appendicite cronica
Introduzione
Introduzione all'appendicite cronica L'appendicite cronica si riferisce a lesioni infiammatorie croniche dell'appendice lasciate dopo che l'infiammazione acuta dell'appendice si attenua, come iperplasia del tessuto connettivo fibroso, stenosi o occlusione del lume, appendice distorta e adesione ai tessuti circostanti. La diagnosi di appendicite cronica non è facile e la sua diagnosi deve basarsi sull'esclusione di tutti i dolori dell'addome inferiore destro e delle malattie di tenerezza, quindi la diagnosi di appendicite cronica dovrebbe essere prudente. Nessun sintomo evidente o irregolare nell'addome inferiore destro è la principale manifestazione clinica.Occasionalmente, il segno principale sono altri sintomi gastrointestinali come aumento della frequenza dei movimenti intestinali o pienezza addominale, ecc., Lieve tenerezza nell'addome inferiore destro. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso di peritonite
Patogeno
Cause di appendicite cronica
Stenosi della parete dell'appendice (30%):
Se in precedenza hai avuto un'appendicite acuta, dopo che il farmaco è stato curato, la parete dell'appendice renderà più piccola la parete dell'appendice. Allo stesso tempo, può anche indebolire la funzione peristaltica dell'appendice. Questa è una delle cause dell'appendicite.
Conduttore nella cavità dell'appendice (30%):
Le guide nella cavità dell'appendice sono inclini alla comparsa di appendicite, come masse fecali, piccoli nuclei di frutta e afidi, che sono anche le cause dell'appendicite.
Ingrandimento del tessuto linfoide (10%):
L'eziologia dell'appendicite è correlata al gonfiore del tessuto linfoide sulla parete dell'appendice.I tumori dell'appendicite possono anche causare ostruzione, che è una delle cause dell'appendicite.Sono presenti molti batteri nella cavità dell'appendice, che possono causare infiammazione dell'appendicite dopo ostruzione, causando trombosi. Bloccando i vasi sanguigni, causando necrosi, infezione e malattia.
patogenesi
Sebbene alcune persone pensino che la patologia dell'infiammazione cronica dell'appendice a volte non sia facile da confermare, la maggior parte di loro ha ancora un chiaro cambiamento. La parete dell'appendice è ipertrofica e ipertrofica. È fibrotica e corta e dura, la superficie è bianco grigiastro, l'appendice è ispessita, accorciata e indurita, e la mucosa o Ci sono infiltrazioni di linfociti ed eosinofili perivascolari sotto la membrana subserosale e si possono vedere anche alcuni corpi estranei: a volte la fibrosi della parete dell'appendice porta al restringimento del lume e persino l'occlusione in un cordone è simile all'invecchiamento dell'appendice, alla stenosi e all'occlusione. La punta dell'appendice si diffonde alla radice Se solo la radice viene occlusa, il lume distale può essere riempito di muco per formare una cisti mucosa.L'infiammazione cronica dell'appendice può essere arricciata da sola o circondata da una grande quantità di adesione fibrosa. Ci sono feci o altra memoria nel lume. Corpo estraneo.
Prevenzione
Prevenzione dell'appendicite cronica
La prevenzione dell'appendicite, di solito sviluppa buone abitudini igieniche, presta attenzione all'adeguamento della dieta, consuma meno pasti, evita di mangiare troppo, non esercitare immediatamente dopo i pasti.
Non c'è molta controindicazione alla dieta dell'appendicite cronica: se si verifica il dolore addominale, consultare l'intervento in tempo.
I farmaci per l'appendicite cronica possono solo essere alleviati, non possono essere curati, poiché sono cronici, possono ripresentarsi prima della cura e la possibilità di recidiva è molto grande, si ripresenterà, altrimenti non si chiama appendicite cronica, può anche ricadere durante la gravidanza Può portare a malattia infiammatoria pelvica ginecologica, il trattamento chirurgico è l'unico metodo, deve essere ulteriormente confermato dall'angiografia del clisma di bario prima dell'intervento chirurgico.
