Febbre viola brasiliana
Introduzione
Introduzione alla viola brasiliana Nel 1984, fu scoperto per la prima volta in una malattia infettiva fulminante acuta pediatrica a San Paolo, in Brasile, e le sue manifestazioni cliniche comprendono febbre alta, dolore addominale, vomito, rash purpurico, shock, ecc., Che possono morire molto rapidamente. Oltre il 90% dei pazienti ha avuto congiuntivite suppurativa circa mezzo mese prima della malattia. Nel 1985, un gruppo di esperti del Pan American Expert Group e del CDC statunitense condussero ricerche su agenti patogeni, epidemiologia, manifestazioni cliniche e test di laboratorio e considerarono una nuova malattia chiamata BPF. Nel 1986, l'Hemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA) isolato dal sangue, dal liquido cerebrospinale e dalla porpora dei pazienti tipici è stato confermato come patogeno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Febbre viola brasiliana
(1) Cause della malattia
I batteri erano originariamente chiamati bacilli di Koch-Weeks. Nel 1950, Pittman e altri chiamarono Haemophilus hominis, mentre nel 1976 Killa riferì che il fenotipo di Haemophilus hominis era molto simile a quello dell'influenza B., che era chiamato Haemophilus influenzae. (Haemophilus influenzae biogroup aegyptius, HIBA), HIBA (chiamato ceppo BPF) ottenuto dal sangue o fluido cerebrospinale di un tipico paziente con febbre viola brasiliana, rispetto all'HIBA (ceppo di controllo) che causa solo congiuntivite e ha scoperto che il ceppo BPF contiene un peso molecolare di 0,024. Il plasmide e il ceppo di controllo contenevano un plasmide con un peso molecolare di 0,002 o nessun plasmide; l'intero componente batterico è stato elettroforizzato e la fase ibrida dell'RNA 16S 23 di Escherichia coli è stata utilizzata come sonda, è stata studiata la proteina extracellulare e sono stati trovati il ceppo BPF e il ceppo di controllo. Ci sono differenze evidenti: a causa delle differenze di cui sopra, i batteri HIBA hanno diverse capacità patogene e causano manifestazioni cliniche diverse.
(due) patogenesi
I batteri HIBA invadono gli occhi, proliferano localmente e causano infiammazione dopo il naso e la gola. Il ceppo invasivo della BPF entra nel flusso sanguigno e provoca la batteriemia, rilasciando endotossina. L'endotossina media nel sangue del bambino è di 675 μg / L (675pg). / ml), il valore medio dei bambini sani è 25μg / L (25pg / ml), quindi l'endotossina può essere una causa importante di danno d'organo multiplo, l'autopsia ha trovato la pelle, le mucose hanno estese ecchimosi e porpora, piccoli vasi sanguigni di vari tessuti Possono esserci formazione di microtrombi, emorragia e necrosi; edema cerebrale ma nessuna infiammazione; congestione polmonare, edema ed emorragia; sanguinamento della ghiandola surrenale; linfociti nella milza e nei linfonodi sono significativamente ridotti; alcuni arti distali e dell'orecchio, del naso C'era necrosi ischemica nello stesso posto, ma non è stata vista alcuna vasculite.
Prevenzione
Prevenzione della febbre viola brasiliana
La cura della congiuntivite non può ancora prevenire l'insorgenza di BPF, si raccomanda di usare ampicillina o cloramfenicolo per far cadere gli occhi, dovrebbe essere usata per alcuni giorni per prevenire l'insorgenza di BPF, la situazione epidemica dovrebbe essere monitorata nelle aree epidemiche, per capire lo sforzo BPF nel locale La situazione di crescita e declino, prevedendo la possibilità dell'epidemia di BPF e adottando adeguate misure preventive.
Complicazione
Complicanze della febbre viola brasiliana complicazione
DIC, acidosi, ecc. Simultanei
Sintomo
Sintomi della febbre viola brasiliana sintomi comuni calo della pressione sanguigna meno dolore addominale urinario diarrea capelli non chiari sanguinamento gastrointestinale febbre emorroidi
1. I bambini brasiliani con febbre viola spesso soffrono di congiuntivite suppurativa Dopo alcuni giorni di regressione della congiuntivite, il bambino ha improvvisamente febbre alta, vomito, dolore addominale e può avere diarrea. Dopo 12-24 ore di febbre, la pelle e le mucose appaiono porpora e si diffondono rapidamente nel tronco. Gli arti e il viso, accompagnati da calo della pressione sanguigna, sanguinamento gastrointestinale, oliguria, cianosi, ecc., Mano, piede, orecchio, naso possono apparire cancrena, possono anche essere accompagnati da DIC, acidosi, bambini con perdita di coscienza, altro in 1 ~ Decesso entro 2 giorni, il tasso di mortalità è stato del 70%, alcuni bambini con emocoltura BPF sono risultati positivi, ma nessuna porpora e shock, la prognosi è buona, possono essere correlati alla virulenza batterica e al trattamento antibatterico precoce.
