melanoma
Introduzione
Introduzione al melanoma Il melanmoa (melanmoa), noto anche come melanoma maligno, è un tumore altamente maligno che produce melanina, che si trova principalmente negli adulti di età superiore ai 30 anni, si presenta nella pelle e si vede intorno alla parte inferiore del piede e la vulva e l'ano. È maligno, ma di solito viene dall'abominio del confine. L'approfondimento del pigmento della zibellino, l'aumento del volume, la crescita o l'ulcerazione accelerata, l'infiammazione e il sanguinamento sono spesso simboli di trasformazione maligna. Questo tumore può verificarsi anche nelle mucose e negli organi interni. Il melanoma ha una diversa struttura tissutale e le cellule tumorali possono essere disposte in un nido, un cordone o un acinato. Le cellule tumorali possono essere poligonali o fusiformi, con grandi nuclei, spesso con grandi nucleoli eosinofili e particelle di melanina nel citoplasma. Ci sono anche melanomi senza particelle di melanina nel citoplasma, chiamati melanoma senza melanoma, ma la reazione dopa può essere positiva. Sotto la microscopia elettronica, si può vedere che il citoplasma contiene alcuni tipici melanomiomi o premelanosomi, che sono utili per la diagnosi. La prognosi del melanoma è per lo più scarsa e possono verificarsi metastasi linfatiche ed ematogene nella fase avanzata. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo di questo tumore sono molto importanti. Il melanoma è estremamente maligno nella pratica clinica. La maggior parte dei melanomi si verificano sulla base di lesioni pigmentate e un piccolo numero di cellule di pigmento che si verificano nella pelle normale o nelle mucose. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,005% Persone sensibili: più comuni negli adulti di età superiore ai 30 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro della pelle
Patogeno
Eziologia del melanoma
Le ragioni specifiche sono sconosciute e la maggior parte crede che sia correlata a fattori endocrini. Nel caso della stimolazione traumatica, l'esposizione al sole ha l'effetto di promuovere il melanoma.
Prevenzione
Prevenzione del melanoma
Cerca di evitare l'esposizione al sole: l'uso della protezione solare è un'importante misura di prevenzione primaria, soprattutto per le persone ad alto rischio, per rafforzare l'istruzione per il pubblico e i professionisti, per migliorare la mattina presto, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce e più importante .
1. Per l'espettorato pigmentato che si verifica nelle parti facilmente sfregabili, è necessario eseguire la biopsia, ad esempio i bambini con edema di grandi dimensioni in vita, spesso soggetti a sfregamento e compressione della cintura, devono essere rimossi il più presto possibile. Se è difficile rimuovere tutto in una volta, non è maligno. Prima della parte centrale dell'edulis grande, la parte principale deve essere rimossa il più possibile e i due lati devono essere suturati su entrambi i lati. Dopo aver allentato la pelle circostante, il resto sarà rimosso fino a quando non viene rimosso tutto l'espettorato nero per impedire la trasformazione maligna. I campioni devono essere inviati per esame patologico. Se c'è una trasformazione maligna, tutto dovrebbe essere rimosso e l'innesto cutaneo dovrebbe essere eseguito.
2. Non è consigliabile stimolare lo scorpione nero con farmaci corrosivi o congelamento completo. Può essere pericoloso ripeterlo più volte senza congelamento. Poiché gli acari neri sono spesso maligni a causa della stimolazione traumatica, si dice che qualcuno è congelato una volta. Se non è completo e maligno, circa dal 30% al 50% del melanoma maligno è correlato a stimoli esterni. Se è necessario per il trattamento cosmetico, dovrebbe essere rimosso una volta per tutte, è sicuro e affidabile e la combinazione di congelamento e resezione è completata. Non rimuovere la resezione, il campione prelevato deve essere inviato per esame patologico.
3. Informazioni incolori
(1) Il colore del colore è aumentato e il pigmento è profondo o leggero.
(2) Lo smalto colorato si diffonde radialmente alla periferia.
(3) Non c'è dolore o disagio nel colore e c'è una piccola quantità di essudato sulla superficie.
(4) I linfonodi nell'area dell'espettorato colorato sono gonfi e il blu e il nero sono debolmente visibili.
(5) Il paziente dissolve l'urina blu e nera.
Complicazione
Complicanze del melanoma Complicazioni del cancro della pelle
La metastasi può verificarsi nella fase iniziale e i siti metastatici sono per lo più visti nei polmoni, nel cervello e nelle metastasi tardive dei linfonodi e di altre parti.
