herpes simplex
Introduzione
Introduzione all'herpes simplex L'herpes simplex è una malattia della pelle infettiva causata dall'infezione da virus dell'herpes simplex (HSV). La caratteristica clinica dell'herpes simplex è la comparsa di singole vesciche atriali nella mucosa della pelle, che si verificano principalmente nella faccia o nell'area genitale ed è soggetta a recidiva; i sintomi sistemici sono generalmente lievi; ma se si verifica l'encefalite erpetica o l'herpes diffuso sistemico, allora si verifica La condizione può essere abbastanza grave e persino pericolosa per la vita. L'HSV può causare infezione intrauterina e il feto può nascere con varie forme di malformazione congenita o disturbi dello sviluppo, che è una delle cause più comuni della cosiddetta sindrome "TORCH". Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: persone con cattive abitudini di salute Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: parto prematuro
Patogeno
Causa dell'herpes simplex
(1) Cause della malattia
L'herpes è una malattia della pelle comune e storicamente infettiva; i dati relativi sono stati persino osservati nell'antica Grecia. Nel 18 ° secolo fu notata clinicamente l'esistenza dell'herpes genitale. Dopo il 19 ° secolo, a causa della rivoluzione industriale, la popolazione era densamente popolata e la popolazione La mobilità su larga scala, le maggiori possibilità di diffondere l'herpes attraverso il contatto generale e il contatto sessuale, hanno portato ad un aumento dell'incidenza di malattie simili all'herpes; i medici hanno gradualmente riconosciuto la sua infettività e la trasmissione sessuale e in seguito hanno scoperto che il virus dell'herpes è caratterizzato da infezione latente.
La famiglia dell'herpesvirus è divisa in tre sottofamiglie, α, β e γ, tra cui 114 membri, che hanno una certa specificità ospite e infettano rispettivamente animali umani o altri animali. Attualmente, l'herpesvirus umano comprende almeno 8 membri.
L'agente patogeno dell'herpes simplex è il virus dell'herpes simplex umano, classificato nella famiglia dell'herpesvirus umano Una sottofamiglia, genere del virus dell'herpes simplex, ed è diviso in due sottotipi: HSV-1 e HSV-2. Il sottotipo HSV-1 invade principalmente la vita. Le parti sopra, in particolare il viso, il tessuto cerebrale, ecc. E HSV-2 invadono principalmente la parte inferiore della vita, in particolare i genitali, quindi si chiama herpes genitale; ma questa distinzione non è rigorosa.
Il virus dell'herpes simplex è sferico, costituito da un nucleocapside e da un involucro virale. Il nucleocapside ha la forma di un icosaedro ed è costituito da 162 particelle di guscio. Il nucleo contiene un genoma virale ed è una molecola lineare a doppio filamento di DNA con una lunghezza di 15226 kb. L'omologia tra i due sottotipi di HSV-1 e HSV-2 è solo dal 47% al 50%, il genoma del virus dell'herpes simplex codifica almeno 70 diverse proteine e il nucleocapside virale maturo contiene almeno sette proteine. La superficie interna del nucleocapside ha uno strato di membrana interna con una struttura fisica non completamente definita, contiene quattro componenti proteiche ed è coinvolta nella replicazione trascrizionale dei geni virali.La membrana esterna del virus dell'herpes simplex è un doppio strato contenente lipoproteine con componenti glicoproteine complesse. Esistono almeno sei specie; in cui la specificità dell'antigene della glicoproteina gG è una base sierologica per identificare l'HSV-1 o il tipo 2, e dopo che il virus dell'herpes simplex invade la cellula ospite, il DNA virale entra nel nucleo e si replica, e allo stesso tempo, il DNA virale La trascrizione entra nel citoplasma e dirige la sintesi della proteina strutturale virale nel citoplasma; successivamente, il DNA virale di progenie ritorna nel citoplasma e si riunisce in particelle virali mature infettive nel virus dell'herpes simplex. Replica, particelle virali mature circa una minoranza, e il resto è dovuto alla mancata tempestiva lavorazione, confezionamento, ed è rapidamente degradata o diventare particelle virali immature non infettive.
Il virus dell'herpes simplex non è forte contro il mondo esterno: viene riscaldato a 56 ° C per 30 minuti, irradiato con luce ultravioletta per 5 minuti e può essere inattivato da un solvente lipidico come dietil etere; tuttavia, la sua attività biologica può essere conservata a lungo a -70 ° C.
