disturbo somatosensoriale
Introduzione
Introduzione ai disturbi somatosensoriali Il disturbo somatosensoriale è una condizione neurologica caratterizzata da una credenza persistente in convinzioni o convinzioni in vari sintomi fisici. Il paziente è stato ripetutamente trattato come medico e vari test medici e le spiegazioni dei medici non potevano dissipare i propri dubbi. Anche quando un paziente ha un disturbo fisico, non può spiegare la natura, l'estensione o la sofferenza del paziente e il concetto di prelazione. Si ritiene che questi sintomi fisici siano causati da conflitti psicologici e tendenze della personalità, anche se i sintomi sono strettamente correlati a eventi di vita stressanti o conflitti psicologici, i pazienti rifiutano di esplorare la possibilità di cause psicologiche. Spesso accompagnato da ansia o depressione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,015% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: siringomielia
Patogeno
Causa di disturbo somatosensoriale
La causa esatta del disturbo in questo gruppo non è nota. Gli studi degli ultimi anni hanno suggerito che tali malattie sono correlate ai seguenti fattori:
1. I rapporti genetici suggeriscono che i disturbi somatoformi sono associati alla predisposizione genetica. Uno studio su un gruppo di dolore funzionale cronico ha dimostrato una storia familiare positiva che era significativamente superiore al dolore organico; l'analisi multivariata ha mostrato una correlazione positiva tra storia genetica familiare e dolore.
2. La ricerca degli autori di personalità ha scoperto che sia i pazienti maschi che quelli femminili hanno profili MMPI di 1, 2, 3 e 7 tipi e la loro codifica in due punti è sostanzialmente conforme alle caratteristiche di personalità della nevrosi. I pazienti con personalità "nervosa" si concentrano maggiormente sul disagio fisico e sugli eventi correlati, portando a una soglia sensoriale inferiore, a una maggiore sensibilità alla sensazione corporea e a una varietà di disagio fisico e dolore. La ricerca di Sterm ha scoperto che i pazienti con disturbi somatoformi hanno spesso alcuni disturbi della personalità e che sono più comuni gli attacchi passivi dipendenti, il tipo di prestazione e sensibili.
3. Studi neurofisiologici e neuropsicologici È stato scoperto che i pazienti con disordini somatoformi presentano cambiamenti nell'attenzione della struttura reticolare del tronco cerebrale e nella funzione di eccitazione Gli studi sull'asimmetria delle funzioni cerebrali cambiano i sentimenti, l'attenzione e i cambiamenti dell'umore del disturbo di transizione nell'emisfero destro del cervello. Il modo in cui il processo di elaborazione delle informazioni è collegato, la ricerca sul cervello sui disturbi somatoformi indica la seconda zona sensoriale (S11), che sembra essere particolarmente adatta a spiegare le sue dinamiche neurofisiologiche e neuropsicologiche. Alcune persone pensano che nel conflitto emotivo, i cambiamenti biochimici neuroendocrini, del nervo autonomo e del sangue nel corpo portino a cambiamenti nei vasi sanguigni, negli organi interni, nella tensione muscolare, ecc. Queste reazioni fisiologiche sono percepite dal paziente come sintomi fisici.
4. Fattori psicosociali:
(1) Beneficio subliminale: la scuola psicoanalitica ritiene che tali sintomi fisici possano fornire ai pazienti due benefici nel subconscio: uno è quello di alleviare il conflitto emotivo attraverso uno sfogo mascherato e l'altro è quello di evitare il problema presentando una persona malata. Disposto ad assumersi la responsabilità e ottenere cura e cura.
(2) Ruolo cognitivo: le caratteristiche della personalità del paziente e il cattivo umore possono influenzare il processo cognitivo, portando alla sensibilità e all'ampliamento della percezione, rendendo più forti i sentimenti della persona sull'informazione del corpo, prestando selettivamente attenzione alla sensazione del corpo e interpretandola con le malattie fisiche. Questa tendenza migliora l'associazione e la memoria associate alla malattia e la valutazione negativa della propria salute.
