Diverticolo intramurale
Introduzione
Introduzione al diverticolo nella parete esofagea Il diverticolo della parete esofagea (diverticolo esofageo intramurale) è raramente visto come una lesione benigna ed è caratterizzato da un esoscheletro diffuso da 1 a 3 mm della parete esofagea. Descritto per la prima volta da Mendel nel 1960 e poi riportato in letteratura, più comune negli uomini dai 50 ai 60 anni, può colpire anche bambini e giovani. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite, atelettasia, ascesso polmonare
Patogeno
Cause del diverticolo nella parete esofagea
(1) Cause della malattia
Il diverticolo pseudo-esofageo è raro e la causa non è ancora chiara: può darsi che dopo l'infiammazione esofagea, le ghiandole della mucosa vengano distrutte ed espanse.
(due) patogenesi
Lo pseudo-diverticolo può influenzare l'intera lunghezza dell'esofago, ma è più comune nell'esofago superiore, che è coerente con la distribuzione delle ghiandole sottomucose esofagee.I cambiamenti patologici sono la dilatazione cistica della sottomucosa esofagea, l'infiammazione cronica intorno e la formazione di piccoli ascessi. La lesione è limitata allo strato sottomucoso e non coinvolge lo strato muscolare esofageo. I cambiamenti infiammatori nel dotto ghiandolare e la metaplasia squamosa possono causare la stenosi del lume o l'ostruzione completa, con conseguente espansione prossimale a formare uno pseudo-diverticolo.
I pazienti con diverticolo nella parete esofagea hanno spesso infezioni da Candida subcliniche nell'esofago, che possono essere secondarie, specialmente nei pazienti con diabete.
Prevenzione
Prevenzione del diverticolo nella parete esofagea
Non esiste un'efficace misura preventiva per questa malattia, pertanto, quando vi sono sintomi sospetti di cui sopra, dovrebbe essere controllato in tempo per raggiungere lo scopo di diagnosi precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze del diverticolo nella parete esofagea Atelettasia da polmonite da complicanze
A causa dell'accumulo di cibo, il diverticolo continuerà ad aumentare e gradualmente cadere, il che non favorisce lo scarico dell'accumulo della camera, in modo che l'apertura del diverticolo sia rivolta verso la parte inferiore della gola. Il cibo ingerito entra prima nel diverticolo e ritorna al flusso. Difficoltà e progressivo progressivo, alcuni pazienti hanno anche alitosi, nausea, perdita di appetito e altri sintomi. Alcuni soffrono di malnutrizione e perdita di peso a causa di difficoltà alimentari. In assenza di trattamento, se il diverticolo aumenta gradualmente, il cibo accumulato e le secrezioni iniziano ad aumentare, a volte ritornando automaticamente nella cavità orale, causando occasionalmente aspirazione. Il risultato dell'aspirazione può portare a complicazioni come polmonite, atelettasia o ascesso polmonare. Emorragia, perforazione e complicazione sono meno comuni.
Sintomo
Sintomi del diverticolo nella parete esofagea Sintomi comuni Nausea e vomito Nausea disfagia Ispessimento della parete esofagea Fistola esofagea
Lo pseudo-diverticolo esofageo è più comune negli anziani, più uomini che donne, hanno spesso vari gradi di difficoltà a deglutire.
I sintomi appaiono progressione intermittente o lenta, occasionalmente nausea, vomito e dolore, spesso complicati da fistola esofagea e lieve stenosi, il diverticolo può verificarsi sopra, sotto o nel mezzo della stenosi.
Esaminare
Esame del diverticolo nella parete esofagea
L'esame istopatologico in vivo ha mostrato solo lievi alterazioni infiammatorie nel tessuto superficiale.
1. Esame a raggi X: a volte non è possibile trovare lo pseudo-diverticolo, l'angiografia dell'espettorato può essere trovata nella cavità esofagea, ci sono molte piccole buste a forma di pallone a collo lungo o piccole a forma di bottone, che vanno da 1 a 5 mm di dimensioni, mostrando sparse o limitate Distribuzione, l'esofago è ovviamente stretto e ci sono più falsi diverticoli.
