polmonite sferica
Introduzione
Introduzione alla polmonite sferica Una polmonite rotonda isolata chiamata polmonite (polmonite sferica) è una polmonite che prende il nome dalla comparsa di pellicole radiografiche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,098% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi, shock settico, miocardite, aritmia
Patogeno
Polmonite sferica
(1) Cause della malattia
Uno studioso ha riferito che solo 3 casi di agenti patogeni (Streptococcus pneumoniae, Hafnia ed E. coli) sono stati ottenuti dopo ripetute indagini.
(due) patogenesi
Non è ancora chiaro che un caso sia che la funzione immunitaria del paziente è bassa, portando a infezioni esterne, in particolare le infezioni batteriche, si dice anche che la funzione immunitaria del paziente sia accettabile e che l'infezione invasiva sia rapidamente circondata e limitata, con conseguente polmonite sferica. Ci sono molte malattie sottostanti e le lesioni si trovano principalmente nel segmento posteriore del lobo superiore e nel segmento dorsale del lobo inferiore e c'è anche l'inalazione attraverso le vie aeree.
Per altre polmoniti, la patologia della polmonite sferica è l'essudazione infiammatoria e l'edema, che è causato dalla diffusione centrifuga degli alveoli alla periferia.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite sferica
Evita la pioggia, il freddo, l'affaticamento, l'ubriachezza e altri fattori predisponenti.
Per le popolazioni sensibili, il vaccino pneumococcico può essere iniettato.Negli anni '20 venne utilizzato il vaccino Streptococcus pneumoniae, abbandonato a causa dell'aumento di antibiotici. Con l'aumento dei batteri resistenti ai farmaci, la vaccinazione è stata ripristinata per più di un decennio. Si presta attenzione all'uso di una combinazione multi-tipo di vaccini a base di antigene capsulare purificato. Attualmente sono disponibili in commercio vaccini contenenti 23 antigeni nello specifico antigene polisaccaridico di Streptococcus pneumoniae, che copre dall'85% al 90% delle infezioni causate da Streptococcus pneumoniae. Sebbene il livello di protezione precisa non sia ben compreso, poiché di solito non è possibile determinare il titolo anticorpale, si ritiene generalmente che gli anticorpi siano presenti nel siero da 2 a 3 settimane dopo l'iniezione del vaccino pneumococcico in soggetti sani e che il titolo anticorpale continui ad aumentare da 4 a 8 settimane. Può ridurre l'incidenza della polmonite da pneumococco, il tasso effettivo è superiore al 50%, il periodo di protezione è di almeno 1 anno, per i gruppi ad alto rischio, la vaccinazione ripetuta dopo 5-10 anni.
Adatti per le popolazioni vaccinali sono bambini e adulti di età superiore ai 2 anni che sono sensibili allo Streptococcus pneumoniae, compresi gli anziani di età superiore ai 65 anni, i pazienti con malattia cardiopolmonare cronica, insufficienza della milza o milza, morbo di Hodgkin, mieloma multiplo, diabete, Cirrosi, insufficienza renale, infezione da HIV, trapianto di organi e altre malattie correlate all'immunosoppressione, infezioni respiratorie superiori ripetute, tra cui otite media e sinusite, non sono generalmente considerate indicazioni per la vaccinazione. Circa la metà della vaccinazione si verifica nel sito di iniezione. Eritema e / o dolore, febbre all'1%, mialgia o reazione locale evidente, allergia al 5% o altra reazione evidente, la vaccinazione ripetuta entro 5 anni è soggetta a forti reazioni locali.
Complicazione
Complicanze polmonari sferiche Complicazioni sepsi shock settico miocardite aritmia
La sepsi grave può essere complicata da shock settico o persino da ARDS, con febbre alta, ma non aumenta anche la temperatura corporea, le cadute di pressione sanguigna, gli arti freddi, la sudorazione, la cianosi delle labbra e l'aritmia nella miocardite, come contrazione prematura, tachicardia parossistica O fibrillazione atriale, l'esame a raggi X al torace può essere trovato in circa il 25% dei pazienti con versamento pleurico, ma solo l'1% circa dell'empiema, dopo un ampio uso di antibiotici, l'empiema è raro, i singoli pazienti nell'assorbimento della fibrina alveolare sono incompleti e persino Si formano fibroblasti, fibrosi e polmonite organizzativa.
Sintomo
Sintomi di polmonite sferica Sintomi comuni Dolore toracico color ruggine Dolore toracico
Le caratteristiche cliniche di questa malattia sono: la maggior parte dei pazienti ha un'infiammazione acuta, come febbre, tosse, tosse, aumento dei globuli bianchi e velocità di sedimentazione degli eritrociti accelerata e più complicata con le malattie di base. Oltre alle manifestazioni cliniche di cui sopra, ci sono casi nel caso di Lee. Dieci casi di dolore toracico (47,6%), 7 casi di stasi del sangue (33,3%), espettorato color ruggine nei casi di Markov et al, e 4 casi di sangue nell'espettorato, il Giappone ha riferito che alcune settimane fa c'erano infezioni del tratto respiratorio superiore. La storia è una caratteristica e i sintomi del paziente sono lievi, nascosti e il dolore alla spalla è un'altra caratteristica: una volta che un paziente aveva una storia di "raffreddore", prendeva farmaci sulla strada, aveva la tosse, una storia di dolore alla spalla sinistra e filmava l'ombra sferica superiore sinistra. Mi è stato diagnosticato un carcinoma polmonare ed ero pronto per un intervento chirurgico. Ho fatto un esame radiografico al torace di routine 1 giorno prima dell'intervento. La lesione è scomparsa perché sono stata trattata con cefalosporina orale n. 4 dopo aver preso la radiografia e la TC per circa due settimane prima dell'intervento.
