asma allergia alimentare
Introduzione
Introduzione all'asma allergico alimentare L'asma indotto da cibo (FIA), noto anche come asma allergico alimentare (foodallergicasthma) o asma indotto da allergia alimentare (asma indotto da foodallergy), è una manifestazione speciale di allergia alimentare (FA). La FA si manifesta principalmente come reazioni cutanee, respiratorie e gastrointestinali come rosolia, edema laringeo, asma e diarrea, ma può anche causare gravi reazioni allergiche sistemiche.La prevalenza di FA è compresa tra l'1% e il 2% nella popolazione totale. Circa l'8% dei bambini, la prevalenza di asma nei pazienti con FA è aumentata in modo significativo, dal 6,8% al 17%, e la prevalenza di asma nei bambini allergici al latte è arrivata al 26%. Il tasso di prevalenza è compreso tra il 3% e il 14% e circa il 30% dei pazienti con asma ha una storia di asma indotta dall'assunzione di determinati alimenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema, shock anafilattico
Patogeno
Causa allergica da asma alimentare
Cause della malattia: ci sono molti alimenti che possono causare sintomi allergici: test cutanei già specifici, IgE specifiche del cibo, test di stimolazione alimentare e altri metodi hanno confermato che ci sono centinaia di alimenti che possono indurre sintomi respiratori come l'asma. specie:
Latte e prodotti lattiero-caseari (20%):
Il latte e i prodotti lattiero-caseari sono gli allergeni alimentari più comuni che inducono l'asma nei neonati e nei bambini piccoli Un'albumina nel latte è il componente più allergico di tutti i componenti del latte, a causa delle più alte specie di alfa lattoproteina. È specifico per genere, quindi i bambini allergici al latte possono prendere in considerazione l'uso del latte di capra.
Uova (10%):
Le uova e i prodotti a base di uova possono causare allergie nei pazienti di tutte le età, tra cui l'albumina nell'albume è il componente principale che induce allergia respiratoria.Il tuorlo d'uovo induce raramente allergie.
Frutti di mare e prodotti ittici (20%):
Gamberetti, granchi, crostacei e ostriche possono indurre l'asma, ad esempio i pesci di colore rossastro come calamari e calamari sono sensibili ai sintomi respiratori e anche i crostacei come gamberi e granchi contengono allergeni elevati. Gli ingredienti, questi allergeni sono generalmente resistenti al calore e i cibi cotti spesso inducono l'asma allergico.
Colture oleaginose come arachidi, sesamo e semi di cotone (10%):
Principalmente correlato all'alto contenuto proteico di questi alimenti, una volta trasformati in prodotti petroliferi, raramente induce sintomi allergici e non è raro mangiare asma.
Fagioli (5%):
Come soia e prodotti, fagioli verdi, fagiolini, fagioli, lenticchie e fagioli.
Cibo (3%):
Ad esempio, grano, mais, grano saraceno e cereali, l'asma di Baker è associato all'esposizione alla farina di grano, inoltre gli acari nella farina sono anche una causa importante di allergie respiratorie.
Frutta e noci (3%):
Noci come pesche, mele, arance, albicocche, ananas e fragole, oltre a noci, pistacchi, nocciole e pinoli.
Alcune carni e i loro prodotti a base di carne (3%):
Le allergie possono essere indotte includendo maiale, manzo, agnello e pollo.
Alcune verdure (5%):
Come salvia, cavolo grigio, funghi, pomodori, cipolle verdi, patate, cavolo, aglio e peperoni.
Altri alimenti e additivi alimentari (5%):
Come caffè, cioccolato, birra, vino di frutta, prodotti salutari pollinici e alcuni insetti commestibili (come bozzoli di bachi da seta, cavallette, ecc.) E MSG (glutammato di sodio), solfiti e così via.
