Ostruzione intestinale di Ascaris
Introduzione
Introduzione all'afide ostruzione intestinale L'ostruzione intestinale degli afidi è causata dal blocco meccanico del tratto intestinale causato dall'agglomerazione di afidi ed è la prima ostruzione intestinale occlusiva non neoplastica, per lo più ostruzione intestinale semplice e parziale. In circostanze normali, gli afidi parassiti nell'intestino sono sparsi, paralleli all'asse longitudinale dell'intestino e generalmente non causano ostruzione. Tuttavia, quando gli acari si moltiplicano o si verificano alcuni cambiamenti fisiologici nel corpo umano, come temperatura corporea elevata, diarrea, disfunzione intestinale, costituzione allergica e aumento dell'irritazione causata da vari stimoli o dose insufficiente di agenti sverminanti, gli afidi possono essere indotti. Il tumulto, la raccolta e l'attorcigliamento in un gruppo causarono il blocco del lume intestinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione della bocca fecale complicazioni:
Patogeno
Cause di afide ostruzione intestinale
(1) Cause della malattia
In circostanze normali, gli afidi parassiti nell'intestino sono sparsi, paralleli all'asse longitudinale dell'intestino e generalmente non causano ostruzione, ma quando gli afidi si moltiplicano o si verificano alcuni cambiamenti fisiologici nel corpo umano, come temperatura corporea elevata, diarrea, disfunzione intestinale , il fisico allergico e vari stimoli causati dall'aumentata peristalsi intestinale o da una dose insufficiente di agenti vermifughi, possono indurre commozione, aggregazione, attorcigliamento delle locuste in un gruppo, causando blocco intestinale, causando il blocco meccanico intestinale del numero di acari da dozzine Fino a diverse migliaia, alcuni autori hanno riferito che 20.097 afidi sono stati rimossi dall'intestino di un paziente, inoltre i metaboliti degli afidi hanno stimolato la parete intestinale a causare lo spasmo, favorendo anche l'insorgenza di ostruzione e il numero di afidi necessari per l'ostruzione spastica. Non molti, a volte solo da 1 a 2, anche gli acari e la fistola intestinale possono causare intussuscezione.
(due) patogenesi
1. La patogenesi è aggravata dagli agglomerati che sono contorti in un gruppo: a causa della stimolazione meccanica e delle tossine prodotte dagli afidi, il tratto intestinale, il contenuto intestinale non può passare attraverso l'intestino e il tratto intestinale è stretto o un gran numero di tratti intestinali provoca una serie di tratti intestinali. E i cambiamenti patologici e fisiologici di tutto il corpo, l'adulto è principalmente parassitario nella cavità media del digiuno, e il suo effetto tossico può essere l'assorbimento dell'antigene (da afidi vivi o morti), causando una reazione allergica mediata da LgE e l'afide può danneggiare meccanicamente la mucosa intestinale dell'ospite. I suoi metaboliti possono anche stimolare, danneggiare la mucosa locale, causando contrazione spasmodica e ischemia della muscolatura liscia, che può causare malnutrizione a causa di danni alla mucosa intestinale.
Quando il numero di insetti è grande, spesso si attorciglia in una massa nel lume intestinale, causando un'ostruzione intestinale. La parte ileocecale prossimale dell'ostruzione è comune. Quando il numero di insetti è piccolo, può verificarsi anche un'ostruzione intestinale e può anche essere causata intussuscezione o torsione intestinale.