(3) Alessitimia: alcune persone pensano che le persone di bassa cultura non siano brave a esprimere a parole i loro sentimenti profondi, la cosiddetta "alessitimia". Lesser ritiene che l'alessitimia sia un tratto di personalità di vecchia data: i pazienti non sono bravi a esprimere i loro conflitti interiori, è più facile descrivere il corpo che l'espressione emotiva e persino ottenere sensazioni interiori indistinguibili o sensazioni fisiche. Alcune persone pensano che i pazienti abbiano gravi difetti nell'auto-percezione e nell'espressione verbale dell'esperienza emotiva: la loro esperienza emotiva non viene trasmessa alla corteccia cerebrale ed espressa attraverso simboli linguistici, ma viene rilasciata attraverso la formazione del cosiddetto "linguaggio degli organi" dai nervi.
(4) Eventi della vita: Dantzer sottolinea la connessione tra gli eventi della vita e il corpo. Bacon ha scoperto che gli eventi della vita erano direttamente proporzionali alle lamentele corporee e lo studio degli autori ha anche scoperto che gli stimoli degli eventi negativi erano più alti nel gruppo di studio che nel gruppo di controllo e che gli eventi della vita erano positivamente correlati con la quantità di dolore. Il punteggio di supporto sociale totale del gruppo di studio era significativamente inferiore a quello del gruppo di controllo e correlato negativamente con la quantità di dolore. Lo stress a lungo termine è la causa principale della vita.
(5) Fattori sociali e culturali: alcuni studi hanno scoperto che i disturbi della forma fisica sono particolarmente comuni nelle donne di mezza età e anziane con cultura inferiore. Gli studi hanno anche dimostrato che il dolore funzionale cronico è anche più comune nelle donne con livelli di istruzione inferiori. Alcune persone pensano che l'espressione delle emozioni sia influenzata dalla cultura sociale specifica: nella società occidentale prima del 20 ° secolo o nella società di base nei paesi in via di sviluppo odierni o nelle regioni sviluppate, le emozioni negative sono spesso viste come espressione di incompetenza e vergogna. L'espressione diretta di questo tipo di emozione e la denuncia del disagio fisico sono un modo "legale". In questo contesto culturale, i pazienti nasconderanno consciamente o inconsciamente, negheranno e perfino non sentiranno la loro esperienza emotiva, ma presteranno attenzione al loro disagio fisico. Sebbene l'insorgenza e la persistenza dei sintomi siano strettamente correlate a eventi di vita spiacevoli, difficoltà, fattori psicologici o conflitti interni, i pazienti spesso negano l'esistenza di fattori psicologici e si rifiutano di esplorare la possibilità di cause psicologiche.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo somatosensoriale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazione somatosensoriale Siringomielia complicanze
La principale complicazione può essere associata all'esercizio nell'area corrispondente e alla disfunzione autonomica, come la neuropatia multipla. Il terzo ramo (mandibolare) del nervo trigemino è danneggiato, il mandibolare (tranne l'angolo mandibolare), la parte anteriore della lingua 2/3, il fondo della bocca, i denti inferiori e le gengive, il canale uditivo esterno e la membrana timpanica e altre disfunzioni della mucosa, con tendine masticatorio, bocca e deviazione mandibolare Lato (ramo sportivo e ramo mandibolare). Può essere associato al dolore da radiazioni post-radice (dolore alla radice). Trovato nella parte centrale del midollo spinale come tumore intramidollare precoce, siringomielia e così via.
Sintomo
Sintomi dei disturbi somatosensoriali Sintomi comuni Dolore radioattivo Sensazione di inversione Psicologia Sintomi eccessivi del dolore degli arti fantasma Disturbo sensoriale separato segmentale Disturbo del midollo spinale Sindrome da emisurazione spinale Disturbo sensoriale profondo Disturbo della somatizzazione
Le manifestazioni cliniche dei disturbi sensoriali sono diverse e possono variare da una lesione all'altra.
1. Tipo di terminale :
La simmetria distale dell'arto è completamente sensazionale, con una distribuzione della forma di calza-guanto, con movimento di zona corrispondente e disfunzione autonomica, come la neuropatia multipla.
