Orticaria e angioedema
Introduzione
Introduzione all'orticaria e all'angioedema L'orticaria e l'angioedema (orticariaandangioedema), noti anche come rosolia e angioedema, possono manifestarsi separatamente o contemporaneamente; si manifestano come edema di non indentazione della pelle, a volte coinvolgendo il tratto respiratorio superiore o la mucosa gastrointestinale. L'orticaria danneggia solo la superficie della pelle, è caratterizzata da un bordo rosso macchiato e da un pallido grumo di grumi al centro. A volte può essere fusa in un enorme wheal. Le lesioni dell'angioedema coinvolgono gli strati profondi della pelle (incluso il tessuto sottocutaneo) e l'edema facilmente riconoscibile. Queste manifestazioni possono apparire e scomparire rapidamente in una sola volta: coloro che hanno ripetuto episodi di non più di 6 settimane sono acuti e la risposta è cronica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: multipli in primavera e in estate, il tasso di incidenza è di circa lo 0,02% -0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: prurito
Patogeno
Cause di orticaria e angioedema
Causa della malattia:
Senza orticaria, l'angioedema carente nell'inibitore dell'esterasi C1 (C1INH) può essere autosomico dominante congenito o acquisito; entrambi sono classificati come di tipo 1 e non funzionali C1INH Tipo 2 di C1INH, l'attività della esterasi C1 del paziente non è controllata, C4, C2 e altri componenti vengono consumati in grandi quantità, i prodotti di scissione vengono aumentati in modo significativo e vengono attivati peptidi vasoattivi come peptidi vasoattivi come la bradichinina, con conseguente angioedema, accompagnati da siero. L'orticaria e l'angioedema che si verificano nella malattia o nella vasculite necrotica cutanea idiopatica sono associati all'attivazione del complesso immunitario del sistema del complemento. Alcune delle sostanze elencate nella classe non immunitaria entrano nel corpo per stimolare il rilascio di istamina dai mastociti o il rilascio di acetilcolina e istamina a causa di fattori quali umore, esercizio fisico e calore.
La caratteristica patologica dell'orticaria è l'edema cutaneo, mentre l'angioedema è l'edema sia del derma che del tessuto sottocutaneo: i fasci di collagene nell'area interessata sono ampiamente separati, i capillari sono dilatati e possono esserci linfociti, eosinofili e neutrofili intorno ai vasi sanguigni. Infiltrazione polimorfica. Questa malattia, causata da pazienti IgE-dipendenti e IgA-mediati e IgA-mediati, è una rapida reazione allergica. La maggior parte dell'orticaria cronica è speciale.
Prevenzione
Prevenzione dell'orticaria e dell'angioedema
Tabù giornalieri:
1. Non prenderlo: la risposta intuitiva della maggior parte delle persone al prurito della pelle è afferrarla con le mani, ma potresti non sapere che questa azione non può solo fermare il prurito, ma anche più prurito, il motivo principale è perché quando catturi la parte Durante il prurito, aumenterà la temperatura locale e farà sì che il sangue rilasci più istamina (allergene), che peggiorerà.
2. Non applicare il calore: alcune persone vorranno usare impacchi caldi quando pruriscono, anche se il calore può rendere il prurito locale meno sensibile, in realtà è un altro tipo di stimolazione, perché il calore causerà l'espansione dei vasi sanguigni e il rilascio di più allergeni. Ad esempio, immergersi in una sorgente di acqua calda surriscaldata o in un bagno o avvolgere in una spessa trapunta per mantenere una transizione calda può causare orticaria.
3. Evitare di mangiare cibi contenenti additivi artificiali, mangiare più frutta e verdura fresca, cibi fritti, fritti o piccanti che hanno meno probabilità di causare reazioni di calore nel corpo.
Complicazione
Complicanze dell'orticaria e dell'angioedema Complicazioni prurito
Complicanze 1. Laringite che può causare complicazioni. L'orticaria cronica è più comune con la bronchite e spesso coinvolge la laringite in gola. La laringite generale è causata da infezioni batteriche secondarie. Quando i sintomi della laringite sono gravi, può persino causare soffocamento. Si può vedere che il danno dell'orticaria cronica è ancora relativamente grande.