Complicazione
Complicanze dell'appendicite cronica Ascesso di peritonite complicazioni
Un piccolo numero di complicanze si verifica a causa di un trattamento prematuro o di una bassa resistenza corporea. Le complicanze più comuni sono la peritonite causata dalla perforazione dell'appendice e l'ascesso intorno all'appendice. Ad esempio, la tromboflebite della vena mesenterica appendicolare può essere accompagnata da batteri o trombo contenente batteri. Il reflusso endovenoso nel fegato per formare un ascesso epatico, se la radice dell'appendice è bloccata, la secrezione della mucosa secreta dall'epitelio della mucosa provoca un'appendice altamente gonfiata.La cisti del muco dell'appendice o la suppurazione è chiamata empiema dell'appendice. Il post-impianto sulla superficie del peritoneo può formare uno pseudo-mixoma della cavità addominale.
Sintomo
Sintomi di appendicite cronica Sintomi comuni Crampi addominali Dolori addominali Diarrea Gonfiore Appendice gonfia Ischemia Congestione Sensazione Ascesso Appetito stagnazione Cavità della coda Occlusione della costola Rigonfiamento
L'appendice cronica manca di manifestazioni cliniche tipiche, che possono causare molte cause di dolore e tenerezza nel quadrante inferiore destro.Per la diagnosi di appendicite cronica è necessario tenere presente i seguenti punti:
1, la storia di appendicite acuta tipica ripetuta le precedenti lesioni da appendicite acuta dell'autore sono più gravi, la storia dell'indagine dovrebbe avere una storia tipica di appendicite acuta, come una storia di ascesso di appendicite o massa infiammatoria, il valore della diagnosi è maggiore.
2, ci sono episodi ripetuti di dolore e tenerezza del quadrante inferiore destro, ispessimento della parete dell'appendice, stenosi del lume, ostruzione dello svuotamento è facile indurre infezione acuta o infezione residua, spesso causando dolore e tenerezza addominale inferiore destra, l'appendicite cronica dovrebbe causare dolore addominale e tenerezza Lo stesso del passato con appendicite acuta, solo fino a un certo punto.
3, Esame del pasto al bario a raggi X Questo è un esame molto importante, specialmente in assenza di una storia tipica di convulsioni, l'esame del pasto al bario non può solo essere chiaro che il punto tenero si trova nell'appendice, altre lesioni possono essere escluse, i segni a raggi X dell'appendicite cronica sono lo sviluppo dell'appendice Vi è interruzione, distorsione, svuotamento lento ed è difficile spingere a causa dell'adesione. Se la cavità dell'appendice è completamente occlusa, non verrà sviluppata. Il rapporto tra il punto tenero e l'appendice può essere valutato in base alla posizione dello sviluppo ileo.
Esaminare
Esame dell'appendicite cronica
L'espettorato gastrointestinale e l'angiografia a fibre ottiche sono utili: l'espettorato ileocecale mostra tenerezza nell'appendice, l'appendice è segmentata, il tempo di svuotamento dell'espettorato nella cavità dell'appendice viene esteso e l'appendice non viene sviluppata. Caratteristiche dell'appendicite cronica.
La colonscopia a fibre ottiche può osservare direttamente i cambiamenti e la biopsia dell'apertura dell'appendice e della sua mucosa circostante e può ancora essere utilizzata per l'angiografia della cavità dell'appendice, che ha un certo significato per la diagnosi differenziale.
Esame di routine del sangue, i globuli bianchi possono essere normali o leggermente più alti, negli attacchi acuti, i globuli bianchi sono aumentati in modo significativo e la percentuale di neutrofili è aumentata.
1. Esame del clistere di bario a raggi X: si può vedere che lo sviluppo dell'appendice è interrotto, distorto, rallentato e difficile da spingere a causa dell'adesione. Se la cavità dell'appendice è completamente occlusa, non sarà sviluppata. Questo test è importante per coloro che non hanno una storia tipica dell'episodio. Significato, l'esame del clistere di bario può non solo confermare che il punto tenero si trova nell'appendice, ma anche per escludere altre malattie che possono essere confuse con l'appendicite cronica, come ulcera, colite cronica, tubercolosi cecale o cancro, caduta viscerale.