Patogenesi: 1. La componente allergenica degli allergeni alimentari è complessa. Allo stato attuale, l'estrazione e il rilevamento di allergeni alimentari è limitato a pochi alimenti comuni, come latte, uova, pesce, Arachidi, fagioli, noci, carne e grano, ecc. L'allergenicità di questi alimenti è stata confermata da specifici test cutanei, specifici test IgE e test di sfida e ha scoperto che gli allergeni alimentari sono solubili in acqua. Le principali glicoproteine molecolari, come le proteine sarcoplasmatiche e le proteine miofibrillari nei pesci, la β-lattoglobulina (β-LG) e l'albumina nel latte, l'albumina nelle uova e le proteasi nell'ananas sono le principali Ingredienti allergenici.
2. Percorsi e meccanismi d'azione Gli allergeni alimentari possono indurre l'asma mediante:
(1) Ingestione attraverso il tratto gastrointestinale: i cibi patogeni vengono digeriti e assorbiti nel tratto gastrointestinale e i determinanti allergeni causano il rilascio di mediatori infiammatori, che colpiscono direttamente i bronchi e inducono l'asma.
(2) La proteina patogena del cibo viene assorbita nel tratto gastrointestinale e il determinante dell'allergene alimentare viene trasportato direttamente nel tratto respiratorio inferiore attraverso la circolazione sanguigna e si verifica una reazione allergene-anticorpo che provoca broncospasmo.
(3) Inalazione attraverso il tratto respiratorio: alcune particelle di cibo con odore pungente possono indurre l'asma attraverso l'inalazione attraverso il tratto respiratorio, come cipolle verdi e aglio.
Entrambi i meccanismi immunitari e non immuni possono essere coinvolti nella patogenesi della FIA, principalmente meccanismi immunitari, il più importante dei quali sono reazioni allergiche immediate mediate da IgE, mentre altre risposte immunitarie possono anche includere allergie immunomediate e T Linfociti (principalmente sottopopolazioni di Th2), ecc. Tutti gli altri asma non immuno-indotto, come il solfito o l'asma indotto da aspirina, devono essere classificati come "intolleranza alimentare", asma indotto dall'alcool (alcool) L'asma indotto è una manifestazione degli asiatici ed è causato dal metabolismo dell'alcool, in particolare dalla differenza nel metabolismo dell'acetaldeide caratterizzata dalla carenza di acetaldeide deidrogenasi. Le endorfine possono essere la causa dell'asma indotta dall'alcool.
Prevenzione
Prevenzione dell'asma allergica alimentare
1. Evitare l'assunzione di cibi allergici è la misura principale di prevenzione.
2. L'inalazione di sodio cromolyn, sodio nidicina ha anche un buon effetto di controllo.
3. I bambini con asma allergico al cibo possono spesso indurre reazioni allergiche sistemiche più gravi o persino shock anafilattici quando mangiano cibi allergici, pertanto i familiari dovrebbero imparare ad adottare misure di pronto soccorso come l'adrenalina.
Complicazione
Complicanze allergiche asmatiche alimentari Complicazioni edema shock anafilattico
Può verificarsi edema laringeo, gravi difficoltà respiratorie e persino shock anafilattico.
Sintomo
Sintomi allergici asmatici alimentari sintomi comuni respiro sibilante allergie alcoliche dolore addominale diarrea shock nausea
Le manifestazioni cliniche della FIA sono diverse: gli attacchi acuti di asma possono verificarsi da soli, ma la maggior parte sono accompagnati da sintomi di allergia sistemica e possono anche manifestarsi come asma cronico.
1. I sintomi respiratori includono respiro sibilante, che si manifesta spesso in pochi minuti o ore dopo aver mangiato, mentre entrambi i polmoni possono sentire l'odore del respiro sibilante. Nei neonati e nei bambini piccoli, i sintomi dell'asma indotti dal latte sono più comuni e il respiro sibilante è talvolta unico e dovrebbe essere preso sul serio. Tuttavia, le prestazioni dell'asma cronico sono molto diverse e i pazienti lievi possono mostrare solo tosse persistente o asma indotto dall'esercizio.
2. Sintomi di allergia sistemica I pazienti con FIA, in particolare gli adulti, spesso accompagnati da altre manifestazioni allergiche sistemiche, tra cui: prurito alla pelle, rosolia, prurito alla gola e persino edema, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e congestione congiuntivale; Produce una grave reazione allergica sistemica o addirittura shock anafilattico.
