Intossicazione alimentare da stafilococco
Introduzione
Introduzione all'intossicazione alimentare da stafilococco L'intossicazione alimentare da stafilococco è causata dal consumo di alimenti contaminati dall'enterotossina prodotta dagli stafilococchi.Le caratteristiche cliniche sono insorgenza acuta, vomito grave, dolore addominale, diarrea e altri sintomi gastrointestinali. Nei casi più gravi possono verificarsi perdita d'acqua e collasso. La maggior parte dei pazienti è scomparsa dopo 1-2 giorni e si è ripresa più rapidamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,32% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione Spasmo muscolare
Patogeno
Eziologia di intossicazione alimentare da stafilococco
(1) Cause della malattia
Staphylococcus aureus, sferico o ellittico, batteri Gram-positivi, 0,5-1,2 μm di diametro, tipicamente disposti in una disposizione simile all'uva, senza flagello, senza spore, dopo incubazione per 24 a 48 ore su terreno solido di agar. La superficie della colonia è liscia, umida, opaca, inizialmente bianca e poi di colore giallo dorato. L'intossicazione alimentare è limitata al ceppo di Staphylococcus aureus che produce enterotossina. L'enterotossina è un gruppo di peptidi a singolo filamento con un peso molecolare di 27.500. ~ 30000, la tossina è stabile al calore: può uccidere lo Staphylococcus aureus a 100 ° C per 30 minuti, ma non può distruggere l'enterotossina ed è resistente a vari enzimi digestivi, ma a pH 2 può essere distrutta dalla pepsina. Esistono otto sierotipi, ovvero A, B, C1, C2, C3, D, E e F. Lo stesso ceppo può produrre due o più enterotossine, ma spesso un tipo di tossina, tipo A e tipo E. Esiste un'immunizzazione incrociata tra il tipo B e il tipo C. Ogni tipo di enterotossina può causare intossicazione alimentare, ma l'intossicazione alimentare è più comune con l'enterotossina di tipo A e di tipo D, seguita dall'enterotossina di tipo B e di tipo C. La dose di avvelenamento per l'uomo è generalmente considerata 20 ~ 25μ g, quando gli stafilococchi contaminano il cibo, in condizioni di ossigeno insufficiente, la temperatura è di 20-30 ° C e dopo 4 ~ 5 ore di riproduzione, viene prodotta una grande quantità di enterotossina. Se le persone mangiano cibo stafilococcico contaminato con enterotossina, Può verificarsi intossicazione alimentare.
(due) patogenesi
Il decorso della malattia è di breve durata e il cambiamento della funzione gastrointestinale è l'effetto diretto dell'enterotossina sulla mucosa gastrointestinale.Non ha nulla a che fare con lo stafilococco stesso. È stato dimostrato da esperimenti su animali che l'iniezione endovenosa di dosi molto piccole di enterotossina può causare vomito, diarrea e febbre negli animali. , bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, edema polmonare e altre sindromi, dopo enterotossina orale 2 ore, compaiono sintomi gastrointestinali acuti, picco da 4 a 6 ore, il meccanismo è che l'enterotossina è causata dal nervo vago e dal midollo spinale al centro del vomito Tuttavia, la maggior parte crede che l'enterotossina principale agisca sulle cellule epiteliali intestinali e si leghi al suo recettore, che attiva l'adenilato ciclasi sulla membrana cellulare epiteliale intestinale, che rimuove l'adenosina trifosfato (ATP) dal citoplasma. L'acido fosforico, convertito in adenosina monofosfato ciclico (cAMP), aumenta il contenuto di cAMP, favorisce la fosforilazione delle proteine citoplasmatiche, provocando una serie di reazioni enzimatiche, inibendo l'assorbimento di sodio e acqua da parte delle cellule epiteliali intestinali e promuovendo la secrezione intestinale e di cloruro. , causando una grande quantità di accumulo di liquidi nel tratto digestivo, causando sintomi di sputi e diarrea, a causa della morte della malattia, si possono vedere gravi autopsie e osservazioni di animali nello stomaco e congestione della mucosa dell'intestino tenue, edema, erosione Film, emorragia, necrosi, riempito di gas e liquidi, in alcuni casi ancora vedere infiammazione del colon e sanguinamento nell'intestino, fegato, reni, polmoni e altre lesioni tossiche organi congestione interna.
