meningiomi multipli
Introduzione
Introduzione al meningioma multiplo Più di due meningiomi non collegati tra loro nel cervello sono chiamati meningiomi multipli e sono stati riportati in letteratura circa 400 casi. Nel 1822, Wishart riportò per la prima volta un caso di un uomo di 21 anni con meningioma multiplo, che aveva sia un ispessimento del cranio che un neuroma bilaterale. Secondo la moderna saggezza, circa la metà dei pazienti segnalati nella letteratura della neurofibromatosi di tipo II (malattia di Recklinghausen) è stata diagnosticata per la prima volta con meningiomi multipli e circa la metà dei pazienti è stata diagnosticata per la prima volta. Uno o più meningiomi sono stati trovati in altre aree durante il tempo. I meningiomi multipli sono più comuni nella superficie convessa del cervello, sparsi attorno a un meningioma o nella base del cranio. A volte, i meningiomi multipli compaiono nei ventricoli e all'esterno del cervello, o entrambi sullo schermo e sotto la cortina.Inoltre, nella pratica clinica sono comuni meningioma intracranico e neuroma acustico o meningioma intraspinale. Qualsiasi tipo di meningioma può essere trovato in più meningiomi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema cerebrale
Patogeno
Causa di meningioma multiplo
(1) Cause della malattia
Oltre alla combinazione di neurofibromatosi considerata correlata alla citogenetica, l'eziologia del meningioma multiplo non è ancora chiara: il meningioma multiplo ricorrente dopo i meningiomi può essere spiegato dalla diffusione delle cellule tumorali con liquido cerebrospinale, ma non può essere spiegato. Nei meningiomi multipli primari, Borovich et al. Hanno osservato 14 casi di meningioma meningeo e hanno scoperto che ci sono lesioni sparse sulla dura madre attorno al tumore, che sono raggruppate nello strato durale e che può essere usato qualsiasi tipo patologico. Nel meningioma multiplo, nello stesso paziente può verificarsi meningioma di diversi tipi patologici.
(due) patogenesi
Esistono due tipi di teoria della lesione e teoria della singola lesione: la teoria della multi-lesione ritiene che l'ambiente del paziente sia lo stesso, quindi il tumore può verificarsi contemporaneamente in più cellule aracnoidi; la teoria della singola lesione è considerata come la perdita di cellule tumorali. Nuovi tumori prodotti dalla circolazione del liquido cerebrospinale o dalla diffusione della circolazione sanguigna Istologicamente, il meningioma multiplo può essere dello stesso tipo patologico o di diversi tipi patologici.
Prevenzione
Prevenzione del meningioma multiplo
Prevenzione: prestare attenzione all'igiene degli alimenti ed evitare che agenti cancerogeni come benzopirene e nitrosammine entrino nel corpo. Prestare attenzione all'igiene personale, esercizio fisico, migliorare la resistenza e prevenire l'infezione virale.
Complicazione
Complicanze del meningioma multiplo Complicanze edema cerebrale
A seconda della posizione del tumore, dopo l'intervento possono verificarsi complicanze.Per il trattamento chirurgico possono verificarsi le seguenti complicanze:
1. L'emorragia o l'ematoma intracranico non è correlata all'emostasi intraoperatoria. Con il miglioramento delle tecniche chirurgiche, questa complicazione è stata meno frequente.La ferita è un'emostasi attentamente e il rossore ripetuto prima di chiudere il cranio può ridurre o evitare l'emorragia intracranica postoperatoria.
2. L'edema cerebrale e l'alta pressione intracranica postoperatoria possono ridurre la pressione intracranica con farmaci disidratanti e i glucocorticoidi possono alleviare l'edema cerebrale.
3. La perdita della funzione nervosa è correlata all'importante area funzionale e alla struttura importante della lesione intraoperatoria, che dovrebbe essere evitata il più possibile durante l'operazione.
Sintomo
Sintomi di meningioma multiplo Sintomi comuni Cefalea profonda Gonfiore e affaticamento degli arti inferiori nausea e vomito Insufficienza visiva Aumento della pressione intracranica
La posizione dei meningiomi multipli è variabile, quindi anche le manifestazioni cliniche sono diversificate: i sintomi localizzati o i segni di più siti tumorali possono verificarsi contemporaneamente, ma i sintomi dei tumori più grandi sono spesso evidenti, come i tumori bilaterali spesso Un lato dei sintomi è predominante e ci sono pochi sintomi bilaterali allo stesso tempo. Dopo la rimozione del tumore, i sintomi dell'altro lato del tumore sono più evidenti. Rispetto al singolo meningioma, alla pressione intracranica del meningioma multiplo I sintomi di aumento sono più importanti perché il volume totale di tumori multipli cresce più velocemente di un singolo tumore.I sintomi clinici più comuni sono mal di testa, nausea, vomito, debolezza degli arti, compromissione della vista, ecc. E l'incidenza dell'epilessia è inferiore alla singola incidenza. Il meningioma, i pazienti con neuroma acustico o meningioma intraspinale presentano sintomi o segni corrispondenti.
Esaminare
Esame del meningioma multiplo
TC o risonanza magnetica, la TAC può facilmente trovare quei meningiomi più grandi che si verificano nella superficie convessa del cervello, il seno parasagittale, il ventricolo e la fossa posteriore, ma i tumori più piccoli che si verificano alla base del cranio. È difficile da trovare, quindi è necessario rafforzare la TAC, soprattutto quando i sintomi clinici dei pazienti sono complicati.In caso di incoerenza clinica e imaging, le prestazioni del meningioma multiplo nella TC o nella MRI sono le stesse di quelle del singolo meningioma. La calcificazione del meningioma si trova chiaramente, soprattutto nel meningioma misto o fibroso.La TC può anche mostrare alterazioni cistiche del tumore e del suo edema cerebrale circostante, che spesso si verifica nel meningioma ricco di vascolarizzazione.
Nell'immagine T1 della risonanza magnetica, quasi il 30% dei meningiomi è a basso segnale, il 60% è uguale a segnali, T2 è come il segnale del meningioma, il 50% è uguale a segnale, il 40% è alto, il mezzo di contrasto è iniettato È utile migliorare la risoluzione dell'immagine.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di meningioma multiplo
È difficile diagnosticare il meningioma multiplo mediante cefalogramma tradizionale, angiografia cerebrale e ventricolografia, oggi la TC e la RM possono facilmente diagnosticare il meningioma intracranico multiplo.
Si noti che a differenza del singolo meningioma, l'applicazione della risonanza magnetica può aiutare la diagnosi differenziale del meningioma multiplo, in particolare la sua scansione migliorata sagittale e coronale, che può mostrare chiaramente il meningioma alla base del cranio e può chiaramente La visualizzazione della base del tumore aiuta a distinguere più tumori adiacenti al tumore basale.
