Schistosomiasi aegypti
Introduzione
Introduzione alla schistosomiasi in Egitto La schistosomiasi dell'Egitto fu scoperta per la prima volta da Bilhartz al Cairo, in Egitto nel 1851. Per commemorarlo, chiamò anche la schistosomiasi bilharziasi. La malattia è diffusa nella maggior parte dei paesi africani e, secondo le antiche mummie di cadavere egiziane, la malattia è presente in Africa da migliaia di anni. Schistosoma japonicum parassitario nella vescica e nel plesso venoso pelvico, che produce lesioni genito-urinarie, manifestazioni cliniche di ematuria terminale, irritazione e ostruzione della vescica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: buone per uomini e donne adulti Modalità di infezione: per lo più invasa dalla pelle o (e) dalle mucose Complicanze: insufficienza cardiaca acuta sinistra negli anziani
Patogeno
Cause di schistosomiasi in Egitto
Causa della malattia:
Il maschio è lungo da 10 a 15 mm e largo da 0,8 a 1,0 mm. La superficie del corpo è coperta da minuscoli noduli. La ventosa della bocca e la ventosa addominale sono ognuna. Il corpo maschile è piegato su entrambi i lati della ventosa addominale per formare un fossato femminile, che ha da 4 a 5 Testicoli, femmina snella, 20 mm × 0,25 mm, 20-100 uova nell'utero, 500-3000 uova / g, le uova mature sono di colore giallo-marrone chiaro, il guscio dell'uovo è trasparente e alla fine c'è una piccola spina terminale ( Il dorso della coda è caratterizzato dalla presenza di peli attivi quando scaricati dalle urine e dalle feci.
Le lumache ospiti intermedie variano da un posto all'altro. L'Africa è un bulbino, come B. truncatus, B. globosus, ecc., India meridionale, Mumbai è una stretta lumaca di ferro ( Ferrisia tenuis); Portogallo, Marocco è il planorbarius metidjensis.
Il corpo dello scorpione della coda è rotondo e ha cinque paia di ghiandole della puntura.Lo scorpione scorpione scorre liberamente nell'acqua dopo essere fuggito dalla lumaca.Può vivere fino a 3 giorni nell'acqua, ma la maggior parte muore entro 24 ore. Quando la persona viene a contatto con l'acqua infetta, lo scorpione Rimuovere la coda, invadere la pelle con l'azione delle secrezioni della ghiandola della puntura, dopodiché il verme bambino invade la piccola vena → cuore destro → vaso sanguigno polmonare → fegato, si sviluppa nella vena porta del fegato e diventa adulto, maschio e femmina sessualmente maturi dopo circa 20 giorni. Insetti e flusso sanguigno verso la vena mesenterica inferiore, a volte rimanendo nella vena rettale, ma la maggior parte degli adulti depone le uova attraverso la vena iliaca e la vena genitale nella vescica e nel plesso venoso pelvico.Alcuni adulti possono anche deporre le uova nel retto e nella vena mesenterica inferiore. Invasione dallo scorpione all'adulto per deporre le uova per 10-12 settimane.
patogenesi:
L'agente patogeno della schistosomiasi in Egitto è principalmente causato dal granuloma dell'uovo. L'adulto raramente produce lesioni.Il grado di malattia dipende dal numero di insetti infetti (carico di vermi). La schistosomiasi dell'Egitto è parassita nella vescica e nel plesso venoso pelvico. La deposizione nella vescica e nella sottomucosa ureterale distale e nello strato muscolare, specialmente nell'area del triangolo vescicale, le uova si rompono nella cavità vescicale, escrete dall'urina, possono produrre ematuria, ma la maggior parte delle uova depositate sulla parete vescicale per produrre lesioni granulomatose Anche il collo vescicale è un buon sito per le lesioni: in circostanze normali, i muscoli nel triangolo della vescica sono direttamente giù dalla posizione orizzontale, uniti all'espettorato fine e diventano la parete posteriore dell'uretra. Quando i muscoli nel triangolo vescicale si contraggono, l'uretra si sposta all'indietro. Il collo vescicale è completamente aperto e urinante Se il muscolo è danneggiato dal granuloma dell'uovo, causando fibrosi e atrofia, il collo vescicale non può essere danneggiato e la disfunzione urinaria, l'ostruzione del collo vescicale e la lesione della parete vescicale possono causare deformazione della vescica. , la produzione di diverticolo, inoltre, le lesioni della vescica possono produrre iperplasia della mucosa, formazione di polipi; infine produrre fibrosi irreversibile e calcificazione, uretere o vescica Collo può causare idronefrosi, infezioni batteriche secondarie, portando ad insufficienza renale.