Nell'ambiente di coltura in vitro, il virus dell'herpes simplex può infettare quasi tutti i tipi di fibroblasti e cellule epiteliali di origine embrionale e neonatale e produrre rapidamente lesioni visibili; pertanto, in alcuni casi difficili, il metodo di coltura in vitro del virus può essere Usato per aiutare con la diagnosi clinica.
(due) patogenesi
Dopo che il virus dell'herpes simplex ha invaso, può causare l'infezione durante l'invasione; ma in generale, il virus sale lungo le terminazioni nervose locali e viene introdotto nel ganglio. Dopo un breve periodo di replicazione di 2-3 giorni, il virus entra nello stato di infezione latente. La replicazione transitoria sopra menzionata non produce particelle di virus infettivo intatte.In condizioni appropriate, il virus dell'herpes simplex può essere attivato e replicato in grandi quantità e quindi diffondersi lungo i rami nervosi del ganglio fino alle cellule del tessuto periferico. Provoca attacchi di herpes, quando l'infezione locale è più pesante, il virus può diffondersi lungo i vasi linfatici e causare linfoadenite; quando la funzione immunitaria del corpo è bassa, può formarsi la viremia e si verifica un'infezione disseminata sistemica.
Una caratteristica importante dell'infezione da virus dell'herpes simplex è che il virus può essere in agguato nel corpo per lungo tempo e può essere ricorrente a causa dell'irritazione. Il meccanismo può essere in agguato nel ganglio dell'area di innervazione della lesione al momento dell'invasione del virus, come il trigemino Il ganglio, il ganglio vago, il ganglio sacrale, ecc., Il genoma virale latente è liberamente presente nelle cellule nervose e può anche essere integrato nel cromosoma della cellula ospite. Quando è stimolato da determinati fattori, può essere attivato e il virus si diffonde lungo il tronco nervoso. La picnosi cromoforica della regione dominante produce un caratteristico corpo di inclusione eosinofila nucleare intracellulare (corpo di inclusione Cowdry A); la membrana di cellule infette adiacenti si fonde per formare cellule giganti multinucleate; la necrosi cellulare si disintegra per formare una singola atriale Il blister a parete sottile può essere circondato da arrossamento e reazione infiammatoria locale.Nei pazienti con herpes primario, la reazione infiammatoria profonda attorno al blister è più pesante e l'herpes ricorrente è più leggero. Dopo il collasso, la superficie si sbuccia entro poche ore. Si verificano ulcere superficiali e le lesioni da herpes nelle mucose della pelle sono più limitate, ma i neonati e le persone immunocompromesse possono formare viremia, anche infezioni del corpo, che coinvolgono organi vitali, per encefalite da herpes o herpes neonatale disseminati nei pazienti con insufficienza riflettono le sue solide lesioni d'organo di necrosi emorragica e ancora più significativo rispetto alla lesione cutanea, è più grave malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'herpes simplex
I neonati, le persone immunocompromesse, i pazienti con malattie della pelle croniche come l'eczema, per quanto possibile per evitare il contatto con i pazienti con questa malattia, le donne in gravidanza con herpes genitale dovrebbero essere cesarei, possono evitare l'infezione del canale del parto, i pazienti con herpes genitale dovrebbero evitare il sesso, Evitare la terapia magnetica può ridurne la diffusione.Per l'herpes genitale femminile ripetuto, è necessario eseguire strisci cervicali regolari per rilevare precocemente il cancro cervicale.
Dopo l'emergere dell'herpes simplex nell'istituto di cura dei bambini, dovrebbe essere isolato a casa e può essere restituito dopo la cura del trattamento. Le donne in gravidanza con herpes genitale devono essere somministrate con taglio cesareo. Le donne in gravidanza con una storia di herpes genitale dovrebbero assumere liquido amniotico per testare il tipo di IgM HSV. Se l'anticorpo è positivo, indica che il feto soffre di infezione intrauterina. Discutere con il paziente se prendere in considerazione la selezione di colliri 0,1% e isolarlo dalla madre interessata per evitare di nutrirsi dalla madre fino a quando la madre è guarita; in attesa di parto e postpartum Durante il periodo di osservazione, la madre e il suo neonato dovrebbero essere isolati dagli altri materni e neonati.
