Disfagia da malformazioni vascolari
Introduzione
Introduzione alla disfagia causata da malformazione vascolare Il nome di disfagia da compressione vascolare era originariamente descritto come i sintomi della compressione ectopica destra dell'arteria succlavia dell'esofago.Questa malformazione vascolare congenita comune può sopprimere i sintomi anormali dell'esofago e della trachea. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: più comuni nei neonati e nei bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 膈疝
Patogeno
Cause di disfagia causata da malformazioni vascolari
(1) Cause della malattia
La degenerazione dell'arco aortico dei vasi sanguigni è la causa principale di questa malattia.
(due) patogenesi
Alla quarta settimana di sviluppo embrionale, l'aorta ventrale si espande, chiamata sacca aortica, e 6 coppie di archi aortici sono separate. Queste sei coppie di arterie non vengono prodotte contemporaneamente: quando si forma la sesta coppia, la prima coppia e la seconda coppia sono scomparse. La loro evoluzione è: la prima, la seconda e la quinta coppia di archi aortici sono sostanzialmente degenerate e scompaiono, la terza coppia di radici dell'aorta forma la futura arteria carotide comune e la quarta coppia di archi aortici forma la futura arteria innominata, a sinistra La formazione laterale del futuro arco aortico, la sesta coppia di archi aortici formano la futura arteria polmonare sinistra e destra e il catetere arterioso. Se si verifica un'anomalia durante l'evoluzione, si verificheranno varie deformità.
1. Arteria succlavia destra perduta: quando l'arteria succlavia destra proviene direttamente dall'arco arterioso, spesso emerge dall'estremità distale dell'arteria succlavia sinistra, diventando il quarto ramo dell'aorta, raggiungendo il lato destro attraverso la parte posteriore dell'esofago. La trachea e l'esofago possono essere compressi.
2. Arco aortico destro: l'aorta non attraversa il bronco principale sinistro dal ventricolo sinistro, ma si estende all'indietro attraverso il bronco principale destro e si collega all'aorta discendente. L'aorta destra stessa forma un anello vascolare con l'arteria polmonare e il legamento arterioso e l'esofago e la trachea vengono compressi per produrre i sintomi corrispondenti.
3. Doppio arco aortico: l'aorta ascendente emette due archi aortici, uno a sinistra e uno a destra prima della trachea, ciascuno attraversando il bronco corrispondente, quindi girando verso l'esofago e formando quindi l'aorta discendente, formando un anello arterioso che circonda la trachea e l'esofago. Può essere associato ad altre malattie cardiache congenite.
Prevenzione
Prevenzione della disfagia causata da malformazione vascolare
1, cura della dieta
I pazienti con disfagia hanno una minore assunzione di cibo, il che porta inevitabilmente alla malnutrizione, pertanto i pazienti devono essere certi della qualità della dieta e incoraggiare i pazienti a entrare nel liquido o semiliquido a seconda delle condizioni, ma dovrebbero mangiare meno pasti, evitare cibi ruvidi, troppo freddi, surriscaldati e irritanti. Gli alimenti come tè, caffè, pepe, acido acetico, vino e droghe che sono dannosi per la mucosa esofagea dovrebbero essere evitati. Se la disfagia causata dal carcinoma esofageo avanzato è difficile, il tubo dello stomaco può essere inserito nella dieta per l'alimentazione nasale e il tubo dello stomaco n. 14 è adatto. I pazienti con ostruzione cancerosa avanzata hanno meno dieta e sono inclini a perdita di peso, malnutrizione e persino cachessia. Pertanto, l'alimentazione nasale può essere utilizzata per garantire l'equilibrio nutrizionale e creare condizioni per chirurgia, chemioterapia e radioterapia.
2, supplemento di nutrizione per via endovenosa
Allo stesso tempo della somministrazione endovenosa di farmaci terapeutici, l'integrazione endovenosa di nutrienti ad alto prezzo, come multivitaminici endovenosi, emulsioni di grasso, plasma, ecc., Può essere utilizzata per migliorare la forma fisica. Quando si infonde una soluzione nutritiva, è necessario prestare particolare attenzione all'operazione asettica per prevenire la contaminazione e il lavoro di ispezione dell'infusione deve essere eseguito regolarmente per misurare il peso corporeo e giudicare lo stato nutrizionale.
Complicazione
Complicanze della disfagia causate da malformazioni vascolari Complicazioni ernia diaframmatica
1 disfagia con singhiozzo spesso suggerisce lesioni esofagee inferiori come carcinoma cardiaco, acalasia, convulsioni e così via.
2 con ematemesi osservata nel carcinoma esofageo, lesioni granulomatose, esofagite da reflusso o ulcere.
3 con dolore alla deglutizione è più comune nell'infiammazione orofaringea o nelle ulcere, nell'infiammazione esofagea o nelle ulcere, nell'acalasia esofagea e così via.
4 con sibilo unilaterale spesso suggeriscono che può essere la compressione del tumore mediastinica dell'esofago o la compressione del bronco principale.
Sintomo
Sintomi di disfagia causata da malformazioni vascolari Sintomi comuni Disfagia Malformazione vascolare
Principalmente a causa di disfagia, i sintomi di compressione causati dal doppio arco aortico o dall'arco aortico destro e dal catetere dell'arteria sinistra sono i più ovvi. Nel primo periodo post-natale, il bambino può avere reflusso e aspirazione dopo l'alimentazione e accompagnato da sintomi di compressione tracheale, respiro corto o respiro sibilante. L'arteria succlavia destra del vago ha solo difficoltà a deglutire e i sintomi sono lievi: dopo l'età adulta, i vasi sanguigni aumentano gradualmente con l'età e i vasi sanguigni si induriscono. I sintomi sono evidenti.
Esaminare
Esame della disfagia causata da malformazione vascolare
1. Angiografia a raggi X: l'angiografia con pasto al bario esofageo a raggi X è il metodo più utile, prima e dopo la proiezione, la fase obliqua e laterale, la deformità dell'arco aortico doppio può essere vista nella posizione anteriore e posteriore dell'esofago e la doppia rientranza obliqua, l'esofago principale La pressione arteriosa si trova sul lato sinistro, mentre l'arco aortico destro è visibile sul film a raggi X. L'aorta si trova sul lato destro. L'angiografia esofagea anteriore e posteriore può essere vista anche sul lato destro della stenosi esofagea. La giusta arteria succlavia fa sì che la rientranza esofagea si trovi sul retro e la compressione della trachea non è ovvia: la maggior parte dei casi non richiede angiografia aortica.
2. Esofagoscopia: è utile diagnosticare la posizione ectopica dell'arteria succlavia destra dopo l'esofago L'esame microscopico mostra che la parete posteriore della parete posteriore è pulsante e quando il rigonfiamento viene premuto contro il rigonfiamento, il grado di compressione è moderato. Le arterie si indeboliscono o scompaiono e la compressione ritorna normale dopo essere stata alleviata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disfagia causata da malformazione vascolare
Secondo il reflusso precoce del bambino dopo la nascita e l'aspirazione dopo la poppata e accompagnato da sintomi di compressione tracheale, mancanza di respiro o respiro sibilante, può essere diagnosticata l'esofagoscopia combinata con le radiografie.
