infezione da citomegalovirus
Introduzione
Introduzione all'infezione da citomegalovirus L'infezione da citomegalovirus (CMV) è stata sempre più prestata attenzione poiché le cellule infette sono cellule giganti, i corpi di inclusione sono visibili nel citoplasma e nel nucleo, è anche nota come malattia da inclusione citomegalica (CID). Dopo l'infezione, il virus può essere confinato nella ghiandola parotide e alcuni possono causare infezione sistemica. La maggior parte delle infezioni da CMV sono subcliniche e quelle con infezioni dominanti hanno manifestazioni cliniche diverse e i casi gravi possono essere fatali. Poiché il citomegalovirus può causare parto morto, aborto spontaneo e parto prematuro attraverso l'infezione intrauterina, può anche portare a malformazione congenita, pertanto la prevenzione e il trattamento di questa malattia influiscono sull'eugenetica e sulla qualità della popolazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite da retinite
Patogeno
Causa dell'infezione da citomegalovirus
Effetti su timo e milza (15%):
Nel laboratorio di cavie neonatali con infezione da CMV acuta, lo sviluppo del timo è inibito e il numero di cellule T è ridotto. Dopo che i topi adulti sono stati infettati da CMV, il CMV può essere rilevato nell'88% dei timi. La funzione della milza è stata influenzata dall'infezione da CMV, la proliferazione dei linfociti della milza stimolata dalla conA è diminuita e l'IL-2 prodotto dalle cellule della milza è stato significativamente ridotto.
Effetti sulle cellule immunitarie (15%):
L'immunosoppressione causata dall'infezione da CMV è correlata alla replicazione intracellulare del virus.Il CMV può replicarsi in cellule fagocitiche mononucleari, cellule T, cellule B e alcuni monociti non identificati. Le cellule fagocitiche mononucleari sono più sensibili al CMV, cellule linfoidi. Le cellule hanno importanti funzioni regolatorie ed effettive nella risposta immunitaria e l'infezione da CMV può causare la compromissione di varie funzioni immunitarie dei linfociti.
Infezione da CMV principalmente manifestata come mononucleosi acuta, linfociti del sangue periferico a mitogeno, riduzione dell'antigene CMV e risposta proliferativa dell'antigene HSV, riduzione dei livelli di interferone indotto, riduzione del rapporto CD4 / CD8 da 1,7 ± 0,7 a 0,2 + 0,2, T L'attività cellulare è ridotta e questo cambiamento può essere prolungato a lungo A 10 mesi dalla malattia, la percentuale di sottogruppi di cellule T nella maggior parte dei pazienti non si è completamente ripristinata.
L'effetto immunosoppressivo dell'infezione da CMV è principalmente causato dalla funzione anormale di grandi cellule mononucleari e cellule CD8 infettate da virus.Le cellule fagocitiche mononucleari svolgono un ruolo fondamentale nell'immunità anti-CMV, che non solo può direttamente fagocitosi, uccidere i virus, ma soprattutto Può elaborare, presentare l'antigene, secernere citochine, regolare ed espandere la risposta immunitaria. Quando il CMV è infetto, la funzione fagocitica mononucleare è compromessa. I macrofagi infettati dal CMV causano una diminuzione della loro funzione fagocitica e la diminuzione dei radicali liberi dell'ossigeno intracellulare. Recettore FC, l'espressione del recettore del complemento è cambiata e la sua funzione di presentazione dell'antigene è ridotta, l'IL-1 è ridotta e anche la risposta a IL-1 e IL-2 è diminuita. Mosè e simili sono rilevati dal test di proliferazione dei timociti, IL- 1 diminuzione dell'attività, riduzione della produzione di IL-1 può causare uno squilibrio nella proporzione di cellule TH / TS.