Aderire al sistema di esame medico pre-coniugale, evitare i rapporti sessuali e promuovere il sesso sicuro; se necessario, utilizzare i preservativi durante i rapporti sessuali per aiutare a controllare o ridurre la prevalenza dell'infezione da herpes genitale, il trapianto di organi (incluso il trapianto di midollo osseo) immediatamente dopo l'intervento chirurgico Con acyclovir, i pazienti con frequenti recidive di herpes dovrebbero cercare di rimuovere o evitare i fattori predisponenti.Tutte le misure sopra possono aiutare a prevenire l'insorgenza dell'infezione da herpes simplex o dell'infezione nascosta originale. Attualmente è stato utilizzato il vaccino contro l'herpes simplex. Entra nella fase di sperimentazione clinica.
Complicazione
Complicanze da herpes simplex Complicazioni di parto prematuro
L'infezione da herpes può aggravare i sintomi clinici dopo un'infezione batterica secondaria.La cheratite erpetica è una delle cause più comuni di cecità; l'herpes genitale può causare disfunzione sessuale psicogena e organica nei pazienti, intrauterina L'infezione può portare a parto prematuro o malformazioni congenite.
Sintomo
Herpes simplex sintomi sintomi comuni herpes aspetto simile a zoster leucorrea sanguinamento costipazione nausea convulsioni settiche mano e piede lunghe vesciche tossiemia piccole vesciche a portata di mano
L'herpes simplex è classificato in primario e ricorrente.
Il periodo iniziale di herpes simplex è da 2 a 12 giorni, una media di 6 giorni Dopo il trattamento o l'auto-remissione dell'herpes iniziale, il virus può ancora rimanere a lungo nel corpo a causa di febbre, radiazioni ultraviolette, vento, mestruazioni, trauma, emotivo , la tensione, la disfunzione gastrointestinale e altri fattori stimolanti sono attivati, manifestati come herpes ricorrenti e spesso ricorrenti, molti pazienti con herpes ricorrente possono presentare sintomi prodromici prima dell'inizio, come la parestesia locale.
Ad eccezione di alcuni pazienti con infezione disseminata sistemica o encefalite erpetica, l'herpes simplex è principalmente lesioni erosive della mucosa cutanea locale.I sintomi sistemici sono generalmente sintomi lievi, ma relativamente sistemici di pazienti con herpes primario Spesso è più ovvio dell'herpes ricorrente. Il danno della mucosa cutanea dell'herpes iniziale spesso richiede da 2 a 3 settimane per guarire, mentre le lesioni dei pazienti con herpes ricorrente scompaiono spesso entro 1 settimana. Secondo le caratteristiche anatomiche della distribuzione delle lesioni da herpes, L'herpes può essere nominato in diverse categorie cliniche come segue:
1. L' herpes cutaneo è più comune nell'herpes ricorrente o nell'herpes ad esordio nell'adulto, che può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, in particolare alla giunzione della pelle e delle mucose, ed è più comune intorno alle labbra, alla bocca e alle narici. Per "herpes labiale", quando inizia l'herpes cutaneo, prurito locale, seguito da bruciore o bruciore, congestione e arrossamento, grandi vesciche di riso, diverse o decine di grappoli; le vesciche non si fondono l'una con l'altra, ma allo stesso tempo Esistono molti gruppi di vesciche, la parete della vescica è sottile, il liquido della vescica è chiaro e la vescica si rompe in un breve periodo di tempo. I pazienti con herpes primario, in particolare l'herpes cutaneo traumatico causato dal virus che invade l'ovvio trauma della pelle, durante l'insorgenza Spesso accompagnati da linfoadenite locale e febbre, alcuni possono raggiungere i 39 ~ 40 ° C, ma la maggior parte della malattia non è pesante; 2 ~ 10 giorni dopo la malattia della pelle secca e delle cicatrici, l'intero decorso della malattia è di 2-3 settimane, le lesioni generalmente non vengono lasciate indietro Le cicatrici possono avere una pigmentazione localizzata, ma si attenueranno gradualmente in un breve periodo di tempo.
2. Herpes orale L'herpes e le ulcere compaiono nella mucosa orale, nella lingua, nelle gengive, nella faringe e persino nei linfonodi. L'herpes orale è più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni, ma anche gli adulti possono soffrire, specialmente nella bocca - Attore di rapporti sessuali genitali, negli ultimi anni, a causa di cambiamenti negli atteggiamenti sessuali, tali pazienti con herpes orale sono spesso visti clinicamente.
