Aneurisma dell'aorta addominale infetto
Introduzione
Introduzione all'aneurisma dell'aorta addominale infettiva L'aneurisma dell'aorta addominale infettiva (alaneurisma addominale infettivo) è causato dall'infezione batterica dell'aorta addominale ed è stato segnalato da Whillian Osler nel 1885 che ha una forte tendenza ad aumentare rispetto all'aneurisma dell'aorta addominale arteriosclerotica, che è incline a rompersi ed è difficile da diagnosticare precocemente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: batteriemia, sepsi, endocardite infettiva
Patogeno
Cause di aneurisma dell'aorta addominale infettiva
(1) Cause della malattia
La causa principale dell'aneurisma è che lo streptococco aemolitico, lo pneumococco, il bacillo tubercolare e persino il treponema pallido sono i principali microrganismi patogeni prima che gli antibiotici siano ampiamente utilizzati. Con l'aumento della lesione aortica addominale, lo sviluppo della chirurgia vascolare, l'uva La percentuale di infezione da cocchi è aumentata e attualmente la causa più comune di infezione è l'infezione da Staphylococcus aureus e Salmonella, che rappresentano rispettivamente circa il 40% e il 20%, mentre il resto sono infezioni come i batteri anaerobici e ci sono alcuni ceppi di Staphylococcus aureus. Le segnalazioni di malattie, in particolare, è importante sottolineare che la Salmonella ha un effetto vascolare che può causare la distruzione strutturale della normale parete arteriosa e formare uno pseudoaneurisma.
I fattori di rischio che aumentano la suscettibilità a questa malattia includono: trauma arterioso penetrante (inclusa la lesione dell'arteria da abuso accidentale di droghe), batteriemia e sepsi, endocardite infettiva, cardiopatia congenita, a causa di malignità o applicazione di un determinato Alcuni farmaci causano una bassa immunità, ecc., Oltre ai comuni batteri patogeni, anche Campylobacter, Pseudomonas, Brucella, Klebsiella, Candida albicans possono causare malattie.
L'aneurisma infettivo può essere occulto.Un ospedale di Pechino ha curato un aneurisma dell'aorta addominale infetto femminile.La cultura batterica è stafilococchi e l'aneurisma carotideo comune si verifica mezzo anno dopo il successo del trattamento della rottura dell'aneurisma. La coltura batterica è lo stafilococco e si verifica la sepsi da stafilococco, che viene curata dal salvataggio.
(due) patogenesi
Finseth et al. Classificano le cause e i meccanismi degli aneurismi dell'aorta addominale infettiva come segue:
1. Aneurisma infettivo primario: causato dall'infezione della lesione aortica adiacente direttamente o attraverso la via linfatica, l'incidenza non è elevata.
2. Embolizzazione di aneurismi infettivi: gli emboli infetti dalla parte distante dell'area infetta aderiscono alla parete arteriosa, formando una lesione infetta e causando un danno infettivo alla parete arteriosa per formare un aneurisma, di cui l'endocardite batterica è la più comune La ragione era che negli anni '70 rappresentava l'80% delle cause degli aneurismi infettivi.
3. Aneurisma infettivo traumatico: causato da contaminazione batterica della parete arteriosa dovuta a trauma penetrante o catetere a permanenza della parete arteriosa, cause iatrogene come la chirurgia vascolare.
4. aneurisma infettivo criptogenetico: l'infezione primaria non è chiara, in caso di batteriemia o sepsi, batteri del sangue formati da lesioni intime causate da arteriosclerosi o da necrosi infettiva della parete aortica causata da nutrienti vasi sanguigni aneurisma.
Prevenzione
Prevenzione infettiva dell'aneurisma dell'aorta addominale
Per i pazienti con aneurisma dell'aorta addominale cistica, in caso di febbre inspiegabile a lungo termine, batteriemia ripetuta, rapido ingrossamento del tumore e mancanza di calcificazione della parete tumorale, deve essere considerato un aneurisma dell'aorta addominale infettiva.