Gli acari sono come perforare e rompere. Quando sono stimolati, sono facilmente irritati nell'intestino e causano varie gravi complicazioni. La perforazione nel tratto biliare rende particolarmente comune e grave l'ascariasia biliare. Quando gli acari invadono il dotto cistico o il dotto biliare intraepatico, possono continuare. L'infezione batterica causata da colangite acuta, colecistite o pancreatite necrotizzante emorragica acuta, può causare ascessi epatici quando in profondità nel dotto biliare intraepatico, infiammazione o afide stessa può rendere perforazione della cistifellea o del tratto biliare, causando peritonite biliare, perforazione Gli afidi che entrano nel tratto biliare a volte possono ritirarsi o cambiare direzione e poi tornare nell'intestino tenue o sputare fuori dalla bocca, anche o morte lasciata nel dotto biliare comune, possono anche perforare l'appendice, ferite chirurgiche, ascesso della parete addominale, tubo di decompressione gastrointestinale, drenaggio a forma di T Tubo, tromba di Eustachio e altre parti, anche nella trachea causata da asfissia, occasionalmente nel cervello, nel canale spinale, nel naso, nei reni, nella vescica, nella prostata, nell'uretra, nell'utero, nella vagina e in altri luoghi causati dalle lesioni corrispondenti.
Gli afidi parassitizzano e ovulano ectopicamente, se lasciati in alcuni organi (come fegato, polmone, pancreas, peritoneo e mesentere) possono formare granuloma di uova, se lasciati nel tratto biliare, nella cistifellea, quindi in uova o acari Il corpo è il nucleo e può formare pietre gradualmente.
2. Patologia
(1) Cambiamenti intestinali: accumulo di gas e liquidi nel lume intestinale del segmento superiore dell'ostruzione, dilatazione del lume intestinale, aumento del movimento intestinale, tentativo di superare l'ostruzione, in questo momento solo l'ostruzione del lume intestinale, nessun ostacolo alla circolazione sanguigna, semplice L'ostruzione intestinale, se continua a svilupparsi, il disturbo della circolazione sanguigna e la necrosi della parete intestinale, diventano viola-neri, questo si chiama ostruzione intestinale strangolata, quando il lume intestinale viene dilatato o paralizzato, gli acari vengono stimolati nell'intestino, come la perforazione La debolezza della parete intestinale provoca peritonite o un singolo ascesso peritoneale.
(2) alterazioni sistemiche: principalmente disidratazione e disordine idroelettrico, assorbimento e infezione di tossine, come le tossine intestinali nella cavità intestinale penetrano nella cavità addominale, causando peritonite e quindi assorbite nel sangue, con conseguente avvelenamento sistemico.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione intestinale degli afidi
Dovrebbero essere adottate misure complete, tra cui il controllo della fonte di infezione, lo svolgimento di censimenti e trattamenti generali, e le aree con un tasso di infezione superiore al 70% possono essere trattate collettivamente, riducendo la densità delle uova nella terra, riducendo le opportunità di trasmissione, rafforzando la gestione del letame, cambiando le abitudini di igiene personale e prima dei pasti. Dopo aver lavato le mani, non mangiare lattuga o patate dolci non lavate, carote, ecc., Le scuole, gli asili possono assumere regolarmente farmaci antielmintici per prevenire l'infezione, la famiglia può anche dare ai bambini un antielmintico ogni 1 quarto per prevenire .
Complicazione
Afide complicazioni di ostruzione intestinale complicazione
Gli acari sono bloccati per troppo tempo e un piccolo numero di pazienti può avere ischemia, necrosi, perforazione della parete intestinale, ecc., Causando un gran numero di acari che entrano nella cavità addominale portando a varie complicazioni.
Sintomo
Sintomi di afide ileo sintomi comuni distensione addominale dolore addominale parossistico nausea afide ostruzione intestinale afide infezione ostruzione viscerale crampi addominali tensione muscolare addominale macchie di bulbo oculare macchiate di bianco blu grigio o nero
La fase iniziale dell'ostruzione intestinale degli afidi è principalmente dolore addominale parossistico, distensione addominale, nausea, vomito, talvolta sputi o afidi e altri sintomi. Il dolore addominale è principalmente colico. Quando il corpo viene esaminato, la tensione muscolare addominale non è evidente. Il paziente avvertì una massa simile a un cordone o simile a una salsiccia nel cordone ombelicale o nel quadrante inferiore destro. La pressione delle dita presentava un'irregolarità o un senso di movimento elevati o bassi. La massa può avere un leggero movimento. Nella fase avanzata, può verificarsi un'ostruzione completa e il sito di ostruzione si trova principalmente alla fine dell'ileo.
