periartrite della spalla
Introduzione
Introduzione all'infiammazione intorno all'articolazione della spalla La periartrite della spalla è anche nota come spalla congelata, artrite adesiva della spalla, cinquanta spalle e così via. È causato da lesioni dei tessuti molli attorno all'articolazione della spalla e provoca dolore alla spalla e disfunzione dell'attività, si verifica in pazienti di età superiore ai 40 anni, più donne che uomini (circa 3: 1) e la spalla sinistra è più della spalla destra. È caratterizzata da dolore alla spalla e spalla. Il disturbo del movimento articolare è aumentato gradualmente: dopo alcuni mesi o anche più a lungo, il dolore si è gradualmente attenuato, la funzione è gradualmente guarita e infine guarita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 30-50% (quanto sopra è l'incidenza degli anziani di età superiore ai 50 anni) Persone sensibili: buone per pazienti di età superiore ai 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: contrattura articolare multipla congenita
Patogeno
Cause di infiammazione intorno all'articolazione della spalla
La causa dell'infiammazione intorno all'articolazione della spalla non è ancora chiara ed è generalmente considerata correlata ai seguenti fattori:
Movimento delle spalle limitato (30%)
A causa di malattie diverse dalle articolazioni della spalla, come la coronaropatia, la polmonite, la colecistite e altri dolori riflessivi della spalla, l'attività dell'articolazione della spalla è limitata, l'articolazione della spalla è limitata per lungo tempo, il muco della cavità articolare è concentrato ed è facile causare infiammazione.
Malattia degenerativa dei tessuti molli (25%)
L'analisi statistica clinica, la degenerazione dei tessuti molli intorno all'articolazione della spalla, come la borsite acromionale del sacco, la tendinite del sovraspinato, la tenosinovite del tendine del bicipite possono causare infiammazione intorno all'articolazione della spalla.
Lesioni degli arti superiori (15%)
A causa delle fratture dell'arto superiore, la spondilosi cervicale e altri arti superiori sono fissati lateralmente per troppo tempo.
patogenesi
Depalma (1983) ha diviso il processo patologico della spalla congelata in tre fasi: la fase iniziale è la coagulazione.La lesione si trova principalmente nella capsula articolare della spalla.L'angiografia dell'articolazione della spalla mostra che la capsula articolare è stretta e le pieghe sotto la capsula articolare scompaiono e si attaccano l'una all'altra. Vi è una sottile aderenza tra lo scorpione a testa lunga e la guaina del tendine.In seguito, quando il grado delle lesioni si intensifica, entra nel periodo di congelamento.In questo periodo, ad eccezione della grave contrattura della capsula articolare, viene coinvolto il tessuto molle intorno all'articolazione, la degenerazione peggiora, la membrana sinoviale è congestionata e il tessuto manca di elasticità. La contrattura patello-femorale limita la rotazione esterna della testa dell'omero, il muscolo sopraspinato, il muscolo infraspinato, la contrattura del muscolo sottoscapolare e la tenosinovite della testa lunga del bicipite, che limita significativamente il movimento dell'articolazione della spalla. Dopo 7-12 mesi, l'infiammazione si attenua gradualmente. Il dolore scomparve e la funzione dell'articolazione della spalla si riprese gradualmente, si chiamava periodo di scongelamento, Depalma soffriva di spalle congelate bilaterali e auto-guarigione in 15 casi e nei noduli omerali si trovava l'autopsia di entrambi i lati del bicipite femorale. Il solco ha ottenuto nuovi punti di attacco osseo e la parte interna della capsula articolare del tendine è scomparsa.L'autore ritiene che l'infiammazione del tendine del bicipite sia la causa principale della spalla congelata.Una volta che lo scorpione a testa lunga aderisce al solco internodale, ne viene ottenuto uno nuovo. Il punto di attacco e lo strappo patologico nella parte della capsula dell'articolazione del tendine, la funzione dell'articolazione della spalla è migliorata, la spalla congelata tende a migliorare e alcune persone scoprono che il lato lungo del lato della spalla, il condilo e la testa dell'omero stringono la capsula articolare per apparire gonfiore o necrosi. Congela la causa della spalla.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiammazione intorno all'articolazione della spalla
1. Padroneggia la posizione seduta corretta e la posizione della mano. La coscia e la vita, la coscia e il polpaccio devono essere piegati a 90 gradi e la curvatura della parte superiore del braccio e dell'avambraccio deve essere mantenuta a 70-135 gradi e il polso e l'avambraccio sono in linea retta per evitare eccessive flessioni e tensioni del polso durante il lavoro.
2. Cerca di evitare di far funzionare il computer per molto tempo. Se il tuo lavoro è inseparabile dal computer, devi riposare da 5 a 10 minuti all'ora e muovere collo, spalle e polsi.
3. L'altezza della tastiera e del mouse sulla scrivania del computer dovrebbe essere leggermente inferiore all'altezza del gomito quando si è seduti. Ciò ridurrà al minimo i danni alla schiena, ai muscoli del collo e alle guaine dei tendini dei muscoli della mano quando si utilizza il computer.
