Yaws
Introduzione
Introduzione alla malattia di imbardata Yaws (yaws), noto anche come frambesiatropica, è un'infezione della pelle da contatto causata dalla sottospecie fine di Treponema pallidum ed è principalmente diffusa in alcune aree rurali tropicali, principalmente in bambini e adolescenti. Cina, Jiangsu, Guangdong, Fujian, Guangxi, Taiwan e altre regioni sono state sparse o popolari a livello regionale. Tuttavia, la malattia fu sradicata a metà degli anni '60 e la malattia è ancora diffusa nelle linee equatoriali dell'Africa, dell'America centrale e meridionale, del Sud-est asiatico e dell'Oceania. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: principalmente nei bambini e negli adolescenti Modalità di trasmissione: contattare la trasmissione sessuale Complicanze: periostite
Patogeno
Causa di imbardate
Infezione da agenti patogeni (35%):
L'agente patogeno delle imbardate è la sottospecie T. di Treponema pallidum, noto anche come yaspose, che appartiene al genere Treponema di Treponema pallidum e Pinus pallidum: è morfologico, sportivo, difficile da colorare e non può essere in vitro. In termini di caratteristiche biologiche come la cultura, i tre spirocheti sono sostanzialmente gli stessi e anche le reazioni sierologiche sono indistinguibili l'una dall'altra.
patogenesi
La principale caratteristica patologica della malattia di imbardata è il danneggiamento della pelle: l'aspirina penetra nel sangue dalla pelle danneggiata, più lenta della sifilide, causando danni alle ossa, ai linfonodi e alla pelle distante.Il danno precoce è l'ispessimento dell'epidermide cutanea e il derma ha infiltrazioni cellulari e iperplasia. , edema, formazione di microabscess, un gran numero di imbardate nello strato spinoso, iperplasia del capezzolo, ispessimento del capezzolo, ipercheratosi epiteliale, ulcerazione epidermica, essudato secco sovrastante, periostite diffusa e lungo allentamento corticale Le imbardate, l'endometrite possono essere osservate nelle lesioni avanzate, i noduli granulomatosi ulcerativi, le gengive della pelle e delle ossa e le lesioni ossee possono causare deformità estese.
Prevenzione
Prevenzione della malattia di Yass
Poiché la malattia è una malattia infettiva da contatto, è necessario evitare il contatto con i pazienti con imbardata e prevenire traumi cutanei e punture di insetti. Sii ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice.
Complicazione
Complicanze della malattia di imbardata Periostite da complicanze
Rinofaringite distruttiva, rininojeccosi, osteite multi-dito (punta), artrite da dito, periostite omerale (sciabola).
Sintomo
Sintomi dei sintomi dell'imbardata Sintomi comuni brividi e papule, linfonodi bagnati, periostite, catarro
La malattia colpisce principalmente i bambini ed è più comune nei bambini in età scolare.Le sue caratteristiche cliniche sono danni alla pelle come l'alloro, l'eruzione cutanea non è infiltrata e morbida, clinicamente simile alla sifilide e lieve e può causare distruzione e deturpazione della pelle e delle ossa nella fase avanzata. La malattia può avere una falsa reazione positiva al siero della sifilide, che è indistinguibile dalla sifilide latente.
Il periodo di incubazione di questa malattia è di circa 3-4 settimane e il processo clinico è diviso in tre fasi.
La prima fase: il periodo di yas, dopo il periodo di incubazione di 3-4 settimane dopo l'infezione, l'imbardata della madre appare nella parte d'ingresso dello spirochete e durante il periodo di incubazione possono esserci lievi sintomi sistemici come febbre, mal di testa, affaticamento, ecc., Ma spesso non attira l'attenzione del paziente. La madre e l'imbardata sono spesso una, principalmente situate nella parte esposta, specialmente su entrambi i lati degli arti, la faccia, a partire da una papula, e presto si sviluppano in un nodulo, la superficie è umida ed è marrone scuro e la superficie è granuli rossastri dopo aver rimosso gli acari. L'irregolarità è una forma simile a un lampone, morbida e non infiltrata. Il danno simile al satellite può verificarsi attorno al contatto della madre yez pus. La forma è la stessa di quella della madre imbardata, ma la madre yashi può espandersi o fondersi con il danno satellite circostante in un anello o un cerchio. L'ulcera è spessa e spessa e può guarire naturalmente dopo alcuni mesi, lasciando una leggera cicatrice atrofica o ipopigmentazione concava La madre e il bambino possono ancora essere trasmessi al seno e al busto della madre, ai genitali perianali ed esterni. Può anche essere coinvolto ma meno, e i linfonodi vicino alla madre e all'imbardata possono essere gonfi, non appiccicosi e non rotti.
Un piccolo numero di pazienti non aveva una madre e passò direttamente alla seconda fase.