3. L'herpes genitale ( herpes genitale) è principalmente causato dall'infezione del sottotipo di HSV-2, la pelle genitale, perineale e genitale intorno alla coscia e i glutei possono essere colpiti, l'herpes, le ulcere e l'erosione punteggiata o traballante, pazienti maschi La maggior parte si verifica nel glande, nel prepuzio, nel pene, ecc., Può anche coinvolgere lo scroto, i pazienti possono provare dolore e disagio locali, l'infezione da herpes virus causata dalla prostatite, la cistite è rara; ma il paziente può ancora rilevare il virus nello sperma, HSV-2 recessivo L'infezione può portare alla sterilità maschile.
Le pazienti di sesso femminile sono più comuni nelle grandi, piccole labbra, clitoride, vagina, cervice e possono anche influenzare l'uretra.In generale, se la lesione è confinata alla cervice, i sintomi del paziente potrebbero non essere evidenti, la cervicite da herpes può solo mostrare un aumento delle perdite vaginali o anche asintomatica Tuttavia, il danno da herpes genitale spesso porta a sintomi locali e sistemici come dolore locale, parestesia, irritazione del tratto urinario, linfoadenopatia inguinale e febbre.
Anche il retto anorettale nei pazienti con herpes genitale può essere interessato, specialmente in quelli con una storia di rapporti anali, nota anche come proctite erpetica. A causa del sito speciale, è facile mescolarsi con infezione secondaria suppurativa, quindi i sintomi della proctite erpetica sono più gravi, i pazienti hanno Dolore anorettale, specialmente durante la defecazione, spesso accompagnato da urgenza, febbre, linfoadenite inguinale, ritenzione urinaria riflessa, costipazione, ecc .; o pazienti con paura di defecazione dovuta a dolore, che porta a costipazione e disuria, esame delle ulcere perianali, alcuni Sebbene l'aspetto dell'ano del paziente non sia anormale, la microscopia rettale può rilevare l'herpes mucosale prossimale, l'eruzione pustolosa o l'erosione diffusa, mentre l'herpes genitale grave può essere complicato da meningite asettica o mielite della radice del nervo sacrale. Causa nevralgia
A causa delle caratteristiche anatomiche dell'area genitale, l'herpes genitale ha un decorso più lungo rispetto ad altre aree dell'herpes della mucosa cutanea.L'insorgenza iniziale può arrivare da 3 a 6 settimane e la ricorrenza dell'herpes genitale è più comune.Alcuni pazienti possono causare ulcerazioni dopo la guarigione. L'adesione della placca, la stenosi uretrale e altre sequele, le donne in gravidanza con herpes genitale possono anche portare ad aborto spontaneo, parto prematuro o infezione da herpes neonatale, studi hanno suggerito che nel meccanismo del cancro come il cancro cervicale, sebbene l'infezione del papillomavirus umano sia più importante Tuttavia, potrebbe esserci ancora qualche correlazione con l'infezione da virus dell'herpes simplex.
Va sottolineato che molti pazienti di herpes genitale maschile e femminile sono molto lievi e potrebbero non avere sintomi evidenti, il che è uno dei motivi per non essere in grado di cercare cure mediche in tempo, e quindi diffondersi ulteriormente ai loro partner sessuali.
4. L'herpes oculare è herpes cheratite o congiuntivite, molti dei quali sono unilaterali, spesso accompagnati da herpes ipsilaterale o edema e linfonodi ingrossati e cornea danneggiata con ulcera dendritica. Causa perforazione corneale, iridociclite o empiema della camera anteriore, casi gravi possono causare cecità.
5. L'herpes simile all'eczema (eczema erpetico) è una dermatite cronica, dermatite e altre malattie croniche della pelle, combinata con l'infezione da virus dell'herpes simplex e causata dalla malattia, facilmente diagnosticata come aggravamento dell'eczema originale, l'herpes simile all'eczema è una varicella Eruzione varicelliforme, la manifestazione iniziale di piccole vesciche cutanee, ma in seguito può essere fusa, sanguinante o trasformata in pustole, alcuni blister centrali possono essere concavi ombelicali; con linfoadenopatia locale e febbre, a causa di infezione batterica secondaria O a causa della diffusione del sangue virale, che coinvolge il tessuto cerebrale o altri organi importanti, la malattia è ulteriormente deteriorata e il tasso di mortalità può raggiungere dal 10% al 50%.
6. herpetic whitlow (herpetic whitlow) si verificano lesioni da herpes alle articolazioni terminali e in profondità nel letto ungueale per formare una necrosi simile all'alveare; quindi il dolore locale è grave, simile a un'emicrania, può essere associato all'allargamento del linfonodo ascellare, il decorso di 7 ~ Per 10 giorni, gli operatori sanitari che sono spesso esposti all'herpes a mani nude sono a rischio di sviluppare la malattia.