2. Ultrasonografia: è anche importante escludere la colecistite cronica, l'infiammazione ostruttiva cronica e le infezioni croniche del tratto urinario che possono essere confuse con l'appendicite cronica.
Circa il 35% dei pazienti con diagnosi di appendicite cronica non ha mostrato miglioramenti nei sintomi postoperatori e tutte le altre malattie sono state diagnosticate erroneamente come appendicite cronica.È ovvio che il tasso di diagnosi errata è elevato e la diagnosi differenziale preoperatoria è importante.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di appendicite cronica
diagnosi
La diagnosi di appendicite cronica non è facile e la sua diagnosi deve basarsi sull'esclusione di tutti i dolori dell'addome inferiore destro e delle malattie di tenerezza, quindi la diagnosi di appendicite cronica dovrebbe essere prudente.
Nessun sintomo evidente o irregolare nell'addome inferiore destro è la principale manifestazione clinica.Occasionalmente, il segno principale sono altri sintomi gastrointestinali come aumento della frequenza dei movimenti intestinali o pienezza addominale, ecc., Lieve tenerezza nell'addome inferiore destro.
Gli episodi ripetuti (intermittenti) di appendicite hanno una chiara storia di appendicite acuta, seguiti da episodi ricorrenti intermittenti, ma tutti sono subacuti, spesso hanno fastidio allo stomaco riflesso, distensione addominale, costipazione e altri sintomi, più certamente giusto Il dolore addominale inferiore e la tenerezza locale non sono gravi: dopo più episodi, l'addome inferiore destro può anche raggiungere l'appendice dell'appendice, che è dolorosa al tatto, quindi è facile identificarla clinicamente. Come per la storia dell'appendicite acuta, la storia non è chiara. Sintomi e segni non sono tipici, la diagnosi è difficile, i pazienti hanno spesso frequenti crampi del quadrante inferiore destro, il grado di dolore è diverso, la maggior parte di essi è dolore sordo, di solito hanno più sintomi di malattie gastrointestinali, come perdita di appetito, gonfiore, alimentazione Dopo fastidio allo stomaco, costipazione o lieve diarrea, ecc., Non hanno caratteristiche, manifestazioni cliniche sempre più concentrate o dolore e dolorabilità del quadrante inferiore destro, che coinvolgono un ampio raggio, ma ancora centrati sull'appendice.
Per i pazienti con una storia di appendicite acuta, episodi ripetuti (intermittenti) di appendicite con segni e sintomi evidenti, la diagnosi non è difficile, ma per l'appendicite cronica (ostruttiva) senza una storia di appendicite acuta, una diagnosi chiara è un problema chiave, clistere di bario L'esame è utile Il risultato più tipico è che la tintura è riempita con l'appendice Si scopre che l'appendice è stretta e irregolare, riempita in modo irregolare, attorcigliata, fissata e può essere teneramente sviluppata. L'appendice ha ovvia tenerezza, a volte l'appendice non è piena o solo parzialmente riempita. La tenerezza locale può anche essere considerata la prestazione dell'appendicite cronica.Inoltre, sebbene il riempimento dell'appendice sia normale, il ritardo di svuotamento è superiore a 48 ore, che può anche essere usato come riferimento diagnostico.
Diagnosi differenziale
E l'appendicite cronica deve distinguere tra infiammazione ginecologica dell'attacco, di solito accompagnata da dolore addominale, aumento delle perdite vaginali, principalmente dolore, se il dolore per molti anni, il sito non è evidente e la mancanza di disfunzione viscerale, quando il tempo, la maggior parte può essere Dolore funzionale, calcoli ureterali a volte si manifestano come dolore addominale cronico, fistola intestinale, colite e talvolta dolore cronico.
