Ernia femorale
Introduzione
Introduzione al mercato azionario L'ernia femorale (ernia femorale) si riferisce all'organo o al tessuto attraverso l'anello femorale nel canale femorale e quindi attraverso il tubo femorale per sporgere dalla fossa della fossa ovale, cioè l'ernia sac attraverso l'anello femorale, attraverso il canale femorale fino alla fossa ovale. L'ernia femorale è la più bassa incidenza di espettorato nella regione inguinale, rappresentando dal 3% al 5% dell'ernia addominale. Poiché l'ernia femorale ha un'incidenza piuttosto elevata di incarcerazione / stiramento e resezione intestinale, il trattamento ritardato aumenterà la mortalità, specialmente nei pazienti anziani, quindi il trattamento chirurgico è l'unico metodo efficace per l'ernia femorale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: più comuni nelle donne di età superiore ai 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso della fistola intestinale
Patogeno
Causa di ernia femorale
Basi fisiologiche e anatomiche (35%):
L'ernia femorale è più comune nelle donne di mezza età, che è strettamente correlata alle sue basi fisiologiche e anatomiche. L'anello femorale è la bocca superiore del tubo femorale, che è coperto solo da tessuto connettivo allentato; il tubo femorale è un tubo cieco conico, con una parte considerevole della parte anteriore La parete è vista nel foro della vena safena. La struttura superficiale è la fascia del cruscotto, nessuna protezione muscolare; l'ernia inguinale è stretta, lontana dal legamento pubico; il bacino femminile è più largo, i muscoli dei legamenti, i vasi sanguigni sono più sottili del maschio, quindi l'anello femorale Significativamente più grande degli uomini, è considerato uno dei motivi principali per la prevalenza delle scorte.
Cambiamenti nello spessore della vena iliaca esterna (15%):
Inoltre, i cambiamenti nello spessore della vena iliaca esterna possono anche avere un effetto diretto sull'apertura dell'anello femorale, specialmente nelle fasi intermedie e tardive della compressione uterina, con conseguente ispessimento dei vasi sanguigni causato da disturbi esterni del ritorno venoso e venoso femorale, rilascio di compressione vascolare dopo il parto e calibro Bene, ovviamente influenzerà la dimensione dell'anello femorale e i suoi spazi adiacenti, la gravidanza può allungare i muscoli addominali, il rilassamento del legamento, a causa delle speciali caratteristiche anatomiche dell'anello femorale, queste strutture sono più deboli, qualsiasi aumento della pressione intra-addominale Fattori come gonfiore, costipazione, bronchite, cirrosi, ascite e altre malattie, nonché l'età, la malattia da deperimento cronico, l'atrofia muscolare o la degenerazione possono indurre ernia femorale.
Riparazione dell'ernia inguinale (15%):
Inoltre, l'incidenza dell'ernia femorale può essere correlata alla chirurgia di riparazione dell'ernia inguinale, secondo Glassow (1970), oltre il 25% dei pazienti con ernia femorale ha una storia di riparazione dell'ernia inguinale, poiché la tradizionale riparazione dell'ernia inguinale con legamento inguinale, il legamento viene tirato Come accennato in precedenza, la riparazione della sutura di tensione ha causato l'apertura dell'anello femorale, che ha aperto la porta per comodità.