Esaminare
Esame dell'ostruzione intestinale degli afidi
1. Le feci possono essere prelevate da 5 a 10 g di feci e le uova possono essere rilevate nelle feci con il metodo dello striscio diretto, il metodo dello striscio spesso o il metodo di galleggiamento salino saturo Se solo i maschi sono parassiti, non si trovano insetti nelle feci. uova.
2. L'immagine del sangue controlla l'eosinofilia nel sangue circostante.
L'esame a raggi X degli acari intestinali attorcigliato in una massa causata da ostruzione meccanica, oltre alla stimolazione locale degli afidi ha causato la paralisi, quindi l'immagine del film addominale a raggi X mostra:
1 ostruzione si verifica principalmente nell'intestino tenue e ostruzione più incompleta.
2 I lobi in piedi a volte hanno granuli ondulati o grossolani non uniformi al di sopra del livello del liquido e la densità è irregolare: è un tipico segno di "gobba", che è principalmente causato da insetti.
3 La maggior parte dei pazienti ha varie posture sui lobi ventrale, o disposte a forma di striscia, o attorcigliate in un gruppo, e la sezione trasversale dei vermi a grana grossa ha dimensioni simili e la forma cambia costantemente. Il corpo del verme ha uno spessore da 5 a 6 mm, come L'ingestione del corpo dell'insetto può essere vista come un'ombra lineare o simile a un punto nel verme: se il verme viene ingoiato, dopo che l'intestino del paziente è stato drenato, si possono vedere molte ombre lineari o punteggiate.
4 Gli insetti possono anche causare convulsioni nell'intestino, motilità e disturbo, portando a torsione intestinale e persino a strangolamento e necrosi.
5 Insetti nella valvola ileocecale, a causa di spasmo della valvola ileo-cecale, afidi difficili da superare, manifestazioni cliniche di forte dolore, fasci di afidi visibili ai raggi X sono incorporati nella valvola ileocecale.
6 come la necrosi intestinale, possono essere visti nel pneumoperitoneo circostante o nella cavità aerea dell'ascesso.
Visualizzazione dell'immagine sonora 4.B-ultrasuoni:
1 sopra l'ostruzione della dilatazione intestinale, allargamento del lume, fluido intracavitario, volume di gas, formazione di viscere dilatate multiple piene di liquido prestazioni simil-policistiche, flusso di fluido nel tratto intestinale, reflusso attivo, grave ostruzione nel divario intestinale con liquido essudazione.
2 Immagini di afidi visibili nell'intestino: un singolo afide ha una forte eco nella striscia, si può vedere che è attivo nel lume. Molti afidi si aggregano spesso in una massa. La diagnosi di ostruzione intestinale da ultrasuoni B può essere identificata da suoni e ombre diversi. L'ispezione a raggi X completa l'effetto in modo ideale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'ostruzione intestinale degli afidi
Criteri diagnostici
1. I bambini con anamnesi medica hanno spesso una storia di infezione da acari, come anamnesi di vermi anali o anamnesi di vomito.
2. Manifestazioni cliniche di dolore addominale parossistico e vomito nel cordone ombelicale, il gonfiore fisico non è evidente e non vi è alcuna tensione muscolare evidente, ma l'addome può essere nel cordone ombelicale o nel quadrante inferiore destro e una massa simile al cordone, la massa può essere deformata, Muoviti, la superficie presenta irregolarità o sensazioni alte o basse; i suoni intestinali possono essere normali o ipertiroidismo e potrebbero esserci sintomi e segni di ostruzione intestinale completa nella fase avanzata.
3. L'esame ausiliario del film radiografico addominale può essere visto nella cavità intestinale in un gruppo di ombre insetto, quindi la diagnosi non è difficile.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere identificata con intussuscezione.
