Disturbi mentali associati a JE
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati a JE Il disturbo mentale associato all'encefalite epidemica (JE) si riferisce a malattie infettive del sistema nervoso centrale causate dal virus dell'encefalite giapponese trasmesse da vettori di zanzara e i disturbi mentali che compaiono su questa base, epidemia L'encefalite giapponese è spesso prevalente in estate e in autunno, ha un esordio acuto e si verifica nei bambini.La lesione è nel parenchima cerebrale, con ampia infiammazione come principale cambiamento patologico. Negli ultimi anni, il tasso di incidenza è diminuito in modo significativo e il tasso di mortalità è inferiore al 15%. Circa 1/4 dei pazienti in condizioni critiche possono presentare sintomi neuropsichiatrici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per i bambini Modalità di infezione: infezione da zanzare vettoriale Complicanze: polmonite bronchiale ulcera orale acne
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati a JE
(1) Cause della malattia
È una malattia infettiva acuta del sistema nervoso centrale causata dal virus dell'encefalite giapponese (un virus neurotropico) trasmessa dal vettore delle zanzare.
(due) patogenesi
La maggior parte dell'infiammazione acuta del parenchima cerebrale, in particolare la corteccia cerebrale, il mesencefalo, il ponte, i gangli della base e il midollo, ingrandimento vascolare iperencefalico e iperemia più pesanti, visibili e dovuti a congestione, edema e aumento della pressione intracranica Al microscopio si possono verificare paralisi dell'ippocampo o espettorato tonsillare cerebellare, che spesso porta alla morte del paziente: degenerazione e necrosi delle cellule nervose, proliferazione delle cellule gliali e infiltrazione delle cellule infiammatorie perivascolari.
Prevenzione
JE concomitante prevenzione del disturbo mentale
L'encefalite B epidemica è una malattia infettiva acuta causata dal virus dell'encefalite giapponese e trasmessa dalle zanzare.È una delle principali malattie infettive che minacciano la salute delle persone, in particolare la salute dei bambini. La stagione epidemica dell'encefalite giapponese è l'estate e l'autunno, e la chiave per la prevenzione è È una misura fondamentale per prevenire JE e controllare l'epidemia prima dell'arrivo di questa stagione La vaccinazione è una misura efficace per proteggere le popolazioni sensibili, perché i suini sono il principale ospite intermedio per la trasmissione di JE. È inoltre necessario rafforzare la gestione degli ospiti animali, ridurre efficacemente l'incidenza dell'encefalite giapponese e ridurre i disturbi mentali associati all'encefalite epidemica Al fine di prevenire e controllare il lavoro, ridurre l'incidenza dell'encefalite giapponese e proteggere la salute e la salute delle persone. Il Ministero della Salute ha pubblicato i "Pareri guida sulla prevenzione e il controllo dell'encefalite B epidemica" (Wei Disease Control [2004] n. 75), che è un documento programmatico per prevenire questa malattia.
Principalmente per prevenire la malattia primaria. Ridurre efficacemente l'incidenza dell'encefalite giapponese può ridurre il disturbo mentale associato all'encefalite epidemica.
La stagione epidemica dell'encefalite giapponese è l'estate e l'autunno, la chiave per la prevenzione è sbarazzarsi del lavoro di uccisione delle zanzare prima dell'arrivo di questa stagione.
La vaccinazione è una misura efficace per proteggere le popolazioni vulnerabili. Nel nostro paese viene utilizzato il vaccino inattivato prodotto dalla coltura del tessuto renale di criceto e dopo il test di stagione il tasso di protezione può raggiungere il 60% -90%.
Poiché i suini sono il principale ospite intermedio per la trasmissione di JE, negli ultimi anni sono stati utilizzati vaccini per immunizzare i giovani suini per ridurre la viremia nei suini.