4. Lo schermo del display è leggermente più in basso rispetto alla linea di mira per garantire una circolazione sanguigna regolare nel collo e ridurre l'affaticamento causato dalla tensione muscolare del collo e delle spalle.
5. Non lasciare appendere le braccia. Se possibile, utilizzare il supporto per il braccio per rilassare i muscoli delle spalle.
6, fai più attività al collo e alle spalle.
Complicazione
Periartrite dell'articolazione della spalla Complicazioni contratture articolari multiple congenite
Può essere complicato da disfunzione della contrattura articolare.
Sintomo
Sintomi intorno all'articolazione della spalla Sintomi comuni Le articolazioni piene di spalla congelate contraggono i noduli del dolore della scapola
Fase acuta
Conosciuto anche come fase di spalla congelata, insorgenza rapida, dolore intenso, spasmo muscolare, attività articolare limitata, aumento del dolore notturno, difficoltà a dormire, ampio intervallo di tenerezza, condilo, legamento rotuleo, subacromiale, banda Muscolo, espettorato della testa lunga del bicipite femorale, buco a quattro lati e altre parti possono essere teneri, l'esame a raggi X non è generalmente risultati anomali, l'osservazione artroscopica può essere vista congestione sinoviale, ipertrofia dei villi, proliferazione, riempimento dello spazio articolare e pieghe gliali scapolari Il divario, la cavità articolare è stretta, il volume è ridotto e la testa lunga del bicipite brachiale è coperta da vasospasmo e la fase acuta può durare da 3 a 10 settimane.
2. Fase cronica
Conosciuta anche come la fase congelata, i sintomi del dolore sono relativamente alleviati, ma la gamma di tenerezza è ancora estesa, la limitazione della funzione articolare causata dalla fase acuta dello spasmo protettivo muscolare si sviluppa alla disfunzione della contrattura articolare, rigidità articolare, pettinatura, usura I vestiti, i sollevamenti delle braccia, le cinture all'indietro e altri movimenti sono difficili: i tessuti molli intorno alle articolazioni della spalla sono in uno stato "congelato". Il sovraspinato, l'infraspinato e i muscoli deltoidi si contraggono e le spalle possono essere osservate su pellicole radiografiche. Osso nodulo grande rado, alterazioni cistiche, artrografia, aumento della pressione intracavitaria, volume ridotto a 5 ~ 15 ml (capacità normale dell'adulto 15 ~ 30 ml), occlusione del sacco scivolante sottoscapolare non sviluppata, film di scorrimento della spalla Il divario delle rughe è scomparso e la guaina del tendine del bicipite è stata riempita o bloccata in modo incompleto.
3. Periodo di riabilitazione funzionale
La cavità dell'articolazione della caviglia, la sacca della spalla, la guaina del solfato brachiale bicipite e la sacca del sacco sottoscapolare gradualmente assorbita, l'afflusso di sangue è tornato alla normalità, la membrana sinoviale ha gradualmente recuperato la secrezione sinoviale, l'assorbimento dell'adesione e il volume articolare gradualmente Tornando alla normalità, durante il graduale recupero della funzione motoria, migliora l'afflusso di sangue e la funzione neurotrofica dei muscoli: nella maggior parte dei pazienti, la funzione della spalla può essere ripristinata alla normalità o quasi normale e l'atrofia muscolare impiega molto tempo per tornare alla normalità.
Esaminare
Esame dell'infiammazione intorno all'articolazione della spalla
Le radiografie possono essere osservate senza evidenti anomalie.L'angiografia dell'articolazione della spalla presenta una contrazione della capsula articolare della spalla e la scomparsa della parte inferiore della capsula articolare.
Artroscopia: fibrosi dell'articolazione della caviglia, ispessimento della parete della cisti, adesione nella cavità articolare, occlusione della scapola scapola, occlusione dello spazio, riduzione del volume articolare, cordoncini di fibre visibili e detriti galleggianti nella cavità, questo periodo può durare per diversi mesi o addirittura Più di 1 anno
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infiammazione intorno all'articolazione della spalla
Secondo le manifestazioni cliniche, combinate con i risultati dell'esame ausiliario e dell'artroscopia, analisi e giudizio completi.
Le malattie clinicamente comuni associate alla spalla congelata includono: spondilosi cervicale, lussazione della spalla, artrite suppurativa della spalla, tubercolosi della spalla, tumore della spalla, artrite reumatico, reumatoide e semplice lesione del tendine sopraspinato. Torsione della cuffia dei rotatori, infiammazione del tendine del bicipite e tenosinovite. Queste condizioni possono manifestarsi come funzione della spalla limitata e movimento della spalla. Tuttavia, poiché la natura della malattia è diversa, le lesioni non sono le stesse, quindi ci sono diverse complicazioni per l'identificazione.
