a un muschio, che può durare 1-2 settimane o più dopo l'interruzione del farmaco,
(3) L'eruzione del farmaco simile al morbillo o alla scarlattina è più comune, principalmente causata da farmaci antipiretici e analgesici, barbiturici, penicillina, streptomicina e sulfamidici.L'incidenza è improvvisa, spesso accompagnata da sintomi sistemici come brividi e febbre. L'eruzione del farmaco simile al morbillo è sparsa o densa, rossa, ago del cappuccio a eruzione cutanea a grana grossa o eruzione maculopapolare, distribuzione simmetrica, può diffondere tutto il corpo, con un tronco più, simile al morbillo, i casi gravi possono essere associati a piccoli punti sanguinanti, scarlattina Dall'inizio dell'eruzione di droga, è un piccolo pezzo di eritema, si sviluppa da viso, collo, arti superiori e tronco e può diffondersi in tutto il corpo in 2-3 giorni e fondersi l'uno con l'altro. Quando raggiunge il climax, l'intero corpo è coperto di eritema, gli arti sono gonfi e assomiglia a un'eruzione calda scarlatta. Le rughe e la flessione delle estremità sono più evidenti: l'eruzione cutanea di questo tipo di eruzione farmacologica è distinta, ma i sintomi sistemici sono più lievi del morbillo e della scarlattina. Non ci sono altri sintomi di morbillo o scarlattina. Il numero di globuli bianchi può essere aumentato. Over-the-normal, 1-2 settimane dopo l'interruzione del farmaco, la condizione è gradualmente diminuita, la temperatura corporea è gradualmente diminuita, seguita da espettorato o grande pezzo di desquamazione, il decorso della malattia è generalmente più breve, ma se non trovato in tempo La causa e il ritiro del farmaco possono essere sviluppati in una grave eruzione cutanea.
(4) Le eruzioni farmacologiche di tipo eczema sono causate principalmente da unguento topico o pomata antibiotica che causa dermatite da contatto, che aumenta la sensibilità della pelle.In seguito, assumendo la stessa o simile struttura chimica, può causare questo tipo di eruzione farmacologica. La sua forma è papule di dimensioni miliari. E l'herpes herpes, spesso fuso in un pezzo, corpo generalizzato, può avere essudato erosivo, ma pochi sintomi sistemici come brividi, febbre, gradualmente migliorati dopo l'interruzione del farmaco, a penicillina, streptomicina, sulfonamidi, amalgama e chinino Ning e altri hanno causato più persone.
(5) L'eruzione polimerica di tipo eritemico polimorfico è spesso causata da sulfamidici, barbiturici e analgesici antipiretici Le manifestazioni cliniche sono simili all'eritema polimorfico Le lesioni sono eritema edematoso rotondo o ovale di pisello in fava, papule. Il centro è rosso porpora o presenta vesciche, il confine è chiaro, è distribuito simmetricamente alle estremità degli arti. Il tronco, la bocca e le labbra hanno una sensazione di prurito. Nei casi più gravi può essere in bocca, narici, occhi, ano, genitali esterni e corpo generale. Bullae ed erosione, forte dolore, possono essere associati a febbre alta, disfunzione epatica e renale e polmonite, ecc., La malattia è sinistra, nota come grave eruzione polimerica eritematosa polimerica.
(6) Eruzione farmacologica di tipo astragalo Questo tipo di eruzione farmacologica può essere causato da barbiturici, metil propilammina (metholamina), diuretici orali, neomicina, chinino, ecc., Porpora trombocitopenica o III per allergia di tipo II La reazione allergica di tipo provoca infiammazione dei capillari e produce porpora. Nella luce, la parte inferiore delle gambe presenta macchie rosse o ecchimosi, sparse o densamente distribuite e alcune possono leggermente gonfiarsi. Possono essere coinvolti gli arti gravi, anche emorragie della mucosa, anemia, ecc. A volte possono verificarsi piccole vesciche con il wheal o il centro.
(7) L'eruzione di droga bollosa da epidermolisi è una grave eruzione di droga, spesso causata da sulfamidici, analgesici antipiretici (acido salicilico, fenilbutazone, aminopirina, ecc.), Antibiotici, barbiturici, ecc. Insorgenza rapida, sintomi gravi di avvelenamento sistemico, febbre alta, affaticamento, mal di gola, vomito, diarrea e altri sintomi, le lesioni cutanee sono chiazze rosse violacee diffuse o rosso scuro, spesso a partire dall'espettorato e dall'inguine, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, al tatto Dolore significativo, immediatamente nell'eritema, le dimensioni del blister vescicale, un po 'fracassato in una superficie fracassata, o la formazione di una vasta area di necrolisi epidermica, segno positivo di Nie, epidermide necrotica grigio-rossa sulla superficie dell'erosione Lascia la superficie peeling dolorosa, come ustioni superficiali di secondo grado, bocca, mucosa buccale, congiuntiva, tratto respiratorio, mucosa gastrointestinale possono anche essere erose, ulcere, alcuni casi iniziano con eritema polimorfo o eruzione farmacologica fissa, molto È necessario interrompere immediatamente il farmaco e salvarlo: nei casi più gravi è spesso causato da infezione secondaria, disfunzione epatica e renale, squilibrio elettrolitico o emorragia viscerale, proteinuria o persino azotemia.
(8) L'eruzione farmacologica con dermatite esfoliativa è una grave eruzione farmacologica, principalmente causata da barbiturici, sulfamidici, fenitoina, fenilbutazone, salicilato di sodio, penicillina, streptomicina, ecc. La maggior parte dei casi si verifica dopo un uso a lungo termine. Si è verificato, la prima insorgenza del periodo di incubazione di circa 20 giorni, alcuni casi si basano sull'eruzione del farmaco, continuano a usare droghe, esordio acuto, spesso accompagnati da febbre alta, brividi, lesioni cutanee inizialmente simili al morbillo o alla scarlattina, in sviluppo Nel processo, si intensifica gradualmente e si fonde in arrossamenti e gonfiori diffusi di tutto il corpo, in particolare su viso, mani e piedi. Può avere erosione, herpes o vesciche e versamento ed espettorato dopo la rottura, fino a circa 2 settimane, la desquamazione della pelle del corpo è squamosa o Decidui, mani e piedi vengono staccati in guanti o calze, dopo che i capelli, le dita (dita dei piedi) possono cadere (la guarigione può essere rigenerata), il rossore delle labbra e delle mucose orali, il gonfiore o le vesciche e l'erosione, influenzando il cibo, la congestione congiuntivale, Edema, fotofobia, aumento della secrezione, ulcera corneale possono verificarsi quando linfonodi superficiali pesanti e spesso gonfi, possono essere associati a polmonite bronchiale, epatite tossica, conta dei globuli bianchi significativamente aumentata o ridotta, anche bene La mancanza, se non prontamente disattivato sensibilizzante farmaci, corticosteroidi terapia ormonale, esfoliazione della pelle sostenibile 2 a 3 mesi o più, a causa di una grave insufficienza sistemica o un'infezione secondaria e la morte.
(9) L'eruzione farmacologica simile all'acne (eruzione acniforme) è causata dall'uso a lungo termine di iodio, bromo, preparazione di corticosteroidi, contraccettivi e isoniazidi.Il periodo di incubazione è più lungo, caratterizzato dall'eruzione simile all'acne, che è più comune in faccia, petto e schiena. Lo sviluppo lento, generalmente nessun sintomo sistemico, l'uso a lungo termine di agenti del bromo può svilupparsi in lesioni granulomatose.