7. l'encefalite erpetica ( encefalite erpetica), che si tratti di un'infezione da herpes primaria o ricorrente, può causare encefalite erpetica, l'encefalite erpetica coinvolge principalmente il lobo temporale e il tronco encefalico, spesso formando necrosi emorragica, I sintomi del lobo temporale sono pesanti: possono prima essere danneggiati, quindi diffondersi sul lato opposto e diffondersi alle meningi.Questa malattia può essere il risultato della viremia, ma spesso gli herpesvirus invadono il cervello direttamente lungo la faringe nascente lungo il nervo olfattivo. Pertanto, i pazienti possono essere liberi da viremia ed è difficile rilevare il virus nel liquido cerebrospinale e solo circa 1/4 dei pazienti con encefalite erpetica sono accompagnati da herpes labiale. La diagnosi clinica a volte è difficile.
Pazienti con esordio acuto, brividi, febbre, mal di testa, nausea, vomito, convulsioni, convulsioni, coma; esame fisico di irritazione meningea, segni del tratto piramidale, perdita sensoriale, edema del disco ottico; aumento della pressione dell'esame del liquido cerebrospinale, aspetto chiaro, La proteina è moderatamente aumentata, la quantità di zucchero è normale o bassa e il numero di globuli bianchi è moderatamente aumentato, per lo più al di sotto di 0,4 × 109 / L, principalmente linfociti, e all'inizio possono anche essere principalmente neutrofili; EEG e punte di scansione del cervello Lesioni localizzate come il lobo temporale o lesioni diffuse del tessuto cerebrale, circa 2/3 dei pazienti con encefalite erpetica sono decedute entro 2 settimane dall'esordio, e i sopravvissuti hanno spesso vari gradi di sequele.
8. L' infezione neonatale da HSV è generalmente causata da madri con herpes genitale, quindi l'infezione da herpes neonatale è principalmente causata dall'infezione del sottotipo HSV-2. L'infezione da herpes neonatale si verifica principalmente nel periodo perinatale, principalmente in Infettato dalla madre durante il parto vaginale; o dopo che la gravidanza della madre è stata infettata dall'herpes, il virus entra nella cavità uterina attraverso la cervice, causando infezione intrauterina, l'infezione intrauterina del feto può essere prematura o nata in varie forme di malformazioni congenite, O dopo la nascita, ritardo mentale, la cosiddetta sindrome "TORCH", che prende il nome dalla toxoplasmosi ("T"), l'acronimo iniziale del nome inglese di altri virus insieme, cioè "TORCH" La sindrome "TORCH" è uno degli argomenti importanti attualmente affrontati dalla medicina della salute riproduttiva. Vedere "Infezione da citomegalovirus" per i dettagli.
L'infezione neonatale con il virus dell'herpes può essere asintomatica e nascosta e può anche causare manifestazioni cliniche di diverse forme o gradi. La luce è solo herpes orale, cutaneo e oculare. Nei casi più gravi, è un'infezione del sistema nervoso centrale o addirittura un intero corpo. Un'infezione sporadica.
Le manifestazioni cliniche dell'infezione da herpes simplex neonatale possono essere febbre, ittero, difficoltà respiratorie, epatosplenomegalia, tendenza al sanguinamento, convulsioni, coma e un terzo di questi bambini non presenta danni da herpes cutaneo, quindi potrebbe Diagnosi errate di sepsi neonatale o di altre malattie, il tasso di mortalità può raggiungere il 95% e i sopravvissuti hanno spesso diversi gradi di sequele.
9. L' infezione sistemica disseminata di HSV è principalmente neonatale, come sopra descritto, ma può verificarsi anche nella soppressione immunitaria primaria o secondaria (ad es. Pazienti affetti da AIDS o pazienti trapiantati), clinica Le prestazioni sono gravi, il tasso di mortalità può raggiungere il 70% o è un processo cronico.
10. Infezione da HSV e infezione da HIV Indagini epidemiologiche in pazienti con herpes simplex genitale indicano che tali pazienti hanno una maggiore probabilità di contrarre altre malattie a trasmissione sessuale, compresa l'infezione da HIV, in parte a causa dell'infezione da HSV Il danno da erosione della mucosa genitale della pelle aumenta le probabilità di invasione di altri patogeni di malattie a trasmissione sessuale. Per ovvi motivi, il tasso di infezione da HSV tra le persone con infezione da HIV è anche superiore a quello della popolazione generale. A causa della bassa funzione immunitaria dei pazienti con AIDS, non solo provoca un tasso di recidiva di herpes maggiore Alto e l'herpes è anche una condizione grave, spesso manifestata come persistenza, danno distruttivo e persino distruzione delle mucose del viso e della vulva.
