glioblastoma
Introduzione
Introduzione al glioblastoma I giromi, noti anche come gliomi, sono iomi, che sono tumori che si verificano nello strato neuroectodermico e sono anche chiamati tumori neuroectodermici o tumori neuroepiteliali. I tumori hanno origine dalle cellule nervose dello stroma, vale a dire i nervi. Epitelio gliale, ependimale, plesso coroideo e cellule neuronali, cioè neuroni. La maggior parte dei tumori provengono da diversi tipi di glia, ma secondo fonti istologiche e caratteristiche biologiche, vari tumori che si verificano nel neuroectoderma sono generalmente chiamati gliomi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: afasia emiplegica
Patogeno
Eziologia del glioblastoma
Quando il tumore si allarga gradualmente, forma una lesione intracranica che occupa spazio, spesso accompagnata da edema cerebrale periferico. Quando viene superato il limite di compensazione, la pressione intracranica aumenta. Quando il tumore blocca la circolazione del liquido cerebrospinale o comprime la vena, si verifica il disturbo venoso di ritorno. L'aumento della pressione intracranica, come emorragia, necrosi e formazione di cisti nel tumore, può accelerare il processo, quando la pressione intracranica aumenta al punto critico, il volume intracranico continua ad aumentare di una piccola quantità, la pressione intracranica aumenterà rapidamente, come Il monitoraggio della pressione intracranica, quando la pressione raggiunge 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, appare l'onda del plateau, l'onda del plateau appare ripetutamente e la durata è lunga, che è il segno clinico. Quando la pressione intracranica è uguale alla pressione arteriosa, la vascolarizzazione cerebrale è paralizzata. Il flusso sanguigno cerebrale si interrompe, la pressione sanguigna scende e il paziente morirà presto.
Il tumore viene ingrandito, la pressione intracranica locale è la più alta e il gradiente di pressione viene generato tra le cavità intracraniche, causando lo spostamento del cervello e aumentando gradualmente la paralisi cerebrale.Il tumore sopratentoriale dell'emisfero cerebrale può produrre la paralisi cerebrale e i cingoli si spostano indietro attraverso la linea mediana. Può causare necrosi a forma di cuneo e l'arteria periorbitale può anche essere spostata dalla pressione. Può verificarsi un grave infarto cerebrale nell'area di alimentazione. Ancora più importante, l'incisione cerebellare è parassitaria, cioè il solco temporale mediale attraverso l'incisione cerebrale cerebellare alla fossa posteriore Spostamento, il nervo oculomotorio ipsilaterale è paralizzato, la pupilla è dilatata, la fotoreazione scompare, la caviglia cerebrale del mesencefalo viene compressa per produrre emiplegia controlaterale, e talvolta il peduncolo cerebrale controlaterale viene premuto contro il margine cerebellare o la punta dell'osso, producendo lo stesso L'emiplegia laterale, l'arteria coroidale posteriore e l'arteria cerebrale posteriore possono anche essere soggette a necrosi ischemica, infine la compressione del tronco cerebrale può produrre uno spostamento assiale verso il basso, con conseguente infarto del mesencefalo e del ponte, coma, pressione sanguigna, polso Lento, respiro profondo e irregolare, e può andare al cervello duro e infine fermare la respirazione, abbassamento della pressione sanguigna, arresto cardiaco e morte, il tumore della fossa cranica posteriore può produrre un grande forame occipitale magnum, tonsille cerebellari verso il basso dal cuscino Grave compressione midollare ritardata sul bordo anteriore del forame occipitale, il tumore su schermo può anche essere associato al forame occipitale magnum, con conseguente ischemia midollare, coma del paziente, aumento della pressione sanguigna, polso lento e potente, respiro profondo senza pianificazione, quindi respiro Fermati, la pressione sanguigna scende, la velocità del polso è debole e alla fine la morte.
Prevenzione
Prevenzione del glioblastoma
Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia.
L'ultima ricerca del Dr. Finocchiaro di Neuroscience a Milano, in Italia, ha confermato che le cellule staminali neurali del sistema nervoso centrale sono un mezzo efficace per il trattamento del glioma cerebrale.
Glioma è un tumore maligno di breve durata del cervello, con scarsi effetti sulla chemioterapia e sulla radioterapia, pertanto le persone sperano che la terapia genica stimoli il sistema immunitario contro i tumori con virus geneticamente modificati. Impossibile fornire efficacia a lungo termine, incapace di raggiungere tutte le cellule tumorali.
