Penicillosi polmonare
Introduzione
Introduzione alla penicillosi polmonare Il penicillium è ampiamente diffuso in natura: alcuni possono produrre antibiotici come la penicillina e vari enzimi e acidi organici, molti dei quali sono batteri contaminati e alcune specie possono causare penicillosi e penicillina in determinate condizioni. Non specifici, simili alla tubercolosi o all'aspergillosi polmonare, possono verificarsi tosse, tosse, emottisi, difficoltà respiratorie, febbre, perdita di appetito, perdita di peso, insufficienza sistemica e altri sintomi. La penicillosi allergica broncopolmonare causata dall'inalazione di una grande quantità di spore di penicillium in un breve periodo di tempo, può mostrare infiltrazioni polmonari temporanee, aumento degli eosinofili nel sangue periferico e nell'espettorato, ostruzione delle vie aeree intermittente, oppressione toracica, gola Prurito, asma, orticaria e altre manifestazioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: contagiosa Complicanze: ascesso
Patogeno
Cause di penicillium polmonare
Infezione da penicillium (45%):
La maggior parte del genere Penicillium ha solo stadi asessuati e alcuni hanno trovato stadi sessuali.Le caratteristiche di base di questo genere sono che il micelio vegetativo è incolore, leggero o luminoso, con un tipo inclinato, agguato o parzialmente in agguato e alcuni sierotipi. Le ife aeree sono densamente sentite, vagamente flocculate o parzialmente aggregate in corde miceliali, e i conidiofori sono prodotti dalle ife aeree o ife aeree, con un'inclinazione, eretta individualmente o un certo grado di raccolta. Anche densamente integrato con un certo ife o fascio di spore, la parte superiore del conidioforo ha una struttura a rami di scopa chiamata un ramo sacrale, che consiste in un sistema da uno o due a più rami e l'ultimo ramo Cioè, le cellule di sporulazione, chiamate gambi di bottiglia, le cellule dello stelo di bottiglia sono basi di gambo, le cellule del gruppo di supporto sono i rami accessori e i conidi sono prodotti dagli steli di bottiglia per formare catene non ramificate.
Caratteristiche della colonia
(1) Tasso di crescita: in genere, se coltivato a 25-28 ° C, la crescita è più rapida e il diametro della colonia è di solito 5-6 cm dopo 12-14 giorni di coltura.
(2) Colore: il colore della superficie è principalmente espresso nella regione dei conidi, la maggior parte dei quali è blu o grigio-verde, la maggior parte delle ife aeree sono incolori, alcune sono colorate, il micelio nella base è incolore o in vari colori e il pigmento L'infiltrazione della matrice consente alla matrice di comportarsi in un colore corrispondente.
(3) Trama di colonia: tipica può essere divisa in 4 tipi, 1 in velluto: ci sono poche ife aeree e il conidioforo è quasi interamente prodotto da ife imboscate o da uno strato denso di micelio strettamente attaccato al substrato. 2 flocculenti: ci sono ife aeree più allentate e aggrovigliate Il conidioforo è principalmente ramificato da ife aeree, il suo punto di vita è lontano dalla matrice, 3 corde: la maggior parte delle ife aeree integrate Una forma simile a una corda, facile da identificare a basso ingrandimento, 4 fasci: la maggior parte dei conidiofori sono prodotti dalla matrice, distribuiti in modo non uniforme, più o meno raggruppati, trasformando le colonie in un aspetto granulare o polveroso, anche la maggior parte Gli steli di spore possono essere assemblati in un fascio di filamenti: nell'osservazione effettiva, possono esserci tipi di transizione e alcuni ceppi possono produrre essudati o odori speciali.
2. rami di ginestra-like
(1) Gruppo di penicillium: il ramo della falce è costituito da un gambo di bottiglia a ruota singola.
(2) Gruppo simmetrico di penicillium a due ruote: ci sono basi a gambo strettamente ruotate, ognuna delle quali ha un gambo sottile e affilato della bottiglia.Tutti i rami sacrali sono generalmente simmetrici allo stelo principale e sono strettamente simili a un imbuto. La maggior parte delle spore sono ovali.
(3) Gruppo di penicillium asimmetrico: compresi tutti i rami intrecciati per due o più rami, asimmetria per il gambo principale, vicino alla simmetria e nessun set di due ruote simmetrico come struttura stretta e affilatura sottile Steli di bottiglia.
(4) Round multipli del gruppo Penicillium: il ramo intrecciato è estremamente complesso, rami multipli e spesso simmetrici, e questo gruppo di batteri è raro.
Malattia primaria (25%):
Si ritiene generalmente che la penicillosi polmonare bronchiale sia inizialmente causata da una lesione broncopolmonare, quindi causata dall'inalazione di polvere contenente spore di penicillium e che possa essere diffusa nel cervello o in altre parti dal sangue, la grave malattia primaria del paziente L'uso di antibiotici ad ampio spettro e corticosteroidi è anche una causa importante dell'infezione da penicillina, mentre i pazienti affetti da AIDS e cancro hanno riferito di infezione da penicillosi.
La superficie dei polmoni è grigia e scura, diffondendo la maggior parte delle piccole particelle. I polmoni sono diffusamente marea rosso e schiumoso. La maggior parte di essi sono sparsi da pochi millimetri a 3 cm di granuli pallidi ed emorragia. I bronchioli necrotici pieni di coaguli morbidi sono spesso visti al centro. Vasi sanguigni polmonari.