Lesioni riproduttive degli organi, i pazienti di sesso maschile possono causare lesioni alla prostata e al glande; possono essere coinvolte anche pazienti di sesso femminile con cervice, vagina e labbra, ma meno comuni.
Oltre al sistema genito-urinario, le uova possono passare attraverso la vena mesenterica inferiore all'appendice, al cieco, al colon, in particolare al retto, e le uova possono essere escrete dalle feci.Un piccolo numero di uova può entrare nel fegato dalla vena porta, producendo noduli pseudotubercolari e vene portale. Fibrosi periferica
Le lesioni polmonari, le uova di Schistosoma japonicum possono passare attraverso la vena vescicale, entrare nei polmoni attraverso la vena cava inferiore e un gran numero di uova embolizza ripetutamente le arteriole polmonari, producendo endarterite occlusiva necrotica, causando ostruzione circolatoria polmonare e ipertensione polmonare, secondo l'autopsia egiziana Di conseguenza, circa il 30% dei pazienti aveva un'arteria polmonare. Nella parte prossimale dell'occlusione circolatoria polmonare, a causa del danno dello strato vascolare medio e dell'ipertensione polmonare, l'arteria polmonare spesso mostrava un'espansione angioidoide. Ossigeno o cianosi, non accompagnati da danno miocardico.
Prevenzione
Prevenzione della schistosomiasi egiziana
In base alle condizioni specifiche delle aree epidemiche, è necessario adottare le seguenti misure in base alle condizioni locali e alle misure appropriate.
1. Controllo delle mosche: in Africa, le misure per combinare la costruzione della conservazione dell'acqua con l'uso di droghe per il controllo delle lumache, la densità ospite intermedia delle lumache nella stagione secca nei fiumi, notevolmente ridotta, ma ci sono ancora lumache in agguato nei vuoti o nelle ombre del terreno per sopravvivere, Dopo la stagione secca, si riprodurrà e si moltiplicherà e diventerà un mezzo di comunicazione, pertanto il lavoro di uccisione delle lumache deve essere ripetuto.
2. Trattamento su larga scala: in Egitto la chemioterapia (praziquantel) è stata utilizzata per un gran numero di persone e non ha avuto successo nell'eradicare questa malattia, principalmente perché non è in grado di prevenire la reinfezione ed è trattata con praziquantel 40 mg / kg di peso corporeo. Una dose di terapia, orale, ha i vantaggi di un buon effetto curativo e di minori effetti collaterali ed è efficace per il controllo sociale di questa malattia.
3. Migliorare i servizi igienico-sanitari ambientali: per la gestione del letame, l'acqua sicura previene le infezioni a spirale umana, è difficile da fare ed è costosa.
Complicazione
Complicazioni della schistosomiasi egiziana Complicanze, insufficienza cardiaca acuta sinistra negli anziani
I pazienti di sesso maschile possono causare lesioni alla prostata e al glande; possono essere coinvolte anche pazienti di sesso femminile con cervice, vagina e labbra, ma noduli e fibrosi pseudotubercolari meno comuni intorno alla vena porta, lesioni polmonari e insufficienza cardiaca tardiva destra.
Sintomo
Sintomi della schistosomiasi in Egitto Sintomi comuni Dolore addominale Ostruzione delle vie urinarie Diarrea Dolore urinario Infezione batterica retrograda Debolezza
Il periodo di incubazione dalla cercaria all'urina appare nelle uova per 10-12 settimane.
1. La fase acuta si trova nell'area epidemica della malattia, la maggior parte dei pazienti presenta infezioni ripetute, quindi i sintomi della fase acuta sono rari: solo pochi pazienti hanno febbre, mal di testa, affaticamento e altri sintomi sistemici, orticaria comune, dolore addominale e fegato, splenomegalia, sangue Il numero di eosinofili era significativamente aumentato e le manifestazioni cliniche erano simili a quelle della schistosomiasi giapponese acuta, ma erano più lievi.