Per risolvere questo problema, i ricercatori hanno usato le cellule staminali neurali per sostituire il virus e hanno iniettato il fattore immunostimolante IL-4 modificato le cellule staminali nei topi con tumori cerebrali, che sono simili ai gliomi umani e non modificati. Nel gruppo di cellule staminali e nel gruppo di controllo, dopo 90 giorni di iniezione, 6 dei 7 topi nel gruppo di modifica delle cellule staminali sono sopravvissuti e tutti i gruppi di controllo sono morti.Il tempo di sopravvivenza del gruppo di cellule staminali non modificato è stato anche più lungo di quello del gruppo di controllo, indicando che le stesse cellule staminali hanno resistenza. Il ruolo dei tumori cerebrali, mentre le cellule staminali che trasportano IL-4 hanno un effetto antitumorale più forte, più efficace dei virus geneticamente modificati, poiché le cellule staminali non sono respinte dal corpo, possono essere come le cellule tumorali in tutto il sistema nervoso centrale.
Il problema attuale è che la tecnologia per la coltivazione su larga scala delle cellule staminali deve essere migliorata, inoltre è necessario determinare quali tipi di cellule staminali e immunopotentatori sono più efficaci per il trattamento.
Complicazione
Complicanze del glioblastoma Complicazioni emiflegia afasia
Possono verificarsi emiplegia, afasia e altri sintomi.
Sintomo
Sintomi di glioma sintomi comuni nausea aumento della pressione intracranica diplopia sostanza grigia cerebrale papilledema anomalo
I sintomi hanno principalmente due aspetti, uno è l'aumento della pressione intracranica e altri sintomi generali, come mal di testa, vomito, perdita della vista, diplopia, convulsioni e sintomi mentali, e l'altro è la compressione, l'infiltrazione e la distruzione del tessuto cerebrale da parte del tumore. I sintomi locali risultanti causano la perdita della funzione nervosa.
La maggior parte dei mal di testa sono causati dall'aumento della pressione intracranica.La pressione intracranica della crescita tumorale viene gradualmente aumentata e la pressione è coinvolta nelle strutture intracraniche sensibili al dolore come vasi sanguigni, dura madre e alcuni nervi cranici. La maggior parte di essi sono mal di testa, dolore e altre parti. Nella parte frontale o occipitale, un lato dell'emisfero cerebrale è poco profondo, il mal di testa può essere principalmente sul lato interessato, il mal di testa inizia in modo intermittente e si verifica principalmente al mattino presto. Man mano che il tumore si sviluppa, il mal di testa peggiora gradualmente e la durata è prolungata.
Il vomito è causato dalla stimolazione del centro del vomito midollare o del nervo vago. Può essere privo di nausea, getti d'acqua. Nei bambini, il mal di testa non può essere separato a causa della sutura cranica e poiché il tumore della fossa posteriore è più comune, il vomito è più prominente.
L'aumento della pressione intracranica può produrre papilledema e atrofia secondaria del nervo ottico a lungo termine, ridotta acuità visiva, oppressione tumorale del nervo ottico per produrre atrofia ottica primaria, con conseguente riduzione della vista, i nervi del rapitore sono suscettibili a schiacciamento, spesso causando paralisi, Produrre visione doppia.
Alcuni pazienti affetti da cancro hanno sintomi di epilessia e possono essere sintomi precoci.L'epilessia inizia in età adulta. Quest'ultimo è di solito sintomatico. La maggior parte di essi è causata da tumori cerebrali. Se il farmaco è difficile da controllare o la natura delle crisi convulsive, è necessario prendere in considerazione tutti i tumori cerebrali. L'epilessia è soggetta alla corteccia adiacente e rara nell'epilessia localizzata più profonda ha un significato localizzato.
Alcuni tumori, in particolare quelli situati nel lobo frontale, possono gradualmente sviluppare sintomi mentali come cambiamenti della personalità, apatia, riduzione della parola e dell'attività, mancanza di concentrazione, perdita di memoria, mancanza di preoccupazione per le cose e ignoranza.
