Sarcoma esofageo
Introduzione
Introduzione al sarcoma esofageo Il sarcoma esofageo (esofagealsarcoma) è un tumore maligno derivato dal tessuto mesenchimale, che rappresenta circa l'8% del sarcoma digestivo e circa lo 0,5% dei tumori maligni esofagei. Secondo le caratteristiche istologiche, il sarcoma esofageo comprende leiomiomi, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, osteosarcoma e sarcoma di Kaposi nei pazienti immunodeficienti. Tra questi, il fibrosarcoma è il più comune, responsabile della metà del sarcoma esofageo, e ci sono due tipi di sarcoma esofageo: polipi e infiltrati. La poliposi è più comune nella pratica clinica e il suo volume di tumore è grande, sporgendo nel lume esofageo, sviluppandosi e metastatizzando in seguito, e il tasso di resezione è elevato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro esofageo ernia iatale esofagea
Patogeno
Eziologia del sarcoma esofageo
Causa della malattia:
La causa non è chiara
patogenesi:
La maggior parte del tessuto sarcoma è simile al polipoide nel lume esofageo. La superficie dell'esofago è spesso coperta di epitelio squamoso atrofico. I tumori variano in larghezza e larghezza. La lunghezza del peduncolo è collegata alla parete esofagea. Il tessuto tumorale si trova principalmente nella massa polifo-mucosa. In alcuni casi, una parte del tessuto tumorale è distribuita principalmente nella sottomucosa e nello strato muscolare. Il tipo infiltrativo è raro Il tessuto tumorale si trova nella parete esofagea, mostrando una crescita invasiva, la parete esofagea è ispessita, la superficie è superficiale o priva di ulcera e la struttura muscolocutanea è liscia. Solido, mentre il sarcoma fibroso e la trama del rabdomiosarcoma sono leggermente morbidi, la superficie può avere un involucro falso, il sarcoma esofageo è più comune nella parte inferiore dell'esofago, seguito dalla sezione centrale, la parte superiore si verifica raramente.
L'esame microscopico del tessuto di leiomiosarcoma è raggruppato o simile a una striscia. È costituito da cellule muscolari lisce intrecciate da incroci. Il citoplasma è ricco, leggermente macchiato di rosso e il nucleo è a forma di bastoncino. Ha un'eterogeneità di luce e pesante e generalmente si differenzia bene. È possibile vedere un piccolo numero di figure mitotiche: il tessuto tumorale si infiltra nella sottomucosa e nello strato muscolare, ma le metastasi linfonodali sono molto scarse.
La patologia del rabdomiosarcoma esofageo è divisa in tre tipi: tipo follicolare polimorfico, tipo acinoso e tipo embrionale.Il tipo follicolare polimorfico è comune negli anziani, il tipo acinoso è più comune nei giovani e il tipo embrionale è principalmente nei neonati. .
Prevenzione
Prevenzione del sarcoma esofageo
Al momento della diagnosi, la possibilità di malignità esofagea deve essere considerata per l'identificazione e l'esclusione. La biopsia della mucosa non deve essere eseguita durante l'esofagoscopia per evitare danni e adesione della mucosa al tumore, che può ostacolare la successiva rimozione chirurgica. La chirurgia deve essere eseguita con buoni risultati, piccoli traumi e meno complicazioni della rimozione del tumore extramucosale, mentre l'esofagectomia parziale non deve essere eseguita alla leggera.
Le complicanze con minore rimozione del tumore extramucosale non devono essere eseguite con esofagectomia parziale.
Complicazione
Complicanze del sarcoma esofageo Complicanze del cancro esofageo ernia iatale esofagea
1, la malattia si verifica spesso con alcune malattie concomitanti, tra cui: ernia iatale esofagea, diverticolo, emangioma esofageo e acalasia.
2, sono stati segnalati anche leiomiomi esofagei complicati da fistola esofagea postoperatoria, infezione polmonare, casi di stenosi anastomotica, ma la situazione generale è facile da controllare.
Sintomo
Sintomi del sarcoma esofageo Sintomi comuni Perdita di appetito, forte dolore, difficoltà a deglutire
L'80% dei pazienti ha disfagia diversa, ma la malattia è più lunga.Altri sintomi includono sensazione di corpo estraneo dopo lo sterno, sensazione di bruciore, ecc. I pazienti con leiomiosarcoma esofageo possono anche avvertire un forte dolore nell'addome superiore.
Esaminare
Esame del sarcoma esofageo
L'esame istopatologico è la base principale per la diagnosi.
1. Petto piatto: per il grande difetto di riempimento polipoide nel lume esofageo, il lume è fusiforme e il mediastino può essere allargato.
2. Angiografia del bario esofageo : vedere il bordo superiore curvo del tumore, la distribuzione irregolare della tintura nella lesione, il peduncolo tumorale in posizione tangenziale, che mostra distruzione della mucosa e difetti irregolari di riempimento della parete esofagea.
Il leiomiosarcoma clinicamente comune può avere tre immagini:
1 segni radiografici simili ai leiomiomi esofagei.
2 segni radiografici simili al cancro esofageo.
3 tumori mediastinici nel mediastino.
3. Esame dell'esofagoscopia Vedi la massa della cavità, può avere peduncolo, erosione della mucosa, ruvida, croccante, facile da contattare con sanguinamento, ma anche erosione, tessuto necrotico.
4. Gli esami CT e MRI sono simili al cancro esofageo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del sarcoma esofageo
La diagnosi finale si basa sulla diagnosi patologica postoperatoria.
Esistono tre principali somiglianze e differenze tra questa malattia e il cancro esofageo.
1. I pazienti con disfagia hanno generalmente diversi gradi di disfagia: poiché la malattia progredisce lentamente, i sintomi sono leggeri e pesanti e la storia medica è più lunga La disfagia del cancro esofageo è generalmente progressiva, la malattia progredisce rapidamente e la storia medica è relativamente breve.
2. La dimensione del leiomiosarcoma esofageo è più nascosta ed è difficile trovarla in anticipo Quando il paziente presenta sintomi di ostruzione alla deglutizione, il tumore è spesso molto grande.
3. Modalità di crescita La dimensione del tumore non è parallela ai sintomi della disfagia, poiché la malattia si sviluppa principalmente dalla cavità esofagea e invade meno la mucosa esofagea. A differenza del cancro esofageo, si tratta principalmente di lesioni della mucosa esofagea. La diagnosi precoce del leiomiosarcoma esofageo è difficile.