2. La congiuntivite suppurativa può essere causata da un ceppo BPF altamente virulento o da HIBA non BPF e le manifestazioni cliniche non sono diverse da quelle di altre congiuntiviti suppurative indotte da batteri.
Esaminare
Controllo della febbre viola brasiliana
1. I leucociti del sangue periferico del sangue possono aumentare a circa 15 × 109 / L e i granulociti a forma di bastoncino e lobulari aumentano e le piastrine possono essere ridotte.
2. L'esame dei patogeni deve essere effettuato il più presto possibile per la coltura batterica. Ad esempio, l'HIBA può essere coltivato da sangue, liquido cerebrospinale e porpora per diagnosticare la BPF. Tuttavia, se l'HIBA è ottenuto dalla secrezione oculare e dalla cultura rinofaringea, è necessaria l'identificazione batterica. Test per determinare se si tratta di un ceppo BPF È noto che i ceppi BPF hanno un antigene della proteina pilina con un peso molecolare di 25000. L'anticorpo specifico ottenuto immunizzando animali con questo antigene può essere distinto dall'HIBA in coltura mediante test immunologico. Che si tratti di ceppo BPF, i metodi di rilevazione stabiliti sono;
1 test immunoenzimatico (EIA): il peso molecolare specifico del ceppo BPF rilevato da specifici anticorpi IgM2 e IgG2b monoclonali è 25 × 103,
2 test di agglutinazione su vetrino: rilevazione di anticorpi policlonali contro l'antigene pili, sensibilità e specificità soddisfacenti, poiché l'esperimento è semplice, veloce ed economico, il Brasile è stato usato per prevedere se la BPF è popolare,
3 test di agglutinazione al lattice (LIA): un anticorpo policlonale rivestito con particelle di lattice come proteina pilus, che è più sensibile dell'anticorpo monoclonale.
Test immunologico a 4 punti: può rilevare direttamente se esiste un ceppo BPF con un peso molecolare di 25 × 103 e pili sulla secrezione dell'occhio di pazienti con congiuntivite e il risultato di identificazione può essere ottenuto più rapidamente.
3. Altri test per la funzionalità epatica e renale possono essere compromessi, la transaminasi, l'azoto ureico può essere aumentato, il tempo di protrombina può essere prolungato per 36 secondi (16 ~ 90 secondi), il contenuto di ossigeno nel sangue può essere ridotto e possono verificarsi DIC e acidosi metabolica. Sebbene non vi sia alcun cambiamento patologico della meningite, l'esame del liquido cerebrospinale dei globuli bianchi può essere leggermente aumentato, con una media di 26 × 106 / L, la maggioranza multinucleare, lo zucchero e il cloruro sono nell'intervallo normale.
La funzionalità epatica e renale può essere compromessa, la transaminasi, l'azoto ureico e simili possono essere elevati.
Diagnosi
Diagnosi della febbre viola brasiliana
Attualmente conosciuti in Brasile, Australia e Australia, gli Stati Uniti possono anche segnalare casi sospetti, soprattutto nella stagione calda, epidemia di congiuntivite purulenta localizzata, pazienti di età inferiore ai 10 anni, caratteristiche cliniche di febbre alta acuta, dolore addominale, Vomito, mucosa della pelle purulenta è comparso 1-2 giorni dopo, soffrendo di congiuntivite purulenta nel primo semestre prima della malattia, i leucociti del sangue possono essere aumentati, le piastrine possono essere ridotte e i batteri HIBA ottenuti dal ceppo BPF nell'emocoltura sono la base per la diagnosi.
Inizialmente la malattia era stata diagnosticata erroneamente come meningite cerebrospinale epidemica fulminante, ma non vi è alcun evidente cambiamento infiammatorio nel liquido cerebrospinale.La diagnosi differenziale più importante è la cultura batterica, che può essere differenziata dalla batteriemia e dalla sepsi causate da varie infezioni batteriche.