2. Endoscopia: l'esofago è cronicamente infiammatorio e l'apertura dello pseudo-diverticolo è osservata in pochissimi pazienti.
3. Scansione TC: difficile da visualizzare, in combinazione con l'esame a raggi X, vedere l'ispessimento locale della parete esofagea, la cavità interna è irregolare, il lume esofageo può essere stretto.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del diverticolo nella parete esofagea
Criteri diagnostici e diagnostici per il diverticolo esofageo faringeo: non ci sono molti segni positivi di esame fisico clinico.Alcuni pazienti comprimono ripetutamente il bordo anteriore dei muscoli sternocleidomastoideo dopo aver ingoiato qualche boccone d'aria e il suono può essere sentito.
Il principale metodo di diagnosi è l'esame a raggi X. Occasionalmente, il livello del liquido è visibile sul film normale. Il diverticolo può essere visto dietro l'esofago. Se il diverticolo è ovviamente premuto contro l'esofago, si può vedere che dopo l'espettorante entra nel diverticolo, un'altra ombra di tintura scorre dalla camera alla camera inferiore. esofago. Ripetuti cambiamenti nella posizione del corpo durante l'angiografia favoriscono il riempimento e lo svuotamento del diverticolo: è facile trovare il piccolo diverticolo e osservare se la mucosa nell'espettorato è liscia, ad eccezione della precoce trasformazione maligna.
L'endoscopia è pericolosa e non deve essere utilizzata come esame di routine, ma deve essere eseguita solo se si sospettano alterazioni maligne o altre malformazioni, come la fistola esofagea o la stenosi esofagea. Prima dell'endoscopia, il paziente ingoia un filo di seta nera come filo guida dell'endoscopio, il che può aumentare la sicurezza dell'esame.Se lo specchio non è visibile all'estremità dello specchio o quando viene visto il filo, è entrata la fine dello specchio. diverticolo.
Criteri diagnostici e diagnostici per il diverticolo sacrale sopraorbitale: il diverticolo sopraorbitale viene spesso diagnosticato mediante radiografia del torace. La radiografia del torace può talvolta vedere la cavità del diverticolo contenente il livello del fluido, mentre l'angiografia dell'espettorato vede il diverticolo a pochi centimetri sopra la cresta iliaca, spesso sul lato destro o sul lato sinistro o anteriore. È estremamente raro avere un diverticolo nell'esofago dell'addome inferiore. Il diverticolo può essere combinato contemporaneamente con ernia iatale e deve essere osservato in più direzioni durante l'angiografia per evitare diagnosi errate o diagnosi errate.
L'endoscopia è pericolosa e si verifica solo quando si sospettano malformazioni maligne e sospette.
Anche il diverticolo dell'esofago medio viene diagnosticato dai raggi X. Quando viene eseguita l'angiografia dell'espettorato, è necessario utilizzare la posizione supina o la posizione della testa bassa e la posizione deve essere ruotata a sinistra e a destra per mostrare chiaramente il contorno del diverticolo. Poiché l'apertura del diverticolo nell'esofago medio è relativamente grande, l'agente di contrasto è molto grande È facile uscire dalla camera e non è facile rimanere nella memoria.
L'endoscopia non è utile per il piccolo diverticolo nel mezzo dell'esofago, solo quando si sospetta che il diverticolo sia maligno.
Criteri diagnostici e diagnostici per il diverticolo pseudo-esofageo: non è possibile trovare un falso diverticolo all'esame a raggi X. Nel lume esofageo si possono trovare boccette a collo lungo o piccole buste a forma di bottone con peli multipli, che vanno da 1 a 5 mm. Ci sono distribuzione diffusa o limitata, evidente esofago stretto e più falso diverticolo, quindi si ritiene che la stenosi esofagea sia correlata all'infiammazione intorno allo pseudo-diverticolo.
L'esame endoscopico dell'esofago ha mostrato cambiamenti infiammatori cronici e solo un numero molto piccolo di pazienti ha visto un'apertura espettorata falsa, la biopsia non è facile da diagnosticare.