Esaminare
Esame della polmonite sferica
Aumento dei globuli bianchi e accelerazione della velocità di eritrosedimentazione.
Le lesioni sferiche e le ombre a bassa densità erano più comuni, la maggior parte delle lesioni erano sfocate, nessuna lobulazione e segni di sbavatura; i linfonodi ilari non erano ingranditi; la tomografia mostrava che il contorno della lesione non era chiaro e la maggior parte dei pazienti presentava lesioni più lunghe intorno alla lesione e nella direzione ilare. Ombre simili a cavi e i cosiddetti "segni di congestione locale" suggeriscono che la massa è un'infiammazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite sferica
Diagnosi differenziale
Rose ha coltivato 17 casi di secrezioni rinofaringee, 9 casi di pneumococchi, 21 casi di Lee, ripetute indagini e coltura e solo 3 casi di batteri patogeni (Streptococcus pneumoniae, Hafnia ed E. coli), Pertanto, non è facile da diagnosticare ed è importante escludere la diagnosi.
Come accennato in precedenza, la diagnosi differenziale più importante riguarda il carcinoma polmonare o, più specificamente, il carcinoma polmonare periferico: più piccolo è il tumore polmonare, più periferico è, meno sono i lobi, le sbavature e i segni di trazione pleurica delle lesioni maligne. Confuso con la polmonite sferica, alcune persone pensano che oltre la metà del bordo della lesione sferica sulla radiografia del torace sia offuscata dalla polmonite, al contrario, la maggior parte del tumore polmonare ha bordi chiari.
Inoltre, l'embolia polmonare è stata recentemente trovata sempre di più: alcune persone hanno riassunto che le lesioni periferiche sono generalmente viste come "ombre a cuneo" e molte di esse sono sferiche o rotonde, che richiedono attenzione.
La maggior parte delle lesioni tipiche della polmonite è scomparsa entro 1 o 2 settimane.Alcune persone hanno contato che il 67,4% delle lesioni della polmonite a foglia larga sono state assorbite entro 18 giorni.Lslael et al. Hanno pensato che l'87% della polmonite può essere assorbito entro 4 settimane e viene chiamato l'assorbimento normale per più di 4 settimane Assorbimento ritardato, più di 8 settimane per assorbimento incompleto, polmonite sferica, indipendentemente dalla posizione della lesione, o patogeno, e la polmonite a foglia grande è diversa, la maggior parte degli autori concorda nel tentativo di identificare tutti gli aspetti entro 1-2 mesi La diagnosi, da un lato, il trattamento anti-infettivo attivo (incluso il trattamento anti-tubercolosi), la dissipazione delle lesioni prolungate è un problema inquietante.L'autore vede lesioni sferiche che sono state assorbite per un massimo di sei mesi. Poiché il paziente è timido, rifiuta la chirurgia molte volte e poi si guarisce da solo. Naturalmente, prendendo molte volte la medicina, tutti sono stati sospesi a causa di invalidità.
La TC e la biopsia polmonare percutanea forniscono un mezzo efficace per la diagnosi delle lesioni sferiche.La TC è più accurata in densità, marginale, broncografia, ecc. Murata et al. Hanno studiato la TC ad alta risoluzione (HRCT) prima e dopo l'assorbimento della polmonite sferica. Le prestazioni, che questo test è utile per la diagnosi differenziale, l'infiammazione è persino all'interno, i piccoli tumori sono irregolari a causa della degenerazione, in particolare il carcinoma a cellule squamose e i piccoli tumori periferici sono strettamente correlati ai vasi sanguigni, ma hanno poca relazione con l'infiammazione. Alcune persone pensano che l'infiammazione non sia Coinvolto in più di due vasi sanguigni correlati, e alcuni hanno affermato che l'infiammazione è quasi indipendente dalle vene polmonari. In 3 casi di Murata, sono state introdotte molte arterie e vene. Dopo la scomparsa dell'ombra, l '"ombra vascolare" scompare e ritorna allo stato originale. Esistono bronchiectasie prossimali, ispessimento della parete bronchiale, imaging incompleto dei vasi sanguigni vicini e displasia dei fasci broncovascolari intorno ai fuochi, utili per la diagnosi. Puntura polmonare percutanea per la maggior parte delle lesioni, per la stragrande maggioranza Le lesioni cancerose possono essere diagnosticate e dovrebbero essere ampiamente spiegate alla società al fine di ottenere la collaborazione dei pazienti per evitare diagnosi errate.