2. I primi sintomi nella fase cronica sono ematuria terminale indolore, che può durare per diversi mesi o anni senza altri sintomi, ma compaiono gradualmente frequenza urinaria, disuria e altri sintomi di infiammazione della vescica cronica, che a sua volta porta a disuria, ostruzione del tratto urinario. Idronefrosi, infezione batterica retrograda e infine insufficienza renale.
La cistoscopia ha rivelato chiazze sabbiose di granuloma massiccio sulla parete della vescica, infiammazione proliferativa delle mucose e crescita papillare e calcoli composti di acido urico, acido ossalico e fosfato, in Egitto, 83,1% della vescica I pazienti affetti da cancro hanno lesioni da schistosomiasi, quindi la schistosomiasi in Egitto può indurre il cancro.Questi pazienti sono più giovani, circa 40 anni, per lo più carcinoma a cellule squamose completamente differenziate; la metastasi è rara e appare più tardi.
(1) Sintomi del fegato e dell'intestino: molto meno della schistosomiasi giapponese, più leggera, in seguito, principalmente causata dal granuloma uovo attorno al colon e dalla vena porta epatica, escrezione di uova dalle feci di pazienti con diarrea e dissenteria, epatosplenomegalia e fegato Sintomi come la fibrosi sono generalmente lievi.
(2) Sintomi polmonari: meno comuni, i pazienti lamentano affaticamento, vertigini, mal di testa, palpitazioni, dolore nella regione anteriore, circa 1/3 dei pazienti con coma dopo lo sforzo, la radiografia del torace mostrava una significativa espansione dell'arteria polmonare, ECG visibile torreggiante onda P Con l'ipertrofia ventricolare destra, l'insufficienza cardiaca destra può essere complicata nella fase avanzata, poiché la malattia è una cardiopatia polmonare ostruttiva e nessuna lesione miocardica, si verifica in seguito. Secondo il rapporto egiziano, solo lo 0,8% all'1% dei pazienti nella clinica causa malattie cardiache polmonari e schistosomiasi. Le malattie cardiache polmonari rappresentano solo il 4% del numero totale di pazienti con malattie cardiache.
(3) Sintomi del sistema riproduttivo: i pazienti maschi con prostata possono essere causati dall'infiammazione dei depositi di uova, la qualità diventa dura, a volte un gran numero di uova può essere trovato dal seme e le uova raggiungono la vena spermatica attraverso l'anastomosi della vena mesenterica, che può causare cordone spermatico e lesioni epididimali. A causa della fibrosi dello scroto, i linfatici scrotali sono ostruiti e il reflusso non è regolare, il che può causare il gonfiore genitale della tartaruga del pene.I sintomi del sistema riproduttivo delle pazienti di sesso femminile sono meno evidenti. Possono esserci lesioni cervicali, vaginali e labiali, e le tube di Falloppio e l'isterite sono rare.
Esaminare
Esame della schistosomiasi in Egitto
Gli eosinofili nel sangue sono significativamente aumentati, le uova delle spine della coda si trovano nelle urine. Dopo le ultime gocce di ematuria, lo striscio può essere trovato dallo striscio diretto e i sedimenti urinari vengono incubati. Gli acari possono essere visti da 10 minuti a 2 ore.
Una biopsia è stata prelevata direttamente dal cistoscopio e un gran numero di uova sono state osservate con il metodo delle compresse.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della schistosomiasi in Egitto
I pazienti con ematuria terminale indolore nell'area epidemica di questa malattia devono essere sospettati di essere schistosomiasi in Egitto.La diagnosi dipende dalle uova trovate nelle urine dalla coda. Le ultime gocce di ematuria possono essere trovate mediante striscio diretto dopo la centrifugazione. Il sedimento urinario può essere covato. Dopo 10 minuti o 2 ore, è possibile vedere l'edulis. La biopsia viene prelevata direttamente dal cistoscopio. Un gran numero di uova può essere trovato con il metodo di compresse. La maggior parte delle uova viene escreta dall'urina, ma ci sono anche uova calcificate. La biopsia della mucosa rettale a volte può trovare uova.I test immunologici hanno una cross-reattività con la schistosomiasi a causa della specificità dell'antigene applicato.I due non possono essere identificati, ma hanno un valore diagnostico precoce per la fase acuta.
I sintomi clinici della schistosomiasi in Egitto sono complessi e devono principalmente essere differenziati dalle malattie del sistema urinario come calcoli renali, nefrite, tubercolosi renale, cancro alla vescica e cistite.
