emorragia del vitreo
Introduzione
Introduzione al sangue vitreo La ricerca sulla salute delle emorragie vitree è una complicanza comune della compromissione della vista causata da traumi oculari o malattie vascolari del fondo. Un'area del sangue rende il torbido interstiziale refrattivo, impedisce alla luce di raggiungere la retina e ha una certa influenza sulla struttura vitrea e sui tessuti adiacenti. D'altra parte, la ricerca della salute, la reazione del corpo al sangue può gradualmente cancellare il sangue in diversi casi, vetro Le conseguenze del sangue volumetrico sono diverse da quelle di una grande ricerca sanitaria: il trattamento clinico deve essere appropriato e appropriato in base alla lesione primaria, alla quantità di sangue nel bicchiere, alle condizioni di assorbimento del sanguinamento e alle prestazioni della reazione oculare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: retinopatia, distacco della retina, glaucoma ad angolo aperto
Patogeno
Causa vitreale
(1) Cause della malattia
Qualsiasi causa di rottura dei vasi sanguigni vascolari retinici o di nuovi vasi sanguigni, deflusso di sangue e accumulo nella cavità vitrea, può formare emorragia vitreale, normale avascolare vitreo umano, ma la neovascolarizzazione retinica può crescere nel tessuto vascolare vitreo o vetroso Iperplasia, trauma oculare e malattia vascolare del fondo sono cause comuni di emorragia vitreale nella clinica.
Trauma oculare o chirurgia (45%)
Lesioni oculari o traumi contusivi causati da traumi oculari o interventi chirurgici possono causare emorragia vitreale traumatica.Nella lesione penetrante corneosclerale, perforazione sclerale e lesione di corpi estranei nel segmento posteriore dell'occhio, l'incidenza dell'emorragia vitreale è molto elevata. La deformazione istantanea dell'occhio causata dalla contusione del bulbo oculare può causare la rottura della coroide della retina e dell'emorragia; l'emorragia vitreale anteriore può essere causata da un danno al corpo ciliare. L'emorragia vitreale chirurgica può essere osservata in chirurgia della cataratta, chirurgia di riparazione del distacco di retina, chirurgia vitrea, ecc.
Emorragia vitreale spontanea (40%)
Comprese più malattie, principalmente malattie vascolari della retina, come retinopatia diabetica, occlusione delle vene retiniche, malattia di Eales, aneurisma dell'aorta retinica, ecc .; distacco vitreo posteriore o formazione di lacerazioni retiniche; degenerazione maculare legata all'età umida; infiammazione della coroide retinica, degenerazione O tumore, alcune persone con diabete, trauma oculare e altri 151 casi di analisi clinica dell'emorragia vitreo monoculare hanno scoperto che la principale causa di sanguinamento è la formazione di lacrime della retina rappresentava il 42%; l'ostruzione del ramo venoso della retina rappresentava il 37%, alcuni sistemi del sangue Malattie come la leucemia, la retinoschisi possono anche causare emorragia vitreale, ma è raro. Nei pazienti diabetici, la neovascolarizzazione della retina è un precursore dell'emorragia vitreale. Se non viene effettuato alcun trattamento, circa il 27% dell'emorragia vitreale si verifica entro 5 anni. L'acuità visiva causata dal sanguinamento è ridotta e circa il 60% dei pazienti non riesce a riprendersi con l'autoassorbimento del sangue.
(due) patogenesi
Il sangue vitreo può provenire dalla retina posteriore, dal disco ottico e dalla coroide, ma anche dall'iride nel segmento anteriore dell'occhio, dal corpo ciliare. Per gli occhi afachici, il sanguinamento ha maggiori probabilità di entrare nel vitreo all'indietro. Una piccola quantità di sanguinamento è facile da assorbire e non vi sono sequele. Più sanguinamento è difficile da assorbire, ci possono essere deposizione di colesterolo, deposizione di emoglobina, liquefazione parziale del vitreo, concentrazione parziale e distacco, ecc., Un gran numero di sanguinamento può anche portare a degenerazione dei globuli rossi per formare una cellula fantasma, globulo o emolitico Il glaucoma e il sanguinamento massiccio ripetuto possono stimolare la risposta proliferativa dell'occhio, formando una densa membrana proliferativa fibrosa con neovascolarizzazione.La neovascolarizzazione della membrana si rompe facilmente e provoca sanguinamenti ripetuti e può contrarsi per produrre lacrime retiniche e retina da trazione. Disimpegno, formazione a lungo termine di cataratta complicata e persino atrofia del bulbo oculare.
Prevenzione
Prevenzione del sangue vitreo
Presta attenzione alla tua salute e non rimanere sveglio fino a tardi per molto tempo. Mangia più frutta e verdura fresca nella vita, soprattutto ricca di vitamina A, vitamina C, vitamina D, vitamina E e altri frutti e verdure e vitamine del gruppo B. Per migliorare la funzione immunitaria degli occhi e prevenire la perdita della vista.
Complicazione
Complicazione del sangue vitreo Glaucoma ad angolo aperto retinopatia retinopatia complicanze
1. Condensazione vitrea: il sangue vitreo può distruggere lo stato vitreo del vitreo, decomporre il mucopolisaccaride, accumulare collagene, liquefarre e condensare, causando o aggravando il distacco vitreo e la densità del vitreo condensato viene aumentata dalla microscopia della lampada a fessura. Dopo il distacco vitreo, esiste un chiaro confine tra la membrana e il vitreo liquefatto del campione d'acqua: si può vedere che l'interfaccia vetrosa condensata pende dall'alto come uno scorpione.
