cancrena gassosa
Introduzione
Introduzione alla cancrena gassosa La cancrena gastrica (necrosi muscolare citoplasmatica) è una grave infezione causata dall'esotossina di Clostridium, caratterizzata da necrosi muscolare e tossicità sistemica, con esordio acuto e rapidi progressi. L'agente patogeno principale è il Clostridium perfringens (80%). Sinistra e destra). Altri includono Clostridium botulinum, Novosporium, Clostridium difficile, Clostridium difficile e Clostridium clostridium. È possibile combinare più di un tipo di clostridio o altre infezioni batteriche: i batteri infetti provengono principalmente dal suolo e le persone endogene provengono principalmente dall'intestino o dal tratto biliare. Il clostridio produce almeno 12 esotossine, che possono essere causate dall'iniezione intraperitoneale di 7 tossine. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione della bocca fecale Complicanze: ittero 谵妄 coma
Patogeno
Causa della cancrena gassosa
Infezione da agenti patogeni (45%):
Il Clostridium è un batterio anaerobico Gram-positivo, causato principalmente da Clostridium perfringens (Wei bacillus), edema e bacillo, seguito da Bacillus bacillus e bacini litici. Gangrena, spesso un'infezione mista di due o più agenti patogeni. Il clostridio si trova ampiamente nel suolo e nelle feci umane e animali, quindi è facile entrare nella ferita, ma non causa necessariamente malattie. La presenza di cancrena gassosa non è determinata esclusivamente dalla presenza di bacilli di dissenteria, ma è determinata dalla resistenza e dalle ferite del corpo, ovvero da un ambiente anossico che favorisce la crescita e la riproduzione del gastrobacter distrofico. Pertanto, perdita d'acqua, massiccia perdita di sangue o shock, ma anche una vasta area di necrosi tissutale, danni muscolari profondi, specialmente danni alla coscia e ai glutei, ritenzione di shrapnel, frattura aperta o associata a gravi lesioni vascolari, l'uso del laccio emostatico è troppo lungo, ecc. È incline alla cancrena gassosa.
Prevenzione
Prevenzione della cancrena gassosa
Le lesioni da schiacciamento gravi e le lesioni da missile ad alta velocità sono le più sensibili. Le misure preventive più importanti sono l'espansione rapida e completa. Tutti i corpi estranei e i tessuti non vitali vengono rimossi. Anche l'emostasi fine è importante. Le ferite profonde irregolari devono essere mantenute. Aperto, il sito della ferita non deve essere strettamente avvolto, deve prestare la massima attenzione a trattenere l'afflusso di sangue, l'uso improprio di laccio emostatico o intonaco stretto può causare conseguenze avverse, deve essere evitato, il trattamento anti-tossina e camera iperossica con ossigeno non è preventivo Valore, al contrario, l'applicazione antibatterica di prevenzione della droga ha un effetto positivo, la penicillina è la prima scelta, dovrebbe essere usata il più presto possibile dopo che la lesione dovrebbe essere separata dal paziente, tutti i vestiti usati dal paziente, le medicazioni, le attrezzature dovrebbero essere raccolte separatamente, disinfettate, bollite e disinfettate Dovrebbe essere più di 1 ora, preferibilmente con sterilizzazione a vapore ad alta pressione, la medicazione di sostituzione deve essere distrutta per prevenire l'infezione crociata.
Complicazione
Complicanze della cancrena gassosa Complicazioni di ittero delirio coma
1. brividi, febbre: i sintomi iniziali del paziente sono brividi, febbre, polso sottile, affaticamento e affaticamento.
2. Rossore, dolore o disturbo sensoriale: arrossamento e gonfiore della pelle locale infetti, confine poco chiaro tra il tessuto normalizzato e il tessuto normale circostante, dolore locale. Se i nervi sensoriali nella pelle vengono distrutti, può anche manifestarsi come un disturbo sensoriale della pelle.
3. Formazione di ulcera: la lesione è gradualmente necrotica e secca e l'aspetto sembra ansia bruciata. L'infezione non coinvolge i tessuti profondi come muscoli e ossa. La pelle necrotica cade dopo 2 o 3 settimane, formando un'ulcera.