Prevenzione
Prevenzione dell'intossicazione alimentare da stafilococco
Rafforzare la gestione della dieta, isolare i pazienti con mastite, cucinare con suppurazione della pelle o coloro che sono impegnati nella ristorazione dovrebbero trasferire temporaneamente il loro lavoro.
Complicazione
Complicanze da intossicazione alimentare da stafilococco Complicazioni Disidratazione spasmo muscolare
Casi gravi possono causare disidratazione, collasso e spasmo muscolare a causa di vomito grave e diarrea.
Sintomo
Sintomi di intossicazione alimentare da stafilococco sintomi comuni sintomi gastrointestinali diarrea nausea disidratazione feci acquose feci molli
Il periodo di incubazione è da 2 a 5 ore, raramente più di 6. L'inizio è rapido, c'è nausea, vomito, dolore addominale medio e superiore, seguito da diarrea, il vomito è più evidente, il vomito può portare bile, muco e sangue, la diarrea è acquosa o Le feci magre, che vanno da più volte a dozzine di volte al giorno, casi gravi possono causare disidratazione a causa di vomito grave e diarrea, collasso e spasmo muscolare, la temperatura corporea è per lo più normale o leggermente superiore, la maggior parte dei pazienti guarisce rapidamente entro poche ore o entro 1 o 2 ore.
Esaminare
Esame di intossicazione alimentare da stafilococco
1. L'esame microscopico diretto rileverà alimenti sospetti, vomito, feci sotto forma di striscio, colorazione di Gram, al microscopio, secondo la morfologia, la disposizione e le caratteristiche di colorazione dello stafilococco, generalmente necessarie per superare il 25% di altri batteri, per grammo di cibo I batteri dovrebbero raggiungere diverse centinaia di milioni e la diagnosi può essere stabilita.
2. Coltura batterica di sospetti alimenti, vomito o feci mediante mezzo di agar sangue ad alto contenuto di sale o con tuorlo di litio cloruro di sale Se non vengono rilevati stafilococchi, la diagnosi non può essere negata perché i batteri vengono uccisi quando il cibo viene riscaldato. Tuttavia, l'enterotossina è resistente alle alte temperature e non può essere distrutta e può comunque causare malattie.
3. Test sierologici per la determinazione delle tossine I test sierologici vengono utilizzati per rilevare direttamente l'enterotossina da estratti alimentari, colture o filtrati.
1 metodo di emoagglutinazione indiretta inversa: i globuli rossi trattati con vari tipi di acido tannico sensibilizzato alle immunoglobuline enterotossine, e quindi aggiunti al campione contenente enterotossina, dopo una o due ore di agglutinazione dei globuli rossi positivi, possono essere utilizzati per una diagnosi rapida .
2 Immunofluorescenza: il siero antitossico marcato con fluoresceina è stato miscelato con una coltura stafilococcica o un filtrato alimentare e l'enterotossina è stata esaminata al microscopio a fluorescenza.
3 Dosaggio radioimmunologico: l'enterotossina è stata esaminata mediante test radioimmunologico con enterotossina marcata con 125I.
Nell'esperimento animale, cibo sospetto o vomito sono stati inoculati nel terreno di coltura del brodo. Dopo l'incubazione, il filtrato è stato iniettato nella cavità addominale del gatto. I sintomi di intossicazione alimentare si sono verificati 4 ore, suggerendo che potrebbe esserci enterotossina.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di intossicazione alimentare da stafilococco
diagnosi
Secondo il consumo di cibi sospetti, lo stesso cibo ha una storia di esordio, combinata con un breve periodo di incubazione, una breve durata dei sintomi gastrointestinali, nessuna febbre, un rapido recupero e altre caratteristiche possono fare una diagnosi preliminare, come una grande quantità di produzione di droga dal vomito o dalle feci del paziente Può essere confermato da stafilococchi o campioni alimentari che contengono una grande quantità di stafilococchi che producono enterotossina.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da malattie come colera e paracholera, dissenteria batterica acuta, gastroenterite virale e intossicazione alimentare non batterica.
