Avvelenamento da paraquat
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da paraquat È un forte erbicida (erbicidi) che uccide le erbacce e ha un forte effetto tossico sull'uomo e sugli animali. Molti di loro sono avvelenati per somministrazione orale o suicidio, ma possono anche essere uccisi per avvelenamento da assorbimento respiratorio e della pelle, che è diventato una causa comune di morte per avvelenamento da pesticidi. La dose letale per adulti è di 5-15 ml (20-40 mg / kg) in una soluzione acquosa al 20%. Il paraquat viene assorbito attraverso il tratto digestivo, la pelle e il tratto respiratorio.La tossicità colpisce più organi in tutto il corpo.In casi gravi, può causare la sindrome da disfunzione multipla d'organo (MODS) .Il polmone è il principale organo bersaglio, che può portare al "polmone paraquat". La lesione polmonare acuta (ALI) o la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), la fibrosi tardiva alveolare e interstiziale, è la principale causa di morte causata da avvelenamento da paraquat, il tasso di mortalità va dal 50% al 70%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0083% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fibrosi polmonare
Patogeno
La causa dell'avvelenamento da paraquat
Il paraquat si assorbe rapidamente dopo la somministrazione orale, si accumula principalmente nei polmoni e nei muscoli e l'escrezione è lenta, quindi l'effetto tossico può persistere.La lesione si manifesta principalmente nei polmoni, chiamata polmone di paraquet, e l'erbicida può produrre ioni perossido. (O-2) danneggia le cellule epiteliali alveolari di tipo I e di tipo II, causando gonfiore, degenerazione e necrosi, inibendo la produzione di tensioattivo polmonare.Le lesioni di base sono la bronchiolite proliferativa e l'alveolite. I cambiamenti morfologici del polmone dipendono dalla fotometria. La durata della sopravvivenza dopo l'entrata, la morte entro 1 settimana, che mostra congestione polmonare, edema, aumento del peso polmonare, simile all'avvelenamento da ossigeno, sopravvivenza per più di 1 settimana, essudato alveolare (incluso detriti epiteliali alveolari assenti, gigante Fagocitosi, eritrociti e membrana trasparente), infiltrazione mononucleare, emorragia e proliferazione di fibroblasti interstiziali, ispessimento interstiziale alveolare, risultato di estesa fibrosi, formazione di polmone a nido d'ape e bronchiectasie, paraquat L'avvelenamento può causare necrosi tubulare, danno alle cellule lobulari centrali, necrosi, miocardite, ispessimento polmonare e necrosi corticale surrenalica.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da paraquat
Prevenzione:
1. Attuare rigorosamente le disposizioni pertinenti in materia di gestione dei pesticidi, attuare licenze di produzione e sistemi di franchising di vendita per evitare la diffusione di pesticidi e acquisti casuali.
2. Effettuare un uso sicuro dell'educazione ai pesticidi e migliorare le capacità antivirus.
3. Migliorare il processo di produzione e le attrezzature di spruzzatura per impedire il funzionamento, il funzionamento, il gocciolamento e le perdite.
4, seguire le procedure operative sicure, come stare al vento per ritirarsi dagli spruzzi, indossare pantaloni lunghi, indossare occhiali protettivi, utilizzare un grembiule di pellicola di plastica, una volta che la pelle è contaminata, deve essere pulita in tempo.
5, gestione rigorosa, per evitare la perdita di droga, le persone non salvano la medicina: aggiungere colore di avvertimento, odore o emetico nel liquido per impedire il servizio accidentale.
Complicazione
Complicazioni da avvelenamento da paraquat Complicazioni fibrosi polmonare
La dose orale letale è di circa 14 mg / kg e la mortalità per avvelenamento grave raggiunge il 60% -80% I sopravvissuti spesso lasciano una grave fibrosi polmonare.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da paraquat Sintomi comuni Ematuria, dolore addominale, porpora, insufficienza respiratoria, dispnea, apparato urinario proteico e sensazione di bruciore faringeo
L'ingestione di erbicidi può causare sensazione di bruciore in lingua, bocca e gola, esofagite e gastrite, vomito e dolore addominale L'escrezione di farmaci dai reni può danneggiare i tubuli renali, produrre proteinuria, ematuria, azoto ureico, creatinina Alte prestazioni della disfunzione renale, il sistema respiratorio si manifesta principalmente come dispnea progressiva e porpora, portando infine a insufficienza respiratoria e morte, reperti a raggi X del torace: ombre sparse inizialmente disperse, più dei seguenti campi polmonari, rapido progresso, lesioni La fusione è caratterizzata da edema polmonare grave, la funzione polmonare è principalmente caratterizzata da disturbo della diffusione del monossido di carbonio, ostruzione delle vie respiratorie moderate e / o anomalie della ventilazione restrittive e intossicazione cardiaca, epatica e surrenale può causare sintomi e segni corrispondenti.
Esaminare
Controllo dell'avvelenamento da paraquat
1, esame di laboratorio: la conta dei globuli bianchi del sangue periferico è significativamente aumentata; il paraquat può essere rilevato in ematuria; aumento della differenza PaO2 alveolare / polmonare, ipossiemia grave.
2, esame a raggi X dei polmoni: avvelenamento precoce (3 giorni - 1 settimana), principalmente per aumento della consistenza polmonare, infiammazione interstiziale polmonare, punti visibili, ombre traballanti, riduzione della traslucenza polmonare o vetro smerigliato, a medio termine ( 1-2 settimane), si è verificato un consolidamento polmonare o un ampio consolidamento, la fibrosi polmonare parziale e la fibrosi polmonare e l'atelettasia si sono verificate nella fase successiva (dopo 2 settimane).
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da paraquat
1. Storia di assunzione di paraquat - una descrizione del paziente o di altri addetti ai lavori.
2. Prova dell'assunzione di paraquat (nota suicida, pacchetto vuoto di paraquat, residuo, odore e colore)
3, segni clinici, in particolare vomito grave, arrossamento della mucosa e dolore o ulcerazione (di solito compaiono diverse ore dopo la somministrazione orale).