Le cellule NK hanno un effetto antagonista sulla diffusione del CMV Le cellule NK partecipano attivamente all'intero processo di infezione da anti-CMV, ma la presenza di alta attività di NK non è necessariamente una risposta protettiva, ma una prova di infezione attiva. Le cellule NK non possono prevenire la malattia primaria. L'emergenza dell'infezione da CMV, ma una volta che c'è infezione, le cellule NK possono apparire nella fase iniziale dell'infezione da CMV, hanno una diffusione limitata e limitano l'infezione. Le cellule NK, le cellule CTL sono importanti cellule effettrici contro il CMV, nella fase iniziale della replicazione del CMV, l'infettività Prima della produzione di virioni, possono lisare le cellule infette e causare la diffusione dell'aborto tra le cellule. Nel modello murino, quando il virus agisce per 3-5 giorni, l'effetto antivirale è mediato dalle cellule NK e l'attività delle cellule NK può essere potenziata dall'IFN. -21 giorni, milza, sangue periferico in presenza di attività di uccisione delle cellule CTL, cellule NK, attività delle cellule CTL determina la sensibilità del corpo all'infezione da CMV e la facilità di recupero dell'infezione, ma infezione da CMV, cellule NK e cellule CTL Anche l'attività è stata gravemente compromessa, inoltre l'immunità cellulare specifica ha impedito il ripetersi dell'infezione da CMV.Alcune persone hanno rilevato la risposta delle cellule T in 20 pazienti sottoposti a trapianto di rene con infezione da CMV e 14 di loro hanno riscontrato CM. La risposta citotossica V e 6 pazienti senza risposta citotossica hanno gravi conseguenze cliniche, pertanto la presenza di cellule T specifiche ha l'effetto di prevenire il ripetersi dell'infezione da CMV.
Gli anticorpi hanno un effetto di virulenza (10%) nel ridurre l'infezione da CMV:
Dopo che il corpo è stato infettato da CMV, è possibile rilevare una varietà di anticorpi, latte, secrezioni cervicali e saliva nonostante la presenza di anticorpi specifici, compresi gli anticorpi neutralizzanti, indicando che gli anticorpi non impediscono la diffusione del virus. Gli anticorpi della madre ottenuti passivamente non possono bloccare l'infezione trasmessa per via intrauterina, canale di nascita o latte.Gli studi hanno dimostrato che prima della sfida letale alla CMV, 0,2 ml di globulina anti-CMV ad alto valore sono iniettati nella cavità addominale o nella vena del topo per proteggere completamente l'animale da Dopo la morte, dopo un secondo attacco con CMV e altri attacchi, gli animali sopravvivevano ancora, indicando che l'anticorpo ha un effetto di virulenza nell'abbassare il CMV.
Dopo l'infezione iniziale, il CMV esisterà nella cellula ospite a tempo indeterminato in uno stato latente, probabilmente coinvolgendo una varietà di tessuti e organi.L'autopsia suggerisce che il polmone, il fegato, il pancreas, la ghiandola salivare, il sistema nervoso centrale e l'intestino possono anche essere siti latenti virali, infezioni congenite. La gravità è correlata alla mancanza di capacità di produrre anticorpi precipitati e alla risposta delle cellule T al CMV Nei bambini e negli adulti infetti da CMV, nel sangue periferico sono presenti linfociti T attivati con fenotipo citotossico, se la funzione delle cellule T dell'ospite I virus latenti compromessi possono risorgere e causare una varietà di sindromi. La stimolazione cronica dopo il trapianto di tessuti fornisce condizioni per l'attivazione del CMV e l'induzione di malattie e alcuni agenti immunosoppressori forti contro le cellule T, come la globulina anti-timocita, È correlato all'elevata incidenza della sindrome clinica da CMV, inoltre il CMV può essere utilizzato come cofattore per attivare funzionalmente l'HIV latente.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da citomegalovirus
Il citomegalovirus è molto dannoso per l'uomo, quindi dovremmo prevenirlo attivamente.
(1) Effettuare un esercizio fisico consapevole, migliorare la funzione immunitaria del corpo e la resistenza alle malattie, in particolare le donne in età fertile, per ridurre i gravi danni del citomegalovirus al feto.
(2) Per le donne in gravidanza o i pazienti con malattie di deperimento cronico, i pazienti con bassa immunità dovrebbero prestare attenzione alla protezione e tenerli lontano dalla fonte di infezione.