Esaminare
Controllo dell'asma allergico alimentare
Il test cutaneo sugli allergeni alimentari è risultato positivo e sono state rilevate immunoglobuline sieriche E (IgE).
La funzione di ventilazione polmonare PD20FEV1 si basa generalmente su PD20FEV1.
Prestare attenzione ai seguenti punti quando si implementano i test di stimolazione alimentare:
(1) Controllare rigorosamente la quantità di cibo da stimolare, generalmente a partire da l00 mg, aumentando gradualmente la quantità, se il paziente può tollerare da 8 a 10 g di cibo sospetto o raggiungere l'assunzione giornaliera del cibo, il paziente può essere giudicato negativo.
(2) Alimenti sospetti a digiuno 2 settimane prima della sfida.
(3) Interrompere i farmaci antiallergici e antinfiammatori 1 settimana prima della stimolazione; se il paziente non può interrompere il trattamento, occasionalmente può anche essere eseguito con β-agonista, aminofillina o corticosteroidi per via inalatoria, ma utilizzato nel test Il farmaco deve essere coerente con il placebo per il confronto.
(4) A giudicare dal punteggio dei sintomi standard o dal test della funzione di ventilazione polmonare.
(5) Se viene eseguito uno studio in doppio cieco, si dovrebbe garantire che la quantità di cibo stimolata sia paragonabile a quella del placebo.
(6) Il cibo da testare viene spesso utilizzato in capsule o miscelato in brodo e ingerito con succo per mascherarne il gusto.
(7) Poiché il test di stimolazione alimentare può indurre attacchi di asma più gravi, dovrebbe essere effettuato sotto la condizione di attrezzatura di salvataggio; quelli con gravi sintomi di asma non sono generalmente adatti per questo esame.
Diagnosi
Diagnosi di asma allergico alimentare
diagnosi
1. Un'attenta storia della storia medica comprende i seguenti aspetti: la relazione temporale tra l'assunzione di determinati alimenti e gli attacchi d'asma; la reversibilità dell'asma indotta dallo stesso cibo; la storia delle malattie atopiche, la storia di altre malattie allergiche e la storia delle allergie familiari. e così via.
2. Test cutaneo per allergeni alimentari, test cutaneo specifico per allergeni alimentari per rilevamento di lgE è il metodo principale per lo screening preliminare di alimenti allergici, in grado di fornire risultati dei test cutanei di vari alimenti in 15 ~ 20 minuti, più utilizzare il metodo scratch o la puntura Sebbene il metodo di iniezione intradermica sia più sensibile, ha una bassa specificità, più falsi positivi ed è stato usato di meno La diluizione dell'estratto di allergene alimentare utilizzato per il test cutaneo di routine è: verdure, frutta 1:10, carne. Alimenti ricchi di proteine come uova e latticini sono 1: 100. La determinazione degli anticorpi IgE specifici per allergeni nel siero da parte di RAST ed ELISA è anche un metodo comune per determinare i componenti degli allergeni negli alimenti e la "standardizzazione" degli estratti di allergeni alimentari. metodo.
3. Escludere la dieta (dieta di eliminazione) per rimuovere alimenti sospetti nella dieta per 7-14 giorni per osservare se i sintomi persistono Se i sintomi scompaiono, la FIA può essere diagnosticata inizialmente; se i sintomi sono sospetti, è necessario un test di sfida alimentare per confermare ulteriormente la diagnosi; I sintomi persistono, le allergie alimentari potrebbero non essere un fattore importante.
4. Il test di sfida alimentare è il metodo più affidabile per diagnosticare l'asma indotto da alimenti ed è adatto a pazienti con diagnosi di anamnesi ed esclusi dalla dieta e dai test di laboratorio di cui sopra. Il metodo è suddiviso in: metodo aperto (metodo non cieco) ); metodo in singolo cieco; metodo in doppio cieco controllato con placebo.
Le malattie respiratorie associate ad altri alimenti comprendono reflusso gastroesofageo, fibrosi cistica, ernia diaframmatica e fistola tracheoesofagea.
