Sclerite da bacilli Gram-positivi e cocchi Gram-negativi
Introduzione
Introduzione ai cocchi Gram-positivi e alla sclerite bacillare Gram-negativa Sclerite infettiva Infiammazione causata da infezione da patogeni, che può essere causata dall'invasione diretta del patogeno o da una reazione allergica causata dal patogeno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cheratite
Patogeno
Cocchi Gram-positivi e sclerite bacillare Gram-negativi
(1) Cause della malattia
I patogeni comuni che causano la sclerite batterica sono: pseudomonas di pseudomonadaceae, streptococco di streptococcaceae, stafilococco del genere Staphylococcus E proteus delle enterobacteriaceae (enterobacteriaceae).
Corpo estraneo sclerale, chirurgia oculare o irradiazione del raggio beta postoperatorio, applicazione topica di farmaci immunosoppressori e traumi oculari come sclerite stanno gradualmente guadagnando attenzione.In anni recenti, sempre più segnalazioni in patria e all'estero sono danni corneali causati dall'usura a lungo termine delle lenti a contatto. Inoltre, l'obiettivo stesso e la soluzione di conservazione sono facilmente contaminati, causando infezione corneale. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) è un patogeno condizionale, che causa infezioni agli occhi che si verificano principalmente nelle persone con bassa immunità e I pazienti, Pseudomonas aeruginosa hanno causato la sclerite esogena più comune, inizialmente causata da cheratite e diffusa nella sclera, il 14% al 20% del sacco congiuntivale può essere isolato dallo streptococco, di solito non patogeno, Streptococcus pneumoniae La sclerite da streptococco pneumoniae è anche causata da infezione corneale o pterigio secondario a radiazioni beta, Staphylococcus aureus, stafilococco epidermidis e sclerite proteolitica rara.
(due) patogenesi
La struttura normale e il meccanismo di difesa della sclera vengono distrutti e i batteri esogeni invadono la sclera, che può causare infiammazione locale.La sclerite batterica è spesso causata dall'infezione della congiuntiva iniziale e della cornea.I fattori di rischio includono danni alle lenti a contatto, occhi recenti. Chirurgia o reazione di sutura (radioterapia o applicazione topica di agenti immunosoppressori dopo escissione del pterigio, cerchiaggio sclerale o elettrocoagulazione sclerale del distacco della retina, condensazione o chirurgia dello strabismo, ecc.), Rendendo difficile la rigenerazione congiuntivale o infezione secondaria, formazione Esposizione sclerale continua, sclerite, applicazione topica di farmaci (glucocorticoidi, interferoni, ecc.), Glaucoma neovascolare, malattia annessa oculare, degenerazione corneale (herpes simplex o cheratite da herpes zoster, esposizione corneale) E malattie sistemiche consumative (AIDS, diabete), ecc.
L'infiammazione della sclera locale o dei vasi sanguigni sclerali superficiali causata dalla sclerite, alcuni batteri come Pseudomonas, Streptococcus e Staphylococcus possono produrre deposizione del complesso immunitario può causare risposta immunitaria della parete dei vasi sanguigni, infiammazione microvascolare sclerale, auto-iniziazione Sclerite immunitaria seguita da manifestazioni sistemiche.
Prevenzione
Cocchi Gram-positivi e prevenzione della sclerite bacillare Gram-negativa
Durante l'uso di lenti a contatto, nonché arrossamento degli occhi, dolore agli occhi e altri sintomi dopo un intervento chirurgico correlato alla sclerale, è necessario escludere la presenza di vari tipi di infiammazione sclerale.
Complicazione
Cocchi Gram-positivi e complicanze della sclerite bacillare Gram-negativi Cheratite da complicanze
Necrosi sclerale, stafiloma sclerale e così via.
Sintomo
Sintomi di cocchi Gram-positivi e sclerite bacillare Gram-negativi Sintomi comuni Fotocheratite lacrimale lacrima elevata sclera intraoculare
Sclerite batterica per lo più diffusa o nodulare, esordio acuto, spesso accompagnata da congiuntivite catarrale acuta (congiuntivite catarrale acuta), pazienti con iperemia congiuntivale, fotofobia, lacrimazione, dolore agli occhi e riduzione della vista, stimolazione infiammatoria Un gran numero di secrezioni, primo muco, in seguito purulento, il 60% dei pazienti con dolore oculare grave, può essere limitato, può anche essere trasmesso lungo i rami del nervo trigemino, edema sclerite anteriore diffuso del tessuto sclerale e a causa dell'edema in superficie La sclera profonda della sclera, il plesso vascolare profondo della sclera è più prominente del plesso vascolare superficiale, che è tipicamente rosso scuro. La malattia è relativamente buona, il 60% dei casi coinvolge parte della sclera anteriore e il 40% dei casi coinvolge tutta la sclera anteriore, i noduli Le lesioni sessuali della sclerite anteriore sono congestione rosso violaceo, infiltrazione di infiammazione sclerale, edema tissutale, noduli, noduli, tenerezza, incapacità di muoversi, i noduli sono spesso singoli, il 40% dei casi ne ha diversi e può essere accompagnato da sclera Infiammazione dello strato esterno.