2. Tipo di nervo periferico :
Può manifestare un disturbo sensoriale in una zona di innervazione del nervo periferico, come una lesione del nervo ulnare che coinvolge il lato ulnare dell'avambraccio e 4, 5 dita. Come un arto, la maggior parte dei nervi periferici, vari disturbi sensoriali, tronco nervoso o lesione del plesso nervoso; come il terzo ramo (mandibolare) del nervo trigemino, la mascella inferiore (tranne l'angolo mandibolare), 2/3 davanti alla lingua, il fondo della bocca, i denti inferiori e le gengive La disfunzione della pelle e delle mucose, come il canale uditivo esterno e la membrana timpanica, con tendine masticatorio e mascella mandibolare è distorta dal lato interessato (sport e rami mandibolari).
3. Tipo di segmento:
(1) tipo di radice posteriore: un disturbo sensoriale completo segmentale unilaterale, come la compressione extramidollare del tumore della radice del nervo spinale, può essere associato al dolore da radiazioni post-radice (dolore alla radice).
(2) tipo di angolo posteriore: disturbo sensoriale dissociativo segmentario unilaterale, osservato in una lesione del corno posteriore laterale come la siringomielia.
(3) commessura anteriore: disturbo sensoriale dissociativo segmentario simmetrico bilaterale, visto nella parte centrale del midollo spinale come tumore intramidollare precoce, siringomielia e così via.
4. Tipo di raggio condotto:
(1) Sindrome di Brown-Sequard: sotto il piano della lesione, si perde il dolore controlaterale e la perdita sensoriale profonda ipsilaterale, come tumore extramidollare precoce, trauma del midollo spinale.
(2) Lesione trasversale del midollo spinale: completa disfunzione del fascio di conduzione sotto il piano della lesione, come mielite acuta, compressione tardiva del midollo spinale.
5. Tipo di croce :
Nello stesso lato, il dolore controlaterale al corpo è ridotto o assente, come la sindrome dorsolaterale (Wallenberg), la lesione che coinvolge la cresta trigeminale, il nucleo spinale e il fascio laterale del talamo spinale incrociato.
6. Tipo parziale:
Sensazioni di declino o perdita controlaterale parziale del corpo (incluso il viso), osservata nei lesioni del mesencefalo, del mesencefalo, del talamo e della capsula interna, nei neuroni ipsilaterali del motoneurone possono comparire un lato del ponte o lesioni del mesencefalo. Le lesioni talamiche hanno disturbi sensoriali più profondi, estremità distali più pesanti, spesso accompagnate da dolore spontaneo e ipersensibilità, gli analgesici sono inefficaci e i farmaci antiepilettici possono essere alleviati. I danni alla capsula interna possono causare una tripla propensione.
7. Tipo di arto singolo :
La perdita sensoriale dell'arto superiore o dell'arto inferiore controlaterale può essere accompagnata da un disturbo sensoriale composito, che è una lesione nella corteccia cerebrale, che può provocare una crisi sensoriale focale controlaterale.
Esaminare
Esame sensoriale fisico
I test selettivi di laboratorio necessari includono: routine del sangue, elettroliti nel sangue, zucchero nel sangue e azoto ureico.
Gli elementi di ispezione ausiliari opzionali necessari includono:
1. Esami del cranio, TC e risonanza magnetica.
2. Esame del liquido cerebrospinale.
3. Torace, ECG, ultrasuoni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disturbo somatosensoriale
I sintomi di solito compaiono prima dei segni sensoriali, ma i pazienti con sintomi sensoriali e mancanza di segni non sono completamente indotti a patologie psicogene. La distribuzione dei segni sensoriali può indicare il tipo di lesione e il livello di localizzazione nell'asse nervoso. L'andamento temporale può indicare la causa.
Devono essere eseguiti esami neurologici dettagliati, in particolare la distribuzione dei disturbi sensoriali, combinati con la storia medica e altre caratteristiche cliniche per fare una diagnosi eziologica.