Visualizzazione della sezione del tessuto (20%):
Il danno polmonare è un infarto emorragico, l'arteria polmonare è bloccata da ife di penicillium, le ife possono anche entrare nel parenchima polmonare necrotico e nella parete bronchiale, non vi è alcuna infiltrazione cellulare evidente, ma possono esserci emorragia e deposizione di cellulosa, colorazione HE, penicilli nel tessuto È basofilo e ha una ramificazione di ife con un angolo da 25 ° a 45 °. Le ife sono larghe da 2 a 5 μm. Le ife nel tessuto spesso crescono radialmente e le ife crescono dai vasi sanguigni bloccati.
Prevenzione
Prevenzione della pilorimicina
Migliora la funzione immunitaria, cura le malattie primarie e aiuta a prevenire l'insorgenza della penicillosi polmonare. La prima cosa da fare è smettere di fumare, mantenere caldo, evitare il freddo, prevenire i raffreddori, migliorare l'igiene ambientale, proteggere il lavoro personale ed eliminare ed evitare gli effetti di fumo, polvere e gas irritanti sul tratto respiratorio.
Complicazione
Complicanze della cordicosi polmonare complicazioni ascesso
Spesso complicato da più ascessi. Possono verificarsi tosse, tosse, emottisi, difficoltà respiratorie, perdita di appetito, perdita di peso, insufficienza sistemica e altri sintomi. Le malattie allergiche causate dall'inalazione di una grande quantità di spore di penicillium in un breve periodo di tempo, possono essere caratterizzate da infiltrazioni polmonari temporanee, aumento degli eosinofili nel sangue periferico e nell'espettorato, ostruzione delle vie aeree intermittente, senso di costrizione toracica, prurito alla gola, asma , orticaria e altre reazioni allergiche.
Sintomo
Sintomi di penicillosi polmonare Sintomi comuni convulsioni dispnea emottisi febbre da coma
Non specifici, simili alla tubercolosi o all'aspergillosi polmonare, possono verificarsi tosse, tosse, emottisi, difficoltà respiratorie, febbre, perdita di appetito, perdita di peso, insufficienza sistemica e altri sintomi.
La penicillosi broncopolmonare allergica è causata dall'inalazione di una grande quantità di spore di penicillium in un breve periodo di tempo, che può essere caratterizzata da infiltrazione polmonare temporanea, aumento degli eosinofili nel sangue periferico e nell'espettorato, ostruzione delle vie aeree intermittente e senso di costrizione toracica. Prurito, asma, orticaria e altre manifestazioni allergiche.
Se è coinvolto il cervello, potrebbero esserci sintomi del sistema nervoso centrale come emorragia puntata o fiammeggiante, follia, convulsioni, coma, ecc. Inoltre, la penicillina che invade altre parti può causare endocardite non specifica, otite esterna, otite media, Infezione del tratto urinario, granuloma cutaneo, ipertiroidismo, gonfiore del piede e così via.
Poiché varie specie di penicillium sono ampiamente presenti nell'ambiente circostante, la diagnosi di penicillina deve essere prudente: alcuni pazienti con malattie bronchiali hanno spesso spore di penicillium vive nei loro bronchi o bronchioli dilatati senza invadere i tessuti. Quando il paziente sputa le spore dall'espettorato, le spore sono ancora vive; in alcuni pazienti con malattie più gravi (come la tubercolosi), il penicillium si presenta occasionalmente nell'espettorato, che è spesso poco importante, solo nelle sezioni di tessuto e nella separazione dell'espettorato. Il penicillium si trova nella cultura per confermare la diagnosi Se lo stampo viene esaminato e coltivato direttamente nell'espettorato del paziente, oppure lo stampo viene coltivato da espettorato, urina, sangue, ecc. O nei tessuti viventi con infezione fungina. Il penicillium viene coltivato nel corpo e quindi combinato con manifestazioni cliniche, può essere diagnosticato come penicillium, ma il ceppo deve essere ulteriormente identificato e trattato in modo appropriato.
Esaminare
Esame della penicillosi polmonare
1. Prenda espettorato, broncoscopio aspirato, pus e altri campioni, esame microscopico con idrossido di potassio al 10%, ife visibili separate dai rami e microsfori.
2. La coltura batterica è cresciuta rapidamente su agar peptone di glucosio e terreno CzC a 25-28 ° C. Le colonie sono vellutate, flocculanti, simili a corde o simili a un fascio. La superficie è prevalentemente blu o grigio-verde. La matrice può avere Vari colori.
Le pellicole radiografiche hanno mostrato infiltrazioni infiammatorie polmonari focali o formazione di cavità. I segni radiografici sono stati segnalati come "bolle di sapone". La densità era generalmente debole, i polmoni inferiori erano concentrati e lo spessore della parete e la dimensione delle bolle di sapone erano estremamente incoerenti.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del penicillium polmonare
La malattia del penicillium deve essere differenziata dall'aspergillosi.Nel tessuto, il penicillium è un ife separate da rami, simile all'aspergillus. Se una testa di conidi di Aspergillus o un Penicillium spp. La separazione e la cultura del tessuto vivente sono di grande significato nella diagnosi differenziale.