Complicanze 2, l'orticaria cronica può influenzare il sistema cardiovascolare e portare complicazioni del sistema cardiovascolare. Si manifesta principalmente come febbre, mal di testa, respiro affannoso, debolezza degli arti e altri sintomi, a volte improvvisamente si attenua e quindi il fegato aumenta drammaticamente. Alcuni pazienti sviluppano miocardite.
Complicanze 3, rapida comparsa di lesioni da rosolia, sintomi locali di prurito o febbre. Alcuni pazienti presentano sintomi sistemici come cattiva alimentazione o emicrania nella rosolia. Il rossore piatto della rosolia o le lesioni pallide edematose sono spesso indicati come orticaria grafica. A volte, orticaria emorragica o sanguinamento si verificano spesso all'inizio iniziale. Le vesciche nel blocco della rosolia possono essere convertite in orticaria vescicolare. A volte, vesciche o bolle si verificano nella pelle superficiale apparentemente normale, ma spesso si verificano arrossamenti e tale rosolia può facilmente indurre i bambini.
Sintomo
Sintomi di orticaria e angioedema Sintomi comuni Gruppo vento Vento edema palma edema duro prurito angioedema grandine rossa brufoli affaticamento brividi
Può verificarsi a qualsiasi età ed è più comune nei giovani e nelle persone di mezza età.L'orticaria è caratterizzata da un improvviso rigonfiamento sulla pelle, che può essere risolto dopo pochi minuti o ore.In genere, non supera le 24 ore, si verifica in lotti e talvolta si verifica ripetutamente in un giorno. In secondo luogo, è rosso brillante e giallo chiaro, i vasi sanguigni rossi sono trasudati leggermente, il bianco è causato da una vasta gamma di essudazione e compressione dei capillari per produrre anemia, le dimensioni del blocco del vento non sono uguali, quella più grande può raggiungere 10 cm di diametro o più grande, a volte Le vesciche possono apparire sulla superficie, sparse e disposte, i danni adiacenti possono essere fusi l'uno con l'altro per formare uno speciale schema circolare, circolare, a terra, ecc., Possono diffondere l'intero corpo, senza lasciare traccia dopo la scomparsa, prurito, bruciore o irritazione, tipo acuto generale Diversi giorni da 1 a 2 settimane di stop, ci sono episodi ripetuti, il corso della persistenza per più di 1 o 2 mesi e alcuni anni di angioedema continuo, cronico, angioedema, tessuto sottocutaneo rispetto al pino o alle mucose, un transitorio limitato Gravi bordi gonfi, non chiari, senza prurito, che coinvolgono solitamente palpebre, labbra, lingua, genitali esterni, mani e piedi, spesso con orticaria, se è coinvolto il tratto respiratorio superiore, può bloccare la gola e mettere in pericolo la vita Se è coinvolto il tratto gastrointestinale, possono verificarsi dolori addominali e alcuni possono essere accompagnati da nausea e vomito, in modo da eseguire un'esplorazione chirurgica non necessaria e di solito scompare dopo 2-3 giorni.
Inoltre, alcuni tipi di orticaria-angioedema hanno alcune manifestazioni cliniche speciali.
1. L'orticaria fredda è divisa in due tipi: ereditaria e acquisita: la prima parte dal bambino, i sintomi sono alleviati con l'età, spesso dura per tutta la vita e l'eruzione cutanea si verifica diverse ore dopo che tutto il corpo è freddo. Il danno è un eritema con un diametro non superiore a 2 cm. I brufoli, che possono essere associati a febbre, brividi, dolori articolari, mialgia e mal di testa, durano per 48 ore; questi ultimi si verificano spesso dall'infanzia, dopo che la pelle è stata esposta al freddo, la malattia può verificarsi, inalare aria fredda o mangiare cibi freddi o bere occasionalmente mucose Si verifica gonfiore, ad eccezione del verificarsi del blocco del vento nel sito esposto, il paziente può sviluppare sintomi sistemici, come la perdita di sensibilità dopo essersi intrufolato in acqua fredda o addirittura annegare, i sintomi scompaiono in pochi mesi, ma ci sono anche persistenti non guariti.
2. L'orticaria colinergica si manifesta dopo stress, esercizio fisico e calore. Il danno è di 1 ~ 2 cm e l'esterno è circondato da un grande rossore. A volte è solo prurito e assenza di rigonfiamento, che può essere accompagnato da salivazione, sudorazione, dolore addominale e La diarrea dura da mesi a anni.