Complicazione
JE complicanze concomitanti di disturbi mentali Complicanze, broncopolmonite, ulcera orale, acne
1. La polmonite bronchiale è più comune nei pazienti gravi ed è soggetta a polmonite nei pazienti con tosse e riflessi di deglutizione che sono indeboliti o scomparsi e in coma. L'atelettasia può essere causata quando le secrezioni del tratto respiratorio non possono essere scaricate in modo regolare.
2. I pazienti con infezioni orali che non prestano attenzione all'igiene orale e che non hanno cure orali possono sviluppare ulcere orali.
3. Altra setticemia e enterite causate da Staphylococcus aureus, infezione del tratto urinario causata da Escherichia coli.
4. I pazienti con emorroidi che rimangono a letto a lungo, se non prestano attenzione a cambiare frequentemente la loro posizione, è facile sviluppare emorroidi nelle vertebre occipitali posteriori e lombari.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati all'encefalite giapponese Sintomi comuni Dolore addominale irritante eccitazione psicomotoria Nausea e vomito Diarrea Febbre alta Convulsioni dimenticate Coma respiratorio
1. Il periodo di incubazione dei sintomi fisici è generalmente da 10 a 14 giorni.
(1) Stadio iniziale: l'insorgenza è entro 1-3 giorni, l'insorgenza è urgente, il sintomo principale è la febbre, la temperatura corporea può raggiungere 39 ~ 40 ° C entro 1 o 2 giorni, accompagnata da mal di testa, nausea e vomito, dolore addominale, diarrea e lievi disturbi della coscienza, come Burnout, letargia, ecc.
(2) Periodo estremo: dal 4 al 10 ° giorno di insorgenza, manifestati principalmente come febbre alta, convulsioni, coma, insufficienza respiratoria, ecc., I segni del sistema nervoso raggiungono solitamente un picco entro 1 settimana, tremore visibile, convulsioni, espettorato vario, riflesso dell'espettorato scompare , disturbi del nervo cranico, irritazione meningea e disfunzione autonomica, incontinenza urinaria o ritenzione urinaria.
(3) Stadio avanzato: può essere lasciato con ottusità, teppismo, afasia o linguaggio confuso, tremore, atassia, vari gradi di paralisi o manifestazione di un semplice disturbo della coscienza, acromegalia, convulsioni epilettiche o epilessia di Jackson, in questo momento il paziente Può essere associato all'epilessia, la sindrome di Parkinson è più leggera e può essere migliorata, alcuni pazienti hanno disturbi del linguaggio, manifestati come non parlare, balbuzie o pinyin non sono chiari, ecc., Generalmente recuperati in 6 mesi, alcuni durano più a lungo .
2. Sintomi psichiatrici La gravità dei sintomi mentali, la lunghezza della malattia varia a seconda della malattia primaria, in generale, con il recupero dei sintomi fisici e il miglioramento, alcuni possono durare da 1 a 2 anni o con l'insorgenza di sequele di malattie e sintomi cronici di sintomi mentali.
(1) Sintomi precoci o acuti:
1 disturbo della coscienza: disturbo visibile della coscienza di vari gradi (dalla torbidità al coma), in questo momento la forza di orientamento è incompleta e potrebbe esserci eccitazione nell'esercizio.
2 Illusione: illusione: il paziente è in uno stato senza desiderio e debolezza, il pensiero è lento o incoerente, l'espressione è noiosa, il movimento è sempre più lento e l'illusione è più sulla base di allucinazioni, più comune negli adulti e più spesso in lieve disturbo della coscienza.
3 Ostacoli percettivi comprensivi: alcuni pazienti hanno evidenti oggetti visivamente grandi, piccoli oggetti visivi, distorsioni visive e ostacoli complessi nella percezione della forma corporea, che sono tutti generati sulla base del disturbo della coscienza.
4 Sindrome da tensione: più comune nei bambini, un piccolo numero di pazienti può presentare una sindrome da debolezza cerebrale, insonnia, dimenticanza, espressione opaca, ottusità emotiva o irritabilità, distrazione e altri sintomi.