Il secondo periodo: periodo Ziya, da 1 a 3 mesi dopo l'insorgenza della madre Ya Shi, esiste una vasta gamma di eruzioni cutanee, equivalenti al secondo stadio della sifilide, in questo momento, alcune madri e imbardate non sono guarite, spesso accompagnate dalla paura di sintomi pioneristici Freddo, febbre, mancanza di appetito, dolori muscolari, ecc., La forma di Ziya è simile a quella della madre, ei piccoli noduli sono grandi, ricchi di pelle, rotondi o irregolari e la superficie è ruvida e asciutta. Scarsamente distribuiti simmetricamente sugli arti del busto, grandi noduli come l'alloro, spesso rotondi, ellittici o leggermente irregolari, sono di colore marrone o giallo e, dopo aver rimosso la superficie umida rossa simile all'alloro, c'è un po ' L'essudazione o l'emorragia, distribuita principalmente nel cuoio capelluto e all'esterno delle estremità, ha una tendenza a raggrupparsi, distribuzione asimmetrica e i cluster di noduli sono talvolta disposti a forma di anello, simile all'espettorato corporeo, i noduli perianali sono umidi come verruche genitali appiattite, danno palmare Generalmente, non si formano ulcere per formare placche cheratinizzate. L'eruzione cutanea può presentare un'eruzione cutanea di seconda fase come la sifilide. Dopo che l'eruzione cutanea si attenua, compaiono nuovi noduli in un periodo, ma non si verificano contemporaneamente, ma si verificano uno dopo l'altro. La nuova eruzione sta tornando fuori, nuova Danni esiste, lo stadio della malattia per troppo tempo, di solito da sei mesi a tre anni.
La terza fase: ulcera nodulare yas period, la malattia di imbardata è principalmente nella seconda fase, alcuni pazienti entrano nella terza fase, principalmente per noduli più grandi, diversi o più di una corda o di un anello, alcuni si fondono in placca Simile alla sifilide, la gengiva è gonfia, i noduli sono spezzati in ulcere, i bordi sono ripidi o sotto il bordo e le ulcere nodulari sono principalmente distribuite nel lato flessore delle estremità. La superficie dell'ulcera è trasudata o spessa e l'ulcera rimane dopo la guarigione. Grandi cicatrici ipertrofiche atrofiche o luminose, ulcere nodulari possono verificarsi nelle ossa nasali e nel palato duro, distruggendo la faringe, lasciando una deformità, chiamata rinofaringite distruttiva.
La terza fase di yase può invadere l'osso e il periostio, causando rinite, facendo sì che il naso sia spesso e spesso come una massa, invadendo la metacarpale e la falange prossimale, causando osteite da dito multiplo (dita dei piedi), artrite da dito e periostite omerale (Sabre ), spesso vicino a noduli articolari, noduli più grandi, multipli, più comuni nei gomiti e nelle caviglie.
Esaminare
Esame delle imbardate
1. Esame elicoidale: trova l'agente patogeno dall'essudato di eruzione cutanea, rimuovi il coltello smussato della pelle e raschialo, prendi il siero con un vetrino, macchia i fiocchi con nitrato d'argento o usa il metodo del raggio nero. Sotto il microscopio, al microscopio si possono vedere molti spirochete, yasprobes. La morfologia è simile a quella di Treponema pallidum, ma non vi è alcun movimento speciale.
2. Esame sierologico: la reazione sierica (Fahrenheit, reazione di Kang e test del freno a spirale) è stata positiva dopo 1-2 mesi dall'esordio.
3. È molto simile alla patologia della sifilide La colorazione con argento può essere utilizzata per rilevare un gran numero di yasprobidi nel primo e secondo stadio dell'epidermide danneggiata La differenza principale tra imbardata e sifilide nell'istopatologia risiede nel derma danneggiato dal derma. Il cambiamento è più lieve della sifilide o nessun cambiamento vascolare.
4. In base alle esigenze cliniche, scegliere la radiografia del torace a raggi X, la pellicola ossea a raggi X, l'elettrocardiogramma e l'ecografia B.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia di imbardata
I principali punti di diagnosi sono: nell'area epidemica, adolescenti o bambini, la parte esposta, la madre yashi spesso una, dopo che l'espettorato è simile a un mirtillo rosso, l'essudato può essere trovato al microscopio a campo oscuro, la sifilide dopo 1-2 mesi sieropositivi.
La diagnosi differenziale con la sifilide si basa principalmente sulla clinica, la sifilide è un'infezione da contatto sessuale, la malattia è un'infezione da contatto cutaneo generale, il cancro duro è principalmente nei genitali esterni, gli yates madre sono nella parte esposta e la sifilide di secondo stadio è principalmente eruzione cutanea, rash maculopapolare. La seconda fase dell'imbardata è un nodulo simile al bayberry con essudato o espettorato.
