Gastroenterite da virus Norwalk
Introduzione
Introduzione alla gastroenterite virale di Norwalk Il virus Norwalk è una delle principali cause di gastroenterite acuta e bambini e adulti in molti paesi del mondo possono essere infettati dal virus Norwalk, che può causare epidemie. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock di disidratazione
Patogeno
La causa della gastroenterite virale di Norwalk
(1) Cause della malattia
Novak è sferico, di circa 27 nm di diametro e non ha inviluppo: è un RNA a singolo filamento a filamento positivo che si replica nel nucleo della cellula ospite (Fig. 1). Il suo genoma include tre frame di lettura aperti (ORF) e ORF1 codifica una RNA polimerasi. Precursore proteico non strutturale della natura, ORF2 codifica per una proteina capside con un peso molecolare relativo di circa 57 kD. Questa proteina è antigenica e può anche produrre anticorpi.ORF3 codifica una proteina con un peso molecolare di circa 22,5 kD, il cui ruolo non è chiaro.
Allo stato attuale, non esiste una classificazione sistematica e la denominazione del virus Norwalk e del virus simile a Norwalk: il virus Novak è il più rappresentativo di questi virus e ha iniziato a essere classificato come virus a struttura circolare di piccole dimensioni (SRSV). Poiché i diametri delle particelle sono tutti circa 30 nm e sono morfologicamente indistinguibili, la situazione clinica è simile, ma molti studiosi hanno dimostrato che il virus è più simile al calicivirus nella struttura genomica, nella proteina codificata e nella struttura morfologica del virus. Pertanto, è stato attribuito ai Caliciviridae nella classificazione dei virus.
Attualmente, secondo la sequenza nucleotidica della regione di RNA polimerasi o la somiglianza della sequenza codificata di aminoacidi, il virus simile a Norwalk è diviso in almeno tre genomi e i ceppi rappresentativi di ciascun gruppo sono rispettivamente i componenti NV, SMA e Sapporo. Il genoma può essere diviso in due sottogruppi, SMA e HWA sono un sottogruppo e l'altro sottogruppo comprende MXV, Minireovirus, Oth-25 e virus di Bristol Il gruppo Sapporo nei tre genomi è più morfologicamente simile a un calicivirus. La sequenza nucleotidica è anche più vicina al calicivirus animale e la somiglianza con gli altri due gruppi di virus è bassa e la tipizzazione del virus simile a Norwalk resta da studiare ulteriormente.
Il virus è resistente agli acidi, etere, stabile al calore, inattivato in modo incompleto a 60 ° C per 30 minuti, sopravvive per 3 ore in un ambiente a pH 2,7 e ha una densità di galleggiamento da 1,36 a 1,41 g / cm 3 in nitruro di tantalio.
(due) patogenesi
Il sito di infezione da Norovirus si trova principalmente nella mucosa prossimale dell'intestino tenue e si replica nel nucleo. A causa dell'infezione del virus, l'attività enzimatica delle cellule epiteliali cambia, causando l'assorbimento di carboidrati e lipidi, con conseguente aumento della pressione osmotica nel lume intestinale. Entrando nell'intestino, compaiono i sintomi di diarrea e vomito.L'esame istopatologico ha mostrato che il villo delle cellule epiteliali della mucosa intestinale divenne più spesso e più corto, i mitocondri nelle cellule erano gonfie e deformate, non si osservava necrosi cellulare e la lamina propria della parete intestinale veniva infiltrata dalle cellule mononucleari. Sono state trovate particelle di virus e non si sono verificate lesioni nello stomaco e nell'intestino crasso.
Prevenzione
Prevenzione della gastroenterite virale Novak
Prestare attenzione alla gestione dell'igiene degli alimenti e dell'acqua potabile, mantenere l'igiene personale e le buone abitudini di vita, prestare attenzione alla disinfezione dei prodotti acquatici di molluschi ed evitare i prodotti acquatici di molluschi crudi. Non esiste un vaccino efficace per prevenire l'infezione da virus Norwalk.
Complicazione
Complicanze della gastroenterite virale di Norwalk Shock di disidratazione complicazioni
Alcuni casi gravi possono essere complicati da disidratazione e shock.
Sintomo
Virus Norwalk sintomi gastrointestinali sintomi comuni affaticamento nausea feci acquose diarrea perdita di appetito febbre bassa dolore addominale
Il periodo di incubazione va dalle 24 alle 48 ore L'insorgenza è urgente I sintomi principali sono diarrea e vomito Spesso si manifestano nausea La diarrea è più volte o più di 10 volte al giorno Le feci acquose o le feci gialle sono diarrea e la diarrea è senza sangue Può avere dolori addominali e talvolta dolori addominali. Colica grave, con perdita di appetito, malessere generale, mal di testa, febbre bassa, ecc., Bambini con vomito prima di sostanze simili all'acqua, poi diarrea, il decorso della malattia è generalmente di 3 giorni, autolimitante, pazienti più anziani con decorso più lungo.
Esaminare
Controllo della gastroenterite virale di Norwalk
1. I leucociti del sangue periferico sono per lo più normali o leggermente più alti e si riduce anche un piccolo numero di globuli bianchi.
2. Esame delle feci Non ci sono anomalie nell'esame delle feci e non viene coltivata la crescita di batteri patogeni.
3. Le feci possono essere rilevate mediante microscopia immunoelettronica 24 ore dopo la microscopia immunoelettronica, che è spesso difficile da rilevare a causa della piccola quantità di virus.
4. Il metodo del radioimmunoanalisi (RIA) per rilevare gli antigeni virali nelle feci è più sensibile della microscopia immunoelettronica, ma gli antigeni e l'antisiero del virus Norwalk sono più difficili da ottenere.
5. Tecnologia di rilevazione biologica molecolare Il metodo di ibridazione dot blot rileva l'RNA virale o l'amplificazione RT-PCR dell'RNA virale nei campioni ha una buona sensibilità e specificità Gli esperimenti dimostrano che il metodo RT-PCR più sensibile viene utilizzato per L'effettiva rilevazione dell'infezione da virus WACKER non determina un alto tasso positivo come alcuni altri virus, che possono essere dovuti alla grande variazione del genoma tra diversi ceppi, usando più coppie di primer e / o usando I primer che colpiscono regioni più conservate del gene virale possono aumentare il tasso positivo di rilevazione con i metodi PCR, ma ciò necessita di ulteriori esplorazioni.
Nessuna anomalia speciale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della gastroenterite virale di Norwalk
Criteri diagnostici
1. L'epidemiologia comprende principalmente la storia dell'esposizione, la stagione di insorgenza e se esiste un'epidemia simile nell'area.
2. Manifestazioni cliniche di diarrea acquosa di breve durata e vomito.
3. Esami di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
Diagnosi differenziale
La malattia non è difficile da distinguere dalla diarrea batterica e parassitaria; l'identificazione di altra gastroenterite virale si basa principalmente su specifici esperimenti diagnostici.