(due) patogenesi
Nel processo di sviluppo dell'ernia femorale, il grasso extraperitoneale è spesso prominente, svolgendo il ruolo di "apri", seguito da protrusione peritoneale, seguito da tubo intestinale o omento per formare un'ernia femorale, poiché il tubo femorale è verticalmente verso il basso Pertanto, la direzione dello sviluppo dell'ernia femorale è che il contenuto cada linearmente e prima della svolta verso il bordo superiore della vena safena si forma un angolo acuto e si solleva la radice del sacco femorale.La struttura di copertura dell'ernia comprende: pelle, fascia superficiale, tendine del setaccio La membrana, la parete anteriore della guaina femorale e il tessuto extraperitoneale, a differenza di altre creste iliache nell'area inguinale, presentano pochi fattori protettivi nell'anello femorale. Oltre all'ernia inguinale attaccata al legamento pubico, la fascia trasversale dell'addome manca di protezione. Questo perché la fascia trasversale è stata coinvolta nella formazione della guaina femorale: una volta che il condilo femorale spinge l'ernia inguinale nel canale femorale, il collo del sacco sarà incorporato dal legamento della sacca, dal legamento inguinale, dal legamento pubico e dalla guaina femorale. Nell'anello chiuso (anello alla caviglia), la struttura sopra è robusta e priva di elasticità, quindi è facile causare l'incarcerazione dei fili e lo strangolamento.
Secondo la posizione dell'ernia, l'ernia femorale è divisa in 6 tipi:
1 tipica ernia femorale;
2 ernia prevascolare;
3 azioni straniere 疝 (ernia esfemorale);
4 ernia femorale del legamento pectineal;
5 ossa pubiche (ernia pectineal);
6 ernia retrovascolare.
Prevenzione
Prevenzione dell'ernia femorale
In primo luogo, dobbiamo avere fiducia, pazienza, meticolosità, attenzione e mantenere sempre l'ottimismo e l'umore piacevole, il che è di grande beneficio per il mantenimento del soffocamento.
In secondo luogo, lo sviluppo iniziale dell'ernia, dovrebbe essere prestato sufficiente attenzione, deve essere adeguatamente ed efficacemente mantenuto, con la deambulazione quotidiana, le attività, la formazione della caduta abituale, una volta bloccata nella bocca dell'anello, non può essere ripristinata, causerà la necrosi intestinale, per prevenire la micro-durata.
Terzo, aderire a un esercizio appropriato, appropriato e tempestivo, migliorare la forma fisica, migliorare la resistenza alle malattie, non fare attività violente come accovacciarsi, saltare, accovacciarsi, tirare, trattenere il peso, questo è molto sfavorevole per il normale mantenimento del soffocamento.
In quarto luogo, prestare attenzione al condizionamento dietetico, il cibo dovrebbe essere caldo, cotto, morbido, mangiare crudo, freddo, cibo duro, consumare meno pasti, prevenire un'eccessiva soddisfazione, scegliere cibi nutrienti, facili da digerire e assorbire, per ridurre il carico sullo stomaco, anche Serve per alleviare la pressione sulla carcassa.
In quinto luogo, per prevenire la costipazione, per mantenere lisce le feci, è la chiave per prevenire espettorato, espettorato, la parete addominale anziana è debole, a causa di costipazione, forza di defecazione, aumento della pressione addominale, promuovere il corpo calloso, questo è difficile da cogliere il normale mantenimento del soffocamento.
Complicazione
Complicanze femorali Complicazioni ascesso fistola intestinale
La necrosi intestinale e la fistola intestinale sono gravi complicanze dell'incarcerazione dell'ernia femorale.Dopo l'incarcerazione dell'ernia femorale, se si verifica lo strangolamento, il contenuto del tendine è necrotico, quindi c'è una linfoadenite purulenta o altri cambiamenti simili all'ascesso. fistola.
Sintomo
Sintomi di ernia femorale Sintomi Sintomi comuni Opacità reattiva Disturbi dell'afflusso di sangue Ascite Dolore addominale Costipazione Dolore all'interno della coscia Infezioni dei tessuti molli Cisti varicose
L'ernia femorale è principalmente caratterizzata da un rigonfiamento emisferico sotto il legamento inguinale (cioè la radice della coscia), di solito come le dimensioni di un uovo, con poche uova d'oca. La consistenza è morbida e l'espettorato non può scomparire del tutto dopo essersi sdraiato. Quando la tosse aumenta la pressione addominale, l'impatto locale non è evidente.Alcuni pazienti possono sentire il dolore e il disagio dopo un lungo periodo di riposo. A causa della mancanza di manifestazioni cliniche tipiche di questa malattia, la facile diagnosi errata e la mancata diagnosi sono anche una delle caratteristiche cliniche di questa malattia. I pazienti asintomatici, in particolare i pazienti obesi, sono facilmente trascurati e possono essere visti solo quando si verificano complicazioni come la detenzione o lo strangolamento.
