Danno al menisco
Introduzione
Introduzione alla lesione del menisco Lesione al menisco del ginocchio (menisco), rottura della fibrocartilagine semilunare nell'articolazione del ginocchio. Il menisco si trova tra il condilo femorale e l'altopiano tibiale, uno all'interno e uno all'esterno. Nella vita quotidiana, quando l'articolazione del ginocchio è flessa e ruotata, il menisco ha anche movimenti corrispondenti. Dalla forma, come riempimento a forma di cuneo, per soddisfare le esigenze del condilo femorale; dalla funzione, svolge un ruolo importante nel condurre il carico, mantenere la stabilità e distribuire il fluido sinoviale. Una volta che il menisco è stato rotto a causa dell'usura prolungata o di una lesione acuta, perde parzialmente o completamente la sua funzione originale e persino forma interferenze nell'articolazione, influenzando il normale movimento dell'articolazione del ginocchio, e può essere seguito da artrosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,02% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema da lesione dell'arteria radiale
Patogeno
Causa di lesione al menisco
Causa della malattia
Nella vita quotidiana, vari movimenti dell'articolazione del ginocchio fanno sì che il menisco resista costantemente alla pressione verticale del carico conduttivo e alla tensione orizzontale che viene spostata verso la circonferenza e lo sforzo di taglio quando ruotato. Il meccanismo della lesione meniscale è il movimento contraddittorio del menisco causato da movimenti dell'articolazione del ginocchio e improvvisi cambiamenti di movimento. Quando l'articolazione del ginocchio deve essere allungata (o flessa) e allo stesso tempo essere interna (o esterna), il menisco su un lato sarà in uno stato contraddittorio, sia in avanti che all'indietro. L'articolazione del ginocchio si trova in una posizione semi-flessa. Quando il polpaccio ruota, il menisco viene schiacciato e non può muoversi. Se il ginocchio viene improvvisamente raddrizzato o ulteriormente ruotato, la forza di trazione del tessuto fibroso del menisco stesso o il suo tessuto fibroso periferico è Quando supera la propria resistenza, si verifica una lacrimazione. Il menisco mediale viene spostato all'indietro nel lungo termine o nel lavoratore, l'angolo di base viene schiacciato tra i due squat e il corno anteriore viene tirato. L'usura per schiacciamento a lungo termine può causare degenerazione e facilmente lacerazione. L'allentamento anomalo del menisco, instabile dopo una lesione articolare del legamento, o l'obesità, un peso eccessivo, ecc., Sono tutti fattori suscettibili alla lesione.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del menisco
(1) Dare sollievo dal dolore locale e trattamento sintomatico.
(2) Esame radiografico in ospedale, chiara dislocazione o presenza o assenza di fratture, ma la radiografia non può mostrare lo stato del menisco, la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio deve essere eseguita per determinare la presenza o l'assenza di lesioni del menisco.
Complicazione
Complicanze da lesioni del menisco Complicazioni edema delle lesioni dell'arteria radiale
Le principali complicanze della chirurgia artroscopica sono l'infezione, i vasi sanguigni, i danni ai nervi, la sinovite e le rare perdite articolari.Il tasso di infezione è inferiore allo 0,5%, il danno ai nervi è inferiore allo 0,1% e raramente sono riportate lesioni vascolari.
A causa dell'iniezione di un intervento chirurgico, il gonfiore del ginocchio è il più comune, il sangue articolare di solito è dovuto al rilascio laterale, alla riparazione del menisco, all'emorragia vascolare superficiale nel sito di ingresso, raramente vengono segnalate lesioni dell'arteria brachiale, ma è necessario prestare attenzione quando si verificano danni ai nervi Oltre alla paralisi del laccio emostatico o alla compressione locale dell'edema, dovrebbe anche considerare se il nervo viene legato quando il menisco viene riparato, in questo momento può essere esplorato chirurgicamente.
Sintomo
Sintomi di lesione del menisco sintomi comuni dolore alle articolazioni gonfiore
Le lesioni del menisco sono più comuni nei minatori, portatori e giocatori di calcio e basket. I pazienti hanno una chiara storia di traumi, ad eccezione dei lavoratori a lungo termine o di quelli con articolazioni instabili per qualche motivo. Dopo una lesione, il dolore si verifica spesso in una posizione specifica e il dolore scompare dopo che la posizione cambia. Alcuni pazienti bloccheranno la formazione del menisco lacerato, facendo sì che l'articolazione si blocchi temporaneamente e non si sposti. C'è del sangue nella cavità articolare e c'è un punto tenero nel piano dello spazio articolare mediale o laterale. Dopo alcune settimane, si è gonfiato. La funzione di flessione ed estensione viene ripristinata, ma quando è spesso interessata, l'articolazione è instabile e c'è una sensazione di corpo estraneo e il muscolo quadricipite ha atrofia. Dopo la lesione del menisco, l'articolazione del ginocchio ha un forte dolore, non può raddrizzarsi automaticamente e le articolazioni sono gonfie. La tenerezza dell'articolazione del ginocchio è una base importante per la lesione del menisco.
Esaminare
Esame delle lesioni del menisco
1. Esame radiografico: lo scopo del film non è diagnosticare lo strappo del menisco, ma escludere il corpo libero osteocondrale, l'osteocondrite esfoliativa e altri disturbi dell'articolazione del ginocchio che possono essere simili allo strappo del menisco, artrografia È una preziosa misura ausiliaria per l'analisi delle malattie dell'articolazione del ginocchio, ma a causa di metodi di esame non invasivi e di alta precisione come la moderna risonanza magnetica, la tecnologia di contrasto è stata utilizzata con minore frequenza.
2. Risonanza magnetica: è il metodo di test di imaging per diagnosticare la lesione del menisco, la rottura del legamento crociato e altri tassi di sensibilità e accuratezza positivi.Il tasso di accuratezza è del 98% e la risonanza magnetica del menisco lacrimale è un segnale basso nel menisco. Un'alta banda di segnale di forma lineare o complessa attraversa la superficie del menisco. Altri metodi diagnostici di imaging, come l'ecografia ad alta risoluzione dell'articolazione del ginocchio e la TC ad alta risoluzione, sono utili anche nella diagnosi dei disturbi intra-ginocchio.
3. Artroscopia: la tecnica artroscopica è stata riconosciuta come il trattamento diagnostico e chirurgico più ideale per la lesione del menisco, ma l'artroscopia non dovrebbe essere un mezzo abituale di lacrimazione meniscale, solo nella lesione clinica del menisco Dopo la diagnosi iniziale, l'artroscopia può mostrare la sua superiorità nel confermare la diagnosi ed eseguire contemporaneamente la chirurgia artroscopica.
Diagnosi
Diagnosi di lesione del menisco
Storia di traumi, dolore localizzato localizzato, gonfiore articolare, cigolio e interblocco, atrofia della testa mediale dei quadricipiti, tenerezza locale, test di McMurray (+), test di macinazione Apley (+), esame a raggi X ad eccezione di altri disturbi ossei, L'esame MRI può confermare la diagnosi.