Complicazione
Aneurisma dell'aorta addominale infettiva Complicanze, batteriemia, sepsi, endocardite infettiva
La malattia ha principalmente fattori infettivi, quindi può causare infezione di altri tessuti o organi a causa dell'infezione nella circolazione sanguigna, come ascesso secondario della pelle, endocardite infettiva, infezione polmonare può formare empiema batterico. . Allo stesso tempo, l'infezione può anche influenzare direttamente l'emangioma per causare un aumento dell'emangioma e la rottura formerà una grande emorragia.La quantità di sanguinamento e il tasso di sanguinamento sono piuttosto rapidi e possono entrare direttamente nello stato di shock in breve tempo.
Sintomo
Sintomi di aneurisma dell'aorta addominale infettiva Sintomi comuni Triade di calcificazione del dolore addominale batteriemia
I pazienti possono avere dolore addominale o lombalgia, a volte più intenso, circa il 94% dei pazienti ha febbre inspiegabile e il 77% dei pazienti ha globuli bianchi fino a 10000 / mm3 o più, e circa il 53% dei pazienti può toccare la massa pulsante addominale, a volte accompagnata da È tenero e può essere ingrandito in breve tempo, ma allo stesso tempo ha la febbre, il dolore addominale o la lombalgia. La "triade" della massa delle pulsazioni addominali è solo del 18%, quindi la febbre della batteriemia ripetuta e inspiegabile e Masse pulsatili addominali che si verificano rapidamente, se i pazienti con osteomielite spinale, endocardite o malattia valvolare devono considerare questa malattia e devono essere studiati.
Esaminare
Esame dell'aneurisma dell'aorta addominale infettiva
La routine del sangue indica spesso un aumento della conta dei globuli bianchi, che mostra un aumento della velocità di eritrosedimentazione, un aumento dei livelli di proteina C reattiva e altre reazioni infiammatorie; la coltura batteriologica del sangue (specialmente dalle arterie degli arti inferiori all'estremità distale del tumore) è inferiore al 50%, ma può essere Supporto per la diagnosi.
1. Ecografia B: l'ecografia B addominale può mostrare un'area ipoecogena anormale intorno all'aorta e aneurisma sacculare aortico, la parete tumorale di solito manca di calcificazione e l'ecografia cardiaca in modalità M può trovare neoplasie endocardiche infettive o Cardiopatie congenite come il cateterismo end-to-end.
2. Scansione TC: più preziosa, spesso visibile:
1 dilatazione aortica irregolare limitata e mancanza di calcificazione della parete tumorale;
Aneurisma sacculare a 2 lobi;
3 aneurismi sacculari multifocali;
4 Intorno all'aneurisma sacculare, la massa del tessuto molle può essere ingrandita dall'agente di contrasto.
3. Esame di risonanza magnetica: non sensibile alla calcificazione, ma facile da visualizzare i dettagli della lesione e in grado di distinguere tra tessuto infiammatorio ed ematoma Nell'immagine ponderata T1, il primo mostra un segnale basso e il secondo è segnale alto.
4. Angiografia aortica: si può osservare un caratteristico aneurisma sacculare lobulato, di solito con parete aortica multipla o continua, con o senza arteriosclerosi, il trombo tumorale può essere coperto da trombo o tessuto circostante Regolarmente, il trombo potrebbe non svilupparsi quando è riempito con la cavità tumorale.
5. Esame dei radionuclidi: come la scansione con 67Ga-citrato o i leucociti con marcatura 131In possono mostrare la concentrazione locale di nuclidi nell'aorta addominale, suggerendo la presenza di aneurismi infettivi, usati principalmente per ripetute batteriemie e infezioni Casi chiari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale infettiva
Il tasso di diagnosi preoperatoria dell'aneurisma dell'aorta addominale infettiva è inferiore al 50%. Poiché il tumore spesso aumenta rapidamente e può improvvisamente rompersi e morire, la diagnosi precoce è essenziale per migliorare l'effetto curativo. Pertanto, per i pazienti con aneurisma dell'aorta addominale cistica, se esiste un lungo termine La febbre inspiegabile, la batteriemia ripetuta, la rapida crescita del tumore, la mancanza di calcificazione della parete tumorale dovrebbero considerare aneurisma dell'aorta addominale infettiva, ecografia B, ecografia B, scansione TC, angiografia, ecc. Possono aiutare la diagnosi precoce.
Generalmente non confuso con altre malattie.