Esaminare
Ispezione delle scorte
1. Il progetto di esame femorale recuperabile si basa sulla casella di ispezione "A";
2. Ernia femorale invasiva con ostruzione intestinale meccanica o malattia grave, il progetto di esame può comprendere l'ispezione dei limiti del telaio "A" e "B";
3. Quando la diagnosi non è chiara o deve essere identificata con altre malattie, il progetto di ispezione può comprendere l'ispezione dei limiti "A", "B".
Diagnosi
Diagnosi femorale
diagnosi
La diagnosi di ernia femorale si basa principalmente su manifestazioni cliniche. Attraverso esami clinici dettagliati e esami ausiliari necessari come l'ecografia, è possibile chiarire la diagnosi di ernia femorale. La diagnosi è per evitare i seguenti errori: nell'esame dell'esposizione perineale del paziente il rilevamento incompleto della regione inguinale; prestare solo attenzione all'ostruzione intestinale acuta tipica, in modo che l'incarcerazione sia erroneamente diagnosticata come ostruzione intestinale; se l'ernia inguinale è grande, può passare Il tubo di riserva diventa un'ernia femorale composta: di solito, durante l'operazione viene persa solo la riparazione dell'espettorato diritto e l'ernia femorale viene persa, causando una "ricaduta" a breve termine dopo l'intervento chirurgico, che in realtà è "mancante".
Diagnosi differenziale
La diagnosi di ernia femorale a volte non è facile, specialmente nelle seguenti malattie:
1. Ernia inguinale: l'ernia inguinale si trova nella parte superiore del legamento inguinale e l'ernia femorale si trova nella parte inferiore del legamento inguinale, in genere non è difficile differenziare la diagnosi. Va notato che una porzione maggiore del condilo femorale, ad eccezione di una porzione del blocco della caviglia, si trova sotto il legamento inguinale e una porzione può estendersi per via sottocutanea sul legamento inguinale. L'uso di un dito per sondare se l'anello esterno è ingrandito aiuta a identificare i due.
2. Lipoma: c'è spesso uno spesso strato di tessuto adiposo fuori dal sacco femorale. Dopo la restituzione del contenuto di espettorato, i grumi locali potrebbero non scomparire completamente. Questo tessuto adiposo ha il potenziale per essere scambiato per lipoma. La differenza tra i due è che la base del lipoma non è fissa, l'attività è grande e la base del condilo femorale è fissa e non può essere spinta.
3. linfonodi ingrossati: l'ernia femorale incarcerata è spesso diagnosticata erroneamente come linfoadenite inguinale.
4. Grandi noduli di varici della vena safena: le vene safene all'ampliamento della fossa ovale in posizione eretta o tosse, che scompaiono quando si è sdraiati, possono essere diagnosticate erroneamente come ernia femorale di facile recupero. La compressione dell'estremità prossimale della vena femorale può aumentare l'allargamento nodulare; inoltre, altre parti degli arti inferiori con vene varicose sono importanti per la diagnosi differenziale.
5. Ascesso tubercolare lombare: l'ascesso freddo causato dalla tubercolosi spinale o della caviglia può fluire lungo il muscolo psoas fino all'area inguinale e manifestarsi come un nodulo. Questi grumi possono anche avere un impatto sulla tosse e possono essere temporaneamente ridotti quando sdraiati, il che può essere confuso con l'ernia femorale. Un attento esame ha rivelato che l'ascesso si trovava nella parte laterale dell'inguine, sull'ascella eccentrica, e stava fluttuando. Il controllo della colonna vertebrale rivela spesso segni di vertebre lombari.