(3) Prestare attenzione all'igiene ambientale e all'igiene degli alimenti.
(4) Coloro che sono positivi per il citomegalovirus nel latte non devono allattare.
(5) Il controllo immunologico è ancora oggetto di ricerca ed esplorazione.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da citomegalovirus Complicanze, retinite, polmonite
Infezioni vascolari, retinite, polmonite e del tratto digestivo si verificano a causa della compromissione della funzione immunitaria e la maggior parte dei pazienti ha la sindrome di Gram-Pigmeo.
Sintomo
Sintomi di infezione da citomegalovirus Sintomi comuni Affaticamento, difficoltà respiratorie, letargia, epatosplenomegalia
Le manifestazioni cliniche variano a seconda della via di infezione.Il 20% delle persone infette da citomegalovirus congenito non presenta sintomi alla nascita, ma ha anche sonnolenza, difficoltà respiratorie e convulsioni poco dopo la nascita e muore in pochi giorni o settimane. Altri sintomi sono la discinesia cosciente, il ritardo mentale, l'epatosplenomegalia, la sordità e i sintomi del sistema nervoso centrale.La maggior parte delle infezioni perinatali non ha sintomi, solo pochi hanno febbre intermittente a 3 mesi dalla nascita, polmonite e Nella citomegaloosi, la mononucleosi del citomegalovirus negli adulti è più comune nei bambini che nei bambini, è principalmente caratterizzata da febbre e affaticamento. Dopo 1-2 settimane di febbre, aumenta il valore assoluto dei linfociti nel sangue e si verificano alterazioni anormali nella milza. Gonfiore e linfoadenite, mononucleosi del citomegalovirus causata da trasfusioni di sangue, si verificano più di 3-4 settimane dopo la trasfusione, i sintomi sono gli stessi della mononucleosi a cellule giganti generali, occasionalmente polmonite interstiziale , epatite, meningite, miocardite, anemia emolitica e trombocitopenia, ecc., i pazienti con trapianto renale hanno quasi sempre infezione da citomegalovirus entro 2 mesi dall'intervento, 50% -60% Sintomi, il 40% -50% dei pazienti mostravano sindrome non specifico autolimitante, malati di AIDS quasi ogni infezione virale citomegalovirus, vi sono ampi danni agli organi interni.
Esaminare
Ispezione dell'infezione da citomegalovirus
Test di laboratorio per infezione da citomegalovirus:
Innanzitutto, il virus è separato
È meglio usare saliva, urina, secrezioni genitali, latte e globuli bianchi per inoculare e separarsi in fibroblasti umani.L'effetto citopatico (CPE) appare dopo 1 o settimane, dopo fissazione e colorazione HE. Si possono osservare cellule giganti, corpi di inclusione interna nel nucleo, alone perinucleare e inclusioni intracitoplasmatiche eosinofiliche, proprio come l'occhio del gufo può anche essere colorato in modo fluorescente con anticorpi monoclonali o policlonali. Verifica del metodo
In secondo luogo, test sugli anticorpi sierici
I più comunemente usati sono il saggio di associazione del complemento (CF), il saggio di immunofluorescenza indiretta (IIF), il saggio di immunoenzima (EIA), il saggio di emoagglutinazione indiretta (IHA) e il saggio radioimmunologico (RIA) per rilevare gli anticorpi CMV-IgG e IgM. È stato determinato che un singolo campione di siero ha immediatamente un campione di siero in caso di infezione da CMV e che i campioni di siero possono essere lasciati a intervalli di 2 settimane, 4 settimane e 8 settimane. In combinazione con l'isolamento del virus, è possibile diagnosticare l'infezione primaria.
Terzo, sonda del DNA
È stato ampiamente utilizzato per rilevare il CMV, con le sonde marcate con 32P che sono le più sensibili e, per alcuni campioni, i metodi di ibridazione possono essere più sensibili dell'isolamento del virus.
In quarto luogo, reazione a catena della polimerasi (PCR)
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione da citomegalovirus
Può essere diagnosticato mediante esami di laboratorio e non deve essere differenziato da altre malattie.