Casi gravi di sclerite anteriore necrotizzante e possono coinvolgere il vitreo, causato da Pseudomonas aeruginosa, occhi rossi, dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione, secrezione sacca congiuntivale e perdita della vista sono sintomi comuni, fotofobia, lacrimazione spesso Associato alla cheratite, se la fotofobia, lo strappo è molto grave, spesso indica la possibilità di necrosi del tessuto sclerale, il 74% dei pazienti con sclerite anteriore necrotizzante ha perdita della vista, il dolore agli occhi della sclerite anteriore necrotizzante è grave, può essere irradiato Intorno al sopracciglio e alle palpebre, spesso influisce sul sonno, la struttura del nervo sensoriale attraverso la sclera viene distrutta, l'edema della matrice e l'infiltrazione infiammatoria attorno all'assone sono strettamente correlati al forte dolore oculare.La sclerite anteriore necrotizzante è spesso accompagnata da fascite. Anche i nervi della fascia della sacca e della sclera sono coinvolti nel dolore agli occhi.I segni della sclerite anteriore necrotizzante batterica sono infiltrazioni infiammatorie localizzate precoci, congestione acuta, dolorabilità sclerale, edema in alcune aree della sclera, nelle vicinanze La sclera superficiale ha una zona avascolare traballante, che è una caratteristica affidabile della sclerite anteriore necrotizzante. L'infiammazione può essere una limitazione. Se non trattata, l'infiammazione si diffonde fino a E l'intero segmento anteriore della sclera, dopo che la necrosi sclerale viene assorbita, viene esposta la membrana uveale, se non vi è alcun aumento della pressione intraoculare (> 30 mmHg), non si formerà lo stafiloma e la sclerite anteriore stafilococcica mostrerà cambiamenti di infiammazione cronica, formando dolore sclerale. Noduli, granulomi o fistole, lesioni ulcerative della sclera e del tessuto congiuntivale.
Secondo le manifestazioni cliniche caratteristiche della sclerite, può essere fatta una diagnosi preliminare ed è necessario un esame di laboratorio per la diagnosi.
Esaminare
Esame di cocchi Gram-positivi e sclerite bacillare Gram-negativi
1. Esame batteriologico Prima dell'uso di antibiotici, devono essere effettuate secrezioni o raschiature di tessuto per colorazione di Gram, colorazione di Giemsa (Giemsa) e coltura batteriologica e test di sensibilità ai farmaci, in base ai risultati della colorazione e della cultura di isolamento. Identifica i patogeni e fai una diagnosi corretta.
2. Esame patologico Se la prima valutazione clinica dell'infezione batterica, ma la colorazione e la coltura (48 ore) negative, il paziente non è efficace per il trattamento antibiotico iniziale ad ampio spettro, deve essere una biopsia del tessuto degli arti sclerali o degli arti inferiori, un tessuto biopsico dopo l'immersione con una soluzione di formaldeide, usando Metodi di tintura speciali come acido-schiff periodico (PAS), acido veloce, argento metenammina Gomori (GMS), sbiancamento fluorescente stilbenico Gli esami istopatologici come il calcofluor white (CFW) possono anche identificare agenti patogeni infettivi.
Nessuna ispezione ausiliaria speciale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di cocchi Gram-positivi e sclerite bacillare Gram-negativa
Principalmente per distinguere tra sclerite infettiva virale e altri tipi di infezioni batteriche o sclerite non infettiva.
Esame batteriologico
Prima di usare antibiotici, secrezioni o raschiatori per tessuti devono essere utilizzati per la colorazione di Gram (Gram), la colorazione di Giemsa (Giemsa), la cultura batteriologica e i test di sensibilità ai farmaci. In base ai risultati della colorazione e della cultura di isolamento, i patogeni possono essere determinati in anticipo per fare una diagnosi corretta.
2. Esame patologico
Se la prima considerazione clinica di infezione batterica, ma i pazienti negativi alla colorazione e alla coltura (48 ore) non sono efficaci per il trattamento antibiotico ad ampio spettro iniziale, il tessuto bioptico per biopsia sclerale o limbal deve essere usato dopo l'immersione con una soluzione di formaldeide, usando speciali metodi di colorazione come l'acido periodico-Schiff La colorazione con acido epigenetico-schiffPAS acido veloce omomelamina esamina argento (Gomori methenamine silverGMS) colorazione fluorescente stilbene sbiancante fluorescente (calcofluor whiteCFW) e altri esami istopatologici possono anche identificare agenti patogeni infettivi .