(2) Sintomi mentali tardivi o cronici:
1 Cambiamenti di personalità: i pazienti diventano ingenui, facili da impulsivi, attaccano le persone, si vendicano contro gli altri, instabilità emotiva o mancanza di moderazione, qualche mancanza di iniziativa e la dovuta risposta emotiva, l'attività volontaria è indebolita, solitaria, rigida e alcune I pazienti diventano egoisti e facili da ricordare, e alcuni pazienti mostrano comportamenti come eruzioni cutanee, diventano frivoli, aumentano le intenzioni sessuali, rubano, mentono, ecc., Più comuni negli adulti.
2 Barriere intelligenti: è spesso la principale causa di ritardo mentale: nella fase iniziale della malattia, i bambini con malattie gravi sono più comuni e il grado di demenza è più pesante e la guarigione è scarsa.
3 Anomalie comportamentali: più comuni nei bambini, le prestazioni sono buone, impulsive, esilaranti, comportamenti distruttivi e mani e piedi, espettorato e così via.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali associati a JE
Conforme ai test di laboratorio per l'encefalite giapponese infettiva. I risultati dell'esame riguardavano l'encefalite epidemica B.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disturbi mentali associati a JE
Criteri diagnostici
In generale, può essere diagnosticato in base all'anamnesi, ai segni fisici e ai test di laboratorio (vedere la sezione pertinente della sezione Malattie infettive) e con riferimento alla stagione popolare (più in estate e in autunno).
1. Insorgenza acuta, stagione di insorgenza chiara e storia di infezione.
2. Cancella i sintomi fisici e i segni del sistema nervoso, come febbre alta, irritazione meningea e così via.
3. I sintomi psichiatrici sono principalmente causati da disturbi della coscienza, che possono essere accompagnati da eccitazione psicomotoria, allucinazioni, delusioni, disordini percettivi e sindrome da tensione, mentre i sintomi rimanenti sono principalmente cambiamenti della personalità, disturbi mentali e anomalie comportamentali.
4. L'esame di laboratorio ha mostrato un'elevata pressione del liquido cerebrospinale, elevati globuli bianchi, test di fissazione del complemento e test dell'anticorpo sierico positivo.
Diagnosi differenziale
1. I pazienti con evidenti sintomi mentali devono essere differenziati da psicosi funzionali come la schizofrenia I punti di identificazione sono principalmente la presenza o l'assenza di sintomi e segni fisici e il grado di disturbo della coscienza.
2. Sintomi delle sequele Gli adulti cambiano principalmente personalità, i bambini spesso vedono cambiamenti intelligenti, cambiamenti comportamentali, ecc. Prima della comparsa di sintomi mentali, c'è una chiara storia di infezione da malattie infettive.
3. Differenziazione da altre malattie organiche del cervello
(1) Identificazione dei disturbi della coscienza: caratteristiche epidemiologiche, manifestazioni cliniche e test di laboratorio possono distinguere i disturbi della coscienza che si verificano in diverse malattie organiche del cervello.
(2) Identificazione dell'encefalite di tipo A: clinicamente, dovrebbe essere differenziata dall'encefalite di tipo A. La sindrome di Parkinson dell'encefalite di tipo A è più comune e più grave e può avere un deterioramento temporaneo, quando l'encefalite B La sindrome di Parkinson è lieve, tremore, sintomi autonomici, disturbi pupillari e altri sintomi sono minori, anche la tendenza al miglioramento è più evidente e i cambiamenti di personalità, l'encefalite giapponese e l'encefalite delle unghie sono diversi, l'encefalite di tipo B È non progressivo e più leggero: le differenze di cui sopra sono principalmente dovute ai gravi e progressivi cambiamenti patologici della sostantia nigra nell'encefalite giapponese Inoltre, ci sono ritardi mentali più gravi nelle sequele dell'encefalite giapponese. Vedi, sono comuni anche il riflesso della bocca di Zhang, il riflesso della presa forte e altri movimenti originali, 瘫痪, la corea è più comune nell'encefalite giapponese e il grado di ritardo mentale dopo l'encefalite di tipo A è lieve, per lo più moderato o lieve.