I sintomi locali sono causati dai corrispondenti sintomi nel tumore, e progressivamente peggio, in particolare il glioma maligno, che cresce più velocemente, distrugge il tessuto cerebrale, ed è evidente anche l'edema cerebrale circostante.I sintomi locali sono evidenti e lo sviluppo è anche veloce. Tumori interni o tumori situati nell'area di riposo potrebbero non presentare sintomi locali nella fase iniziale, ma possono manifestarsi sintomi locali nella fase iniziale di tumori come il tronco encefalico e altre importanti parti funzionali. Dopo un lungo periodo di tempo, compaiono sintomi di aumento della pressione intracranica e alcuni tumori che si sviluppano più lentamente, A causa dell'effetto compensativo, i sintomi di aumento della pressione intracranica si verificano spesso nella fase avanzata.
Esaminare
Esame del glioblastoma
(1) Esame del liquido cerebrospinale: la maggior parte della pressione della puntura lombare è aumentata.Alcuni tumori come la superficie del cervello o il ventricolo cerebrale possono aumentare la quantità di proteine nel liquido cerebrospinale e il numero di globuli bianchi può anche aumentare.Alcuni possono trovare cellule tumorali, ma la pressione intracranica è aumentata in modo significativo. La puntura lombare ha il rischio di promuovere la paralisi cerebrale, quindi è generalmente necessaria solo quando necessario. Se deve essere differenziata dall'infiammazione o dall'emorragia, la pressione deve essere aumentata. L'operazione deve essere cauta. Non aggiungere più liquido cerebrospinale e somministrare gocce di mannitolo dopo l'intervento chirurgico. Nota, presta attenzione all'osservazione.
(2) Esame ecografico: può aiutare a fissare il lato e osservare la presenza o l'assenza di idrocefalo.Per i bambini, l'ecografia in modalità B può essere eseguita attraverso la cresta iliaca anteriore, che può mostrare immagini tumorali e altri cambiamenti patologici.
(3) Esame EEG: i cambiamenti EEG nei gliomi sono limitati ai cambiamenti delle onde cerebrali nel sito del tumore, e d'altra parte sono frequenze ampiamente distribuite e cambiamenti di ampiezza, che sono influenzati dalla dimensione del tumore e dall'infiltrazione. Sessualità, grado di edema cerebrale e aumento della pressione intracranica, tumori superficiali sono inclini a anomalie localizzate, mentre i tumori profondi sono meno limitati, in astrocitoma benigno, oligodendroglioma e altre manifestazioni principali Per le onde delta localizzate, alcune possono avere onde epilettiche come punte o onde acuminate, mentre i grandi glioblastomi polimorfici possono mostrare una vasta gamma di onde delta, a volte solo sul lato.
(4) Scansione radioisotopica (mappa del cervello a raggi Y): tumori con crescita abbondante e afflusso rapido di sangue, elevata permeabilità della barriera emato-encefalica, alto tasso di assorbimento degli isotopi, come il glioblastoma polimorfico che mostra immagini concentrate di isotopi Nel mezzo, potrebbe esserci un'area a bassa densità dovuta alla necrosi e alla formazione di cisti, che deve essere differenziata dai tumori metastatici in base alla sua forma, multipli, ecc. I tumori anfoteri e altri gliomi benigni hanno concentrazioni più basse, spesso leggermente più alte di quelle circostanti. Tessuto cerebrale, l'immagine non è chiara e alcuni possono essere negativi.
(5) Esame radiologico: compresi film normale cranico, ventricolografia, tomografia computerizzata, ecc., Il film normale cranico può mostrare un aumento della pressione intracranica, calcificazione del tumore e spostamento della calcificazione pineale, l'angiografia ventricolare può mostrare la migrazione vascolare cerebrale La posizione e le condizioni vascolari tumorali, questi cambiamenti anormali, diversi tipi di tumori in diverse parti dei diversi tipi, possono aiutare a localizzare, e talvolta anche qualitativi, in particolare la TAC ha il massimo valore diagnostico, la scansione endovenosa migliorata, la precisione di posizionamento Quasi il 100%, il tasso di accuratezza della diagnosi qualitativa può raggiungere oltre il 90%, può mostrare la posizione, l'estensione, la forma, la reazione del tessuto cerebrale e lo spostamento della pressione ventricolare del tumore, ma devono ancora essere combinati con considerazioni cliniche, al fine di confermare la diagnosi .
