sindrome da shock tossico da stafilococco
Introduzione
Introduzione alla sindrome da shock tossico stafilococcico La sindrome da shock da tossicità da stafilococco (STSS) è stata segnalata per la prima volta in paesi stranieri nel 1978. Negli ultimi anni, i rapporti nazionali sono gradualmente aumentati. È una malattia causata dal gruppo batteriofago I di Staphylococcus aureus, caratterizzata da febbre, sincope, ipotensione, eruzione cutanea e disfunzione del sistema multiplo di organi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, edema cerebrale, coma, shock
Patogeno
Eziologia della sindrome da shock tossico stafilococcico
(1) Cause della malattia
La maggior parte dei S. aureus associati alla TSS sono i gruppi 29 o 52 del fago I e questi tipi di S. aureus producono tossina-1 della sindrome da shock tossico (TSST-1).
(due) patogenesi
Gli studiosi hanno scoperto che la tossina TSS appartiene a un superantigene (Supergen, SAg), che attiva le cellule T almeno 2000 volte più potenti degli antigeni normali, che si lega ai recettori delle cellule T (TCR) e attiva un gran numero di cellule T. , le cellule fagocitiche e i mastociti producono rapidamente interleuchina-2 e 4 (IL-2, IL-4), interferone γ-fattore di necrosi tumorale (TNF) e altre citochine, possono indurre shock, a causa dell'iperattivazione di SAg, produrre super-fisiologici La quantità di citochine svolge un effetto a cascata nella patogenesi. Il SAg può anche causare la sindrome da perdita capillare attraverso il rilascio di linfochine e fattori mononucleari. Alcuni studiosi ritengono che il SAg possa causare direttamente la perdita capillare, TSST- 1 può modificare direttamente la permeabilità capillare, la perdita è indotta dal potenziamento dello shock di endotossina, TSST-1 e SEA (Enterotossina A) possono aumentare l'effetto letale dell'endotossina 105-106 volte, generalmente entro 2μg L'iniezione di tossina nel corpo umano può causare shock endotossici e, nei pazienti con TSS, solo bassi livelli di pg ed endotossina possono causare grave ipotensione e shock, che è uno dei cosiddetti effetti a cascata di SAg.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da shock tossico stafilococcico
Utilizzare prodotti per la protezione mestruale sicuri e affidabili.Se ci sono febbre, mal di testa, vomito e diarrea durante le mestruazioni, si consiglia di rimuovere il tappo vaginale il più presto possibile e consultare immediatamente un medico. Prestare attenzione all'igiene mestruale e cercare di evitare l'infezione della ferita.
Complicazione
Complicanze della sindrome da shock tossico stafilococcico Complicazioni insufficienza cardiaca edema cerebrale shock coma
Le complicanze includono shock, che porta a DIC, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, edema cerebrale e coma.
Sintomo
Stafilococco sindrome da shock tossico sintomi sintomi comuni febbre alta ipotensione diarrea shock sincope affaticamento gola dolore brividi brividi mialgia cicatrici
Il periodo prodromico va da 1 a 4 giorni, caratterizzato da febbre, brividi, mialgia, affaticamento, dolori articolari, mal di testa, mal di gola, vomito e diarrea.
1. Manifestazioni della mucosa cutanea: eruzione cutanea congestizia, eruzione cutanea diffusa, prurito, sbiadimento della pressione, herpes grave, eruzione o imperfezioni pustolose, congiuntiva, orofaringe e mucosa vaginale Nella metà dei casi, il tronco e gli arti del periodo di recupero possono presentare desquamazione simile all'espettorato e desquamazione simile a un guanto, senza cicatrici.
2. Ipotensione o sincope ortostatica: lo shock si verifica di solito 72 ore dopo la febbre e può verificarsi sincope posturale.
3. Danno multiplo d'organo: pazienti con danno al fegato, al cuore, ai reni e al tessuto cerebrale, casi gravi possono manifestarsi come insufficienza funzionale di questi organi e persino sindrome da distress respiratorio, pazienti con mestruazioni, secrezione di odore vaginale, cervice Congestione, erosione, tenerezza degli attaccamenti bilaterali, ecc.
Esaminare
Esame della sindrome da shock tossico stafilococcico
Il rilevamento dell'anticorpo TSST-1 nel siero, se positivo, ha un certo valore di riferimento.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome da shock tossico stafilococcico
Criteri diagnostici
1. Febbre alta improvvisa, temperatura corporea superiore a 38,9 ° C.
2. Eruzione cutanea (eruzione cutanea diffusa).
3. La desquamazione cutanea si verifica da 1 a 2 settimane dopo l'inizio.
4. Ipotensione o sincope ortostatica.
5. Almeno 3 o più organi del corpo sono interessati.
6. Le colture batteriche di sangue, tamponi della gola e liquido cerebrospinale sono negative e, se manca quella sopra, viene considerata un caso sospetto.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere associato ad intossicazione alimentare, scarlattina tossica, febbre emorragica epidemica, shock settico, morbo dei legionari, leptospirosi, sindrome linfonodale della mucosa della pelle pediatrica.