Sintomo
Sintomi di gangrena gassosa sintomi comuni caduta di pressione sanguigna irritabilità, febbre alta, necrosi muscolare del sudore freddo, espressione vocale, apatia, ittero, vertigini
Manifestazione locale: il paziente sente che la parte interessata è pesante e ha una forte sensazione di vestirsi. In futuro, c'è un dolore improvviso nella parte interessata. Non può essere alleviato con analgesici generali, la parte interessata è gonfia, la tenerezza è grave, la pelle intorno alla ferita è edema, nervoso, pallido, Si illumina brillantemente, diventa rosso porpora e diventa viola-nero e ci sono vesciche di diverse dimensioni: i muscoli della ferita sono di colore rosso scuro o grigio terroso a causa della necrosi, perdono elasticità e non si restringono o sanguinano durante il taglio. Come la carne cotta, il suono intorno alla ferita è spesso pronunciato, indicando che c'è gas tra i tessuti, spremendo delicatamente la parte interessata, spesso bolle fuoriescono dalla ferita e c'è una secrezione sanguinosa sierosa sottile, maleodorante.
Sintomi sistemici: l'espressione precoce del paziente è indifferente, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, sudore freddo, irritabilità, febbre alta, polso rapido (100 ~ 120 volte / min), stimolo respiratorio e anemia progressiva, gravi sintomi di avvelenamento nella fase avanzata La pressione sanguigna scende e infine compaiono ittero, convulsioni e coma.
Esaminare
Esame della cancrena gassosa
La colorazione a sbavatura diretta dell'essudato ha mostrato Bacillus megaterium Gram-positivo, che è stato disposto da solo o in coppia. Allo stesso tempo, i globuli bianchi erano raramente deformati o rotti e potevano essere rapidamente identificati da anticorpi fluorescenti, anticorpi marcati con enzimi e SPA marcati con enzimi. Vale la pena notare che, dal punto di vista batteriologico, la Cp è un bacillo Gram-positivo, ma la Cp rilevata dal sito infetto può essere Gram-negativa o positiva dopo la colorazione.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cancrena gassosa
diagnosi
La diagnosi si basa principalmente sulle manifestazioni cliniche, sull'esame della secrezione della ferita e sull'esame a raggi X. Ad esempio, dopo un infortunio o un intervento chirurgico, la ferita ha dolore insolito, il gonfiore locale viene rapidamente aumentato, la pelle intorno alla ferita è espettorata e ci sono gravi sintomi di avvelenamento sistemico come il polso. L'anemia accelerata, irritata e progressiva, cioè la possibilità di gangrena gassosa deve essere presa in considerazione: gli strisci di secrezione nella ferita vengono esaminati con un gran numero di bacilli Gram-positivi, l'esame a raggi X del gas tra i muscoli della ferita, è la diagnosi di gangrena gassosa Tre motivi importanti, la coltura batterica anaerobica e la biopsia patologica possono confermare la diagnosi, ma ci vuole un certo tempo, quindi non puoi aspettare i risultati, in modo da non ritardare il trattamento.
Diagnosi differenziale
1. Cellulite da bacillo: l'infezione è limitata alla cellulite sottocutanea, che si diffonde rapidamente lungo il gap fascia, ma non invade il muscolo, generalmente più lento, il periodo di incubazione è da 3 a 5 giorni, sebbene inizi con dolore alla ferita, intorno alla ferita Ci sono anche suoni di espettorato, ma il dolore locale e i sintomi sistemici sono lievi, la pelle è raramente scolorita e l'edema è molto leggero.
2. Cellulite streptococcica anaerobica: l'inizio è lento, spesso i sintomi compaiono 3 giorni dopo la lesione, la tossiemia, il dolore, il gonfiore locale e i cambiamenti della pelle sono leggeri, ci sono enfisema e pronuncia dell'espettorato, ma il gas Il gonfiore è limitato al tessuto sottocutaneo e alla fascia e vi sono prestazioni infiammatorie generali intorno alla ferita: l'essudato è sieroso e lo striscio viene controllato per lo streptococco.
3. Cellulite da Escherichia coli: può verificarsi enfisema interstiziale e si manifestano ipertermia e sintomi dell'espettorato, ma il gonfiore locale si sviluppa lentamente Il pus ha le caratteristiche del pus infetto da E. coli, cioè il pus è sottile. Esame sieroso, striscio di pus può essere trovato bacilli Gram-negativi.