(6) Risonanza magnetica nucleare: la diagnosi del tumore al cervello è più accurata della TC, l'immagine è più chiara e si possono trovare piccoli tumori che la TC non può visualizzare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del glioblastoma
diagnosi
In base all'età, al sesso, alla posizione e al processo clinico, viene stimato il tipo patologico.In aggiunta alla storia medica e all'esame neurologico, sono necessari alcuni esami ausiliari per aiutare a diagnosticare la posizione e il carattere.
(1) Esame del liquido cerebrospinale: la maggior parte della pressione della puntura lombare è aumentata.Alcuni tumori come la superficie del cervello o il ventricolo cerebrale possono aumentare la quantità di proteine nel liquido cerebrospinale e il numero di globuli bianchi può anche aumentare.Alcuni possono trovare cellule tumorali, ma la pressione intracranica è aumentata in modo significativo. La puntura lombare ha il rischio di promuovere la paralisi cerebrale, quindi è generalmente necessaria solo quando necessario. Se deve essere differenziata dall'infiammazione o dall'emorragia, la pressione deve essere aumentata. L'operazione deve essere cauta. Non aggiungere più liquido cerebrospinale e somministrare gocce di mannitolo dopo l'intervento chirurgico. Nota, presta attenzione all'osservazione.
(2) Esame ecografico: può aiutare a fissare il lato e osservare la presenza o l'assenza di idrocefalo.Per i bambini, l'ecografia in modalità B può essere eseguita attraverso la cresta iliaca anteriore, che può mostrare immagini tumorali e altri cambiamenti patologici.
(3) Esame EEG: i cambiamenti EEG nei gliomi sono limitati ai cambiamenti delle onde cerebrali nel sito del tumore, e d'altra parte sono frequenze ampiamente distribuite e cambiamenti di ampiezza, che sono influenzati dalla dimensione del tumore e dall'infiltrazione. Sessualità, grado di edema cerebrale e aumento della pressione intracranica, tumori superficiali sono inclini a anomalie localizzate, mentre i tumori profondi sono meno limitati, in astrocitoma benigno, oligodendroglioma e altre manifestazioni principali Per le onde delta localizzate, alcune possono avere onde epilettiche come punte o onde acuminate, mentre i grandi glioblastomi polimorfici possono mostrare una vasta gamma di onde delta, a volte solo sul lato.
(4) Scansione radioisotopica (mappa cerebrale a raggi Y): tumori con crescita abbondante e afflusso rapido di sangue, elevata permeabilità della barriera emato-encefalica, alto tasso di assorbimento degli isotopi, come il glioblastoma polimorfico che mostra immagini concentrate di isotopi Nel mezzo, potrebbe esserci un'area a bassa densità dovuta alla necrosi e alla formazione di cisti, che deve essere differenziata dai tumori metastatici in base alla sua forma, multipli, ecc. I tumori anfoteri e altri gliomi benigni hanno concentrazioni più basse, spesso leggermente più alte di quelle circostanti. Tessuto cerebrale, l'immagine non è chiara e alcuni possono essere negativi.
(5) Esame radiologico: compresi film normale cranico, ventricolografia, tomografia computerizzata, ecc., Il film normale cranico può mostrare un aumento della pressione intracranica, calcificazione del tumore e spostamento della calcificazione pineale, l'angiografia ventricolare può mostrare la migrazione vascolare cerebrale La posizione e le condizioni vascolari tumorali, questi cambiamenti anormali, diversi tipi di tumori in diverse parti dei diversi tipi, possono aiutare a localizzare, e talvolta anche qualitativi, in particolare la TAC ha il massimo valore diagnostico, la scansione endovenosa migliorata, la precisione di posizionamento Quasi il 100%, il tasso di accuratezza della diagnosi qualitativa può raggiungere oltre il 90%, può mostrare la posizione, l'estensione, la forma, la reazione del tessuto cerebrale e lo spostamento della pressione ventricolare del tumore, ma devono ancora essere combinati con considerazioni cliniche, al fine di confermare la diagnosi .
(6) Risonanza magnetica nucleare: la diagnosi del tumore al cervello è più accurata della TC, l'immagine è più chiara e si possono trovare piccoli tumori che la TC non può visualizzare.
La tomografia a emissione di positroni può ottenere immagini simili alla TC e può osservare la crescita e il metabolismo dei tumori e identificare tumori benigni maligni.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da meningioma, neurofibromatosi, schwannomi acustici e neurofibrosarcoma.