Esaminare
Esame dell'herpes simplex
L'uso della tecnologia PCR per il rilevamento del gene HSV può fornire prove dirette del virus dell'herpes simplex nei pazienti; la sua sensibilità è elevata e può essere rilevata in poche ore, che è diventata un mezzo importante per la diagnosi clinica di infezione da HSV o avvelenamento; Tuttavia, deve essere effettuato in un laboratorio medico sperimentale che ha superato la certificazione tecnica e occorre prestare attenzione per evitare la contaminazione durante l'operazione. In considerazione del fatto che l'infezione recessiva da HSV-2 può essere una causa di infertilità maschile, per la clinica di infertilità, La tecnologia PCR dovrebbe essere utilizzata per rilevare l'HSV come routine per lo screening del seme e della milza cervicale.
Pazienti sospetti e neonatali con infezione da HSV intrauterina, siero (possono essere prelevati sangue cordonale o campioni di sangue di tallone) È possibile diagnosticare un test anticorpale HSV di tipo IgM positivo, a causa dell'elevato tasso di rilevazione di anticorpi HSV nella popolazione adulta, la maggior parte dei Infezione auto-nascosta e la presenza di anticorpi non possono proteggere completamente il corpo da ripetute infezioni da herpesvirus; pertanto, per i casi adulti, il test anticorpale HSV positivo non è utile per la diagnosi clinica; tuttavia, il test anticorpale HSV negativo può aiutare ad eliminare semplici Herpes (se il soggetto ha una funzione di risposta immunitaria difettosa, non è così).
Il virus dell'herpes simplex è facile da eseguire colture cellulari in vitro e può produrre cambiamenti citopatici visibili; pertanto, i tamponi di cotone possono essere utilizzati per campionare le cellule nella lesione o per raccogliere campioni di liquido cerebrospinale e altri fluidi corporei per l'inoculo di cellule, la coltura e l'isolamento dei virus per la diagnosi; e l'immunoistochimica delle cellule può essere utilizzata. La tecnica di immunofluorescenza è stata utilizzata per rilevare la proteina dell'antigene del virus dell'herpes simplex o la tecnica di ibridazione in situ per rilevare i suoi componenti genetici e per classificare ulteriormente l'HSV-1 e l'HSV-2. L'identificazione della coltura cellulare virale è lo standard di riferimento per la diagnosi dell'HSV. Tuttavia, i suoi requisiti tecnici sono relativamente elevati. Alto, quindi è difficile promuoverlo in clinica.
L'epidermide precoce dell'istopatologia è una vescica multi-atriale con degenerazione reticolare, che viene polimerizzata in un singolo blister atriale, con fibrina, cellule infiammatorie e cellule di degenerazione dei palloncini nel sangue, e corpi di inclusione basofili (tardivo eosinofilo) nel nucleo. I pazienti con infiltrazione cellulare infiammatoria del derma possono presentare alterazioni della vasculite.
Diagnosi
Diagnosi di herpes simplex
Non è difficile diagnosticare una tipica lesione da herpes sulla superficie del corpo; per i pazienti con lesioni solo nella profondità del tratto, come il tratto genitale, il tratto respiratorio e il retto, se viene trascurato da un esame fisico approfondito, può essere diagnosticato erroneamente; L'herpes è danneggiato e il corpo non è esposto a herpes come l'encefalite erpetica. La diagnosi clinica non è facile. Pertanto, prestare attenzione alla raccolta di dati epidemiologici: ad esempio, la storia di esposizione di pazienti con herpes, gruppi ad alto rischio (come la pletora Con una storia di herpes, è importante chiedere una diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. L'herpes zoster è distribuito lungo i nervi periferici su un lato del corpo Le lesioni sono un gran numero di vesciche raggruppate, herpes e disposte in strisce.L'infiammazione basale è evidente, spesso accompagnata da una nevralgia significativa.
2. L'impetigine è più comune nei bambini, più comune in estate e in autunno, contatto con una forte bolla contagiosa, grande, c'è una secrezione violacea di pelle scamosciata giallo miele, distribuzione sparsa.