Sintomo
Sintomi del melanoma Sintomi comuni Linfonodi nodulari, blu, blu-grigi o ... Crescita invasiva del derma, noduli sottocutanei, lentiggini, unghie e letti ungueali ... Edema delle lesioni cutanee pigmentate
Manifestazione clinica
Il melanoma si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani, i maschi sono più comuni delle femmine e tendono ad avere gli arti inferiori, seguiti da tronco, testa e collo e arti superiori, i sintomi sono principalmente noduli di melanoma che crescono rapidamente e la melanina può presentarsi nella pelle normale all'inizio. Improvvisa o pigmentazione, pigmentazione, annerimento, seguite da lesioni continuano ad espandersi, aumento della durezza, accompagnato da prurito, lesioni del melanoma gonfie, placca e nodulari, e alcune sono malate O noduli o masse sottocutanee simili a cavolfiori quando viene cresciuto il tessuto sottocutaneo e si diffondono macchie scure stellate o piccoli noduli nelle manifestazioni comuni: le manifestazioni comuni sono metastasi linfonodali regionali di melanoma e persino linfoadenopatia regionale. Nella fase avanzata della visita, il flusso sanguigno viene trasferito ai polmoni, al fegato, alle ossa e agli organi cerebrali.
Classificazione clinica
(1) il tipo di diffusione superficiale è il più comune, pari a circa il 70%, che si verifica all'età di 50 anni, le donne sono più comuni negli arti, i maschi si verificano nel tronco, il grado di malignità tra lentiggini e noduli, prestazioni precoci Giallo brunastro, marrone, blu o nero, la maggior parte dei quali può essere rosa rossa o rosa, con bordi frastagliati e struttura della pelle che scompare.Il periodo di crescita delle radiazioni dura da 1 a 12 anni e durante questo periodo non si verificano metastasi linfonodali. 5%.
(2) Le lentiggini rappresentano dal 10% al 15%, che è il più basso grado di malignità nel quarto tipo. Si verifica nelle parti esposte della testa, del collo e del dorso della mano. È più comune nei 60-70 anni, più comune nelle donne e manifestata clinicamente come Lesioni marrone-gialle o marroni più grandi, piatte o leggermente più alte. Quando la crescita delle radiazioni è accompagnata da crescita verticale, rigonfiamenti focali localizzati, il colore è ancora giallo brunastro e il tasso di metastasi dei linfonodi è di circa il 25%.
(3) Il tipo nodulare è il tipo più maligno di tipo IV, che rappresenta circa il 12%, e si verifica in circa 50 anni.Il rapporto tra maschio e femmina è 2: 1, che è buono per la schiena. Il colore clinico è grigio con il colore rosa. I noduli, quando la lesione continua a crescere, il suo colore diventa blu-nero, viola-nero a forma di cupola a forma di cupola o massa polipoide, la crescita verticale è la sua unica modalità di crescita, la malattia progredisce rapidamente, generalmente dura da diversi mesi a 1 anno e Ulcere precoci e metastasi linfonodali, questo tipo di prognosi è mediocre.
(4) Il melanoma simile all'acromoide si verifica principalmente nel palmo della mano, sotto la pianta dei piedi e sotto il braccio. Le lesioni cutanee nel periodo di crescita delle radiazioni sono di colore giallo brunastro, marrone o nero, non più alte della superficie della pelle. Se è visibile un marrone irregolare sotto le unghie Le strisce gialle o marrone chiaro si estendono dal letto ungueale all'estremità prossimale. Il periodo di crescita delle radiazioni dura circa 1 anno. Se non viene trattato in tempo, entra nella fase di crescita verticale. Le lesioni sono nodulari, il tasso di metastasi dei linfonodi aumenta e anche la prognosi è scarsa.
2. Fase clinica Secondo l'ambito del tumore primario, metastasi linfonodali ed esame di imaging se la metastasi a distanza e altri risultati per stimare il periodo della malattia.
(1) Stadio I: nessuna metastasi linfonodale regionale.
(2) Stadio II: accompagnato da metastasi linfonodali regionali.
(3) Fase III: accompagnata da metastasi a distanza.
In generale, se i seguenti cambiamenti nelle lesioni cutanee pigmentate spesso indicano la possibilità di un nero precoce:
(1) Il colore variegato è un segnale di lesioni maligne: le lentiggini e le diffusione superficiali sono spesso mescolate in rosso o bianco o blu in marrone o nero, in particolare blu.