3. Orticaria solare: pochi minuti dopo l'esposizione alla luce solare, limitata all'area esposta, della durata di 1-2 ore.
4. Orticaria del peptone: in caso di sordità, agitazione mentale o consumo simultaneo, la proteina proteica decomposta dalla proteina viene assorbita dalla mucosa intestinale e causa una malattia, che è caratterizzata da arrossamento e congestione della pelle, accompagnata da mal di testa, in 1-4 Scompare in poche ore, a volte per 1-2 giorni.
Esaminare
Esame di orticaria e angioedema
Aumento degli eosinofili nel sangue, le IgE possono essere aumentate, l'orticaria fredda può rilevare globulina fredda o fibrinogeno freddo, pazienti con orticaria circolante sierica con aumento del complesso immunitario circolante, livello di complemento C2 e attività del complemento totale Diminuzione, i pazienti con angioedema carente di esterasi C1 mancano di siero C1INH o solo C1INH inattivo, possono anche essere associati a livelli anormali di componenti del complemento (C1, C4, C2) nel segmento anteriore del sistema del complemento.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di orticaria e angioedema
diagnosi
Secondo le lesioni cutanee, il vento è rapido e la regressione è rapida. In base alle caratteristiche di ciascun tipo, non è difficile diagnosticare. Dopo aver stabilito la diagnosi, dovrebbero essere ricercati i relativi fattori patogeni.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata dall'orticaria papulare e dall'eritema multiforme.
1. L'orticaria acuta è spesso un attacco acuto, un'eruzione cutanea generalizzata con prurito, può essere associata a febbre alta, forte calo della pressione sanguigna o persino shock, il corso di recupero naturale entro 1-2 settimane deve essere attivamente trattato.
2. L'orticaria cronica continua a causare lesioni della pelle del tappeto erboso per 1-3 mesi o anni La gravità della malattia e l'incidenza possono variare da persona a persona Ci sono grandi differenze, a volte con orticaria artificiale. Sono esposte le cinture e altri luoghi: il pungolo causato dal contatto con acqua fredda o vento freddo è chiamato orticaria fredda, è principalmente un bluff di piccoli pezzi parossistici, ha arrossamenti e può diffondere tutto il corpo. Questi pazienti sono sensibili all'acetilcolina. 0,01 mg di acetilmetilcolina possono essere utilizzati per il test intradermico Dopo 10 minuti di iniezione, si possono trovare pustole con un diametro da 1 a 1,5 cm, il che è positivo e il decorso può variare da diversi mesi a diversi anni.
3. L'angioedema, noto anche come orticaria gigante, è causato dalla diminuzione o inattività degli inibitori dell'esterasi C1 nel sangue e nei tessuti, è coinvolto in piccoli vasi sanguigni nei tessuti profondi e sottocutanei del derma e l'istamina e altri mediatori causano vasodilatazione. La permeabilità è aumentata e l'essudato forma un edema localizzato dal vaso sanguigno nel tessuto sciolto, ha le caratteristiche parossistiche, ripetitive e non depresse, in genere non è pruriginoso e può essere a colpo singolo, improvvisamente sulle labbra, sul viso o sugli arti. Gonfiore del normale colore della pelle o grave gonfiore, comprimere i capillari superficiali della pelle e causare gonfiore e danni bianchi, i bordi non sono chiari, si avverte una tensione locale e il prurito generale non è evidente. Questo tipo di danno può naturalmente risolversi in pochi giorni, ma Può succedere di nuovo.Alcuni pazienti possono anche avere più di due lesioni.In genere, non ci sono sintomi sistemici.Un piccolo numero di pazienti può causare soffocamento a causa del verificarsi di istmo faringeo. Se non trattato in tempo, può portare alla morte.
4. L'orticaria simile ai brufoli è una comune malattia della pelle nei bambini, che può essere osservata anche negli adulti, che si manifesta ripetutamente in primavera e in autunno Questa malattia è una malattia che prende il nome dai sintomi In effetti, alcuni pazienti in questa malattia sono punture di insetti, specialmente negli arti. La reazione allergica esogena causata da morsi di animali è una risposta ritardata che dura circa 10 giorni, causando l'eruzione cutanea e la desensibilizzazione si verifica dopo morsi ripetuti.