2. Infiammazione del vitreo: quando una grande quantità di emorragia vitreale, le cellule infiammatorie nel sangue possono entrare nel corpo vitreo, provocando una reazione di attivazione, in modo che i vasi sanguigni dei tessuti adiacenti si dilatino e i componenti del plasma fuoriescano nell'occhio, provocando una lieve reazione infiammatoria. La camera anteriore lampeggia e le pupille hanno lievi aderenze.
3. Vitrificazione: ci sono due ragioni per la vetrificazione: una è che una grande quantità di sangue vitreo non assorbe per lungo tempo e che i componenti del plasma e le cellule infiammatorie del sangue stimolano e si trasformano in fibroblasti, che si formano meccanicamente in una membrana fibrosa nel corpo vitreo. Da un lato, a causa della contrazione della membrana proliferativa della retina, tirando i vasi sanguigni retinici o i nuovi vasi sanguigni, provocandone la rottura e l'ingresso nel vitreo, il sangue vitreo favorisce la proliferazione e lo sviluppo, forma o aggrava il vitreo e porta infine alla retinopatia proliferativa. Tirare il distacco della retina.
4. Pigmentazione giallo ferro: il volume di vetro del sangue si decompone gradualmente, i globuli rossi vengono distrutti, il ferro all'interno viene liberato liberamente e può essere depositato nel tessuto adiacente, che ha una reazione tossica alla retina. Sotto il microscopio della lampada a fessura, si può vedere la torbidità delle particelle marrone-gialle nel corpo vitreo.
5. Glaucoma emolitico: la malattia è un glaucoma acuto, secondario, ad angolo aperto, causato da macrofagi che emoglobina fagocitosa, emoglobina, metamorfosi dei globuli rossi che bloccano l'angolo del corno anteriore, che si verificano solitamente nel volume ematico del vetro Le caratteristiche cliniche di giorni o settimane sono le seguenti:
1 aumento della pressione intraoculare;
2 angoli sono aperti;
La tenda a 3 filtri è rossa o brunastra;
4 nessun angolo di neovascolarizzazione;
Si possono vedere 5 globuli rossi nella camera anteriore, i primi farmaci anti-glaucoma sono dati nel trattamento Se il farmaco non è in grado di controllare l'alta pressione intraoculare, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico come l'irrigazione della camera anteriore e (o) la vitrectomia.
6. Glaucoma emofagocitico: i globuli rossi degenerati dall'emorragia vitreale ostruiscono l'angolo della camera anteriore, causando il blocco del drenaggio dell'umor acqueo, causando un aumento della pressione intraoculare. I globuli rossi denaturati sono sferici e concavi, contenenti emoglobina denaturata, spesso chiamati globuli rossi. Tali cellule hanno una scarsa deformabilità rispetto ai normali globuli rossi, quindi non possono passare attraverso la cortina filtrante, bloccando così l'angolo della camera anteriore, causando un aumento della pressione intraoculare e il metodo di trattamento è lo stesso del glaucoma emolitico.
7. Altri: inclusi arrossamento dell'iride, cataratta, ecc.
Sintomo
Sintomi di emorragia vitreale Sintomi comuni Nessuna riflessione della luce rossa sul fondo Degenerazione ripetuta del disco maculare emorragico
Una piccola quantità di sanguinamento inizia a essere limitata e poi si diffonde. Se il mezzo è torbido, eseguire l'ecografia B per determinare se vi è distacco retinico o coroidale, lacrime retiniche e distacco vitreo posteriore. In caso di danno maculare, rottura coroidale o distacco della retina, influisce sul recupero della vista.
Esaminare
Esame dell'emorragia vitreale
Per alcune malattie primarie che causano emorragia vitreale, possono essere eseguiti alcuni test di laboratorio necessari, come i parametri di routine del sangue, sanguinamento e coagulazione.
L'ecografia ha un grande valore diagnostico, soprattutto quando non è possibile vedere direttamente il fondo:
1 Una piccola quantità di sanguinamento diffuso può provocare un risultato negativo con un'ecografia B-mode perché non è presente un'interfaccia ecogena insufficiente nel vitreo e un'ecografia di tipo A può mostrare un'eco di base bassa.
2 Quando il volume del sangue nel bicchiere è denso, si possono vedere echi sparsi di ampiezza da bassa a moderata in entrambi gli esami ecografici di tipo A o B. Durante la scansione ad alta sensibilità, la densità e la distribuzione del sanguinamento sono mostrate più chiaramente; Una scansione sensibile può causare la caduta dell'ampiezza dell'eco e la rimozione della maggior parte dei punti di eco, determinando così se vi sia un distacco di retina simultaneo.
3 Il distacco vitreo causato dall'emorragia vitreale dovrebbe essere differenziato dal distacco retinico nella diagnosi delle immagini ad ultrasuoni.
Diagnosi
Diagnosi di emorragia vitreale
Il distacco vitreo posteriore causato dall'emorragia vitreale dovrebbe essere distinto dal distacco della retina nella diagnosi delle immagini ad ultrasuoni. Il distacco della retina ha spesso echi di ampiezza elevata. L'attacco o il disco ottico, nel distacco retinico della trazione mostrerà una forma di trazione, dopo il semplice distacco vitreo, l'interfaccia vitrosa posteriore presenta un evidente post-movimento quando il bulbo oculare ruota e l'ampiezza dell'eco si indebolisce quando la sensibilità della macchina viene ridotta. L'esame ecografico può determinare il grado di trauma del segmento posteriore dell'occhio e il volume dell'emorragia vitreale: indipendentemente dal fatto che vi sia una lesione come il distacco della retina, la prognosi visiva può essere valutata e l'esame può essere ripetuto se necessario.