(2) Il bordo presenta spesso un cambiamento frastagliato, causato dalla diffusione del tumore alla periferia o dall'auto-degenerazione.
(3) La superficie non è liscia, spesso ruvida e accompagnata da desquamazione squamosa squamosa, quando c'è sanguinamento, essudato, può essere superiore alla superficie della pelle.
(4) La pelle intorno alla lesione può mostrare edema o perdita della lucentezza della pelle originale o diventare bianca, grigia.
(5) Prurito, prurito locale, bruciore o tenerezza.
Esaminare
Esame del melanoma
1. Il siero anti-melanoma umano è un tessuto di melanina marcato immunofluorescente indirettamente, quando l'antisiero viene diluito a 1: 2, il tasso positivo più elevato può raggiungere l'89%.
2. Utilizzando il dosaggio di immunoenzima a doppio PAP Vacca, quando la diluizione dell'antisiero era 1: 400, l'82,14% era positivo.
3. Esame del pigmentogeno Dopo l'espulsione della melanina da parte del rene, l'urina diventa marrone scuro, che si chiama urina nera Se all'urina vengono aggiunti cloruro ferrico, bicromato di potassio o acido solforico, può favorire la sua ossidazione e quindi aggiungere nitrato di sodio. L'urina è viola; prima aggiungi acido acetico, quindi aggiungi idrossido di sodio e l'urina è blu.
Diagnosi
Diagnosi del melanoma
diagnosi
La diagnosi di melanoma non è generalmente difficile: alcuni casi atipici sono confermati da un esame patologico. L'etichettatura indiretta dell'immunofluorescenza del tessuto melanico, l'etichettatura dell'immunoenzima PAP doppio e l'esame del cromogeno sono utili per la diagnosi e "nessun pigmento" o meno pigmentazione. La diagnosi di melanoma e l'identificazione di tumori benigni delle cellule espettorate e la loro trasformazione maligna sono utili.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere distinta dai tumori borderline benigni, dalla melanina giovanile e dall'espettorato cellulare blu e dovrebbe essere distinta anche dal carcinoma a cellule basali. Dovrebbe anche essere notato con emangioma sclerosante, espettorato senile, cheratosi seborroica, Identificazione del vecchio ematoma sotto il letto ungueale.
1. I bordi benigni sono visti come grandi cellule espettorate benigne, nessuna cellula eterosessuale, crescono solo nel derma e la risposta infiammatoria non è ovvia.
2. Il melanoma giovanile è un nodulo circolare con crescita lenta sulla faccia del bambino: al microscopio le cellule sono pleomorfe e hanno divisione nucleare, le cellule tumorali non si infiltrano nell'epidermide e la superficie del tumore non forma ulcere.
3. L'espettorato cellulare blu si verifica nei glutei, nelle cercarie, nella vita, nei noduli blu chiaro, nella superficie liscia e irregolare, nelle cellule dendritiche scure con dendriti, nelle grandi cellule prismatiche e raggruppate in isole cellulari Quando c'è una fase mitotica o un'area necrotica, dovrebbe essere considerata la possibilità di una trasformazione maligna.
4. Il carcinoma a cellule basali è un tumore maligno delle cellule epiteliali, è infiltrato in profondità dallo strato basale dell'epidermide, il nido tumorale è circondato da una colonna di cellule colonnari o cuboidi, le cellule tumorali sono profondamente colorate e non vi è alcun accordo. Le cellule tumorali possono contenere melanina.
5. Ipercheratosi epidermica dell'emangioma sclerosante, proliferazione papillare cutanea, capillari dilatati sono spesso circondati da un processo epidermico che si estende verso il basso, che assomiglia a un ematoma intraepiteliale.
6. Gli anziani sono visti nell'espettorato degli anziani, l'epidermide è ipercheratotica, i granuli sono parzialmente ispessiti o atrofizzati, l'acantosi è spessa, lo strato basale è intatto e la pigmentazione è aumentata. La papilla dermica è proliferata e l'aspetto è iperplasia papillare. .
7. Le lesioni da cheratosi seborroica presentano anche iperplasia papillare, il limite inferiore dell'epidermide è chiaro, la cheratinizzazione è incompleta, i granuli sono prima ispessiti, poi diluiti o addirittura scomparsi e potrebbe esserci una piccola quantità o più nelle cellule epidermiche proliferanti. melanina.
8. Esiste una storia corrispondente di trauma sotto il letto ungueale: il microscopio è costituito da cellule del sangue secco e può esserci proliferazione di fibroblasti epiteliali.
