colite amebica
Introduzione
Introduzione alla colite amebica La dissenteria amebica è una malattia infettiva il cui patogeno è l'ameba dissenteria (nota anche come amebahistolytica), che è l'unica ameba patogena nel corpo umano e appartiene alla porta protozoaria, al piede di carne e al piede della radice. Gang. Il corpo è costituito da una sola cella, senza una forma fissa, e può essere arbitrariamente modificato. Allo stesso tempo, può anche estendere lo pseudo-piede in tutto il corpo, la funzione principale è l'esercizio e l'alimentazione. Esistono tre forme di grandi trofozoiti, piccoli trofozoiti e cisti nei tessuti e nelle feci umani. Quando la resistenza del corpo è ridotta, l'ameba nella dissenteria si trova nell'intestino, distruggendo la parete intestinale o invadendo altri organi. Il trofozoite ha una resistenza in vitro debole ed è incline alla morte. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: diffusione fecale Complicanze: anemia, peritonite
Patogeno
Causa della colite amebica
(1) Cause della malattia:
Negli ultimi anni, è stato riportato che alcune amebe nel lisato non sono patogene e possono sopravvivere nell'intestino a lungo termine di alcune persone senza causare sintomi.I ceppi patogeni sono diversi dai ceppi patogeni. Il componente dell'antigene di superficie, e non produce enzimi proteolitici, non produce anticorpi corrispondenti nel sangue ospite.
(2) Patogenesi:
L'ameba del tessuto litico ha due diverse forme di trofozoiti e cisti nella sua storia di vita: dopo essere state ingerite dal corpo umano, le cisti possono passare senza perdita nella parte superiore dello stomaco e nell'intestino tenue, e tripsinizzare la parte inferiore dell'intestino tenue. La capsula matura del nucleo può essere decapsulata in un piccolo trofozoite (diametro 7-20 μm), parassita nel lume intestinale, prendendo i batteri come cibo, non danneggiando il tessuto della parete intestinale ed entrambi si spaccano e si riproducono, in assenza di ossigeno. La parte cieca cresce bene.
Quando la resistenza del corpo è insufficiente o la mucosa intestinale locale è danneggiata, i piccoli trofozoiti possono diventare grandi trofozoiti (20-40 μm di diametro), che possono secernere il lisozima per distruggere il tessuto della parete intestinale, invadere la mucosa intestinale e la sottomucosa e moltiplicarsi e formarsi. L'ascesso sottomucoso localizzato, principalmente sostanza necrotizzante, rottura dell'ascesso, formazione di ulcera a forma di pallone, mucosa tra ulcera e ulcera è sostanzialmente normale, che è ovviamente diverso dalla dissenteria batterica.
Quando la resistenza del corpo è migliorata, i grandi trofozoiti possono diventare piccoli trofozoiti e possono essere ulteriormente trasformati in capsule (circa 10 μm di diametro), escreti con le feci e possono sopravvivere per 2-4 settimane in un ambiente fresco e umido. Può vivere per 6-7 settimane, ma non resistente al calore, 50 ° C 5 minuti morti, solo 4 cisti nucleari mature, solo contagiose, da 1 a 2 cisti immature nucleari non sono contagiose, ma a destra Nell'ambiente esterno, può svilupparsi in 4 capsule di nucleo e trofozoiti grandi e piccoli, come escreti dal corpo, muoiono rapidamente.Se il decorso della malattia è prolungato, si verificano contemporaneamente la distruzione del tessuto della parete intestinale e l'iperplasia del tessuto connettivo, che può causare ipertrofia e intestino della parete intestinale. La cavità è stretta e occasionalmente si può formare "ameaboma" a causa dell'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo.
Prevenzione
Prevenzione della colite amebica
L'acqua potabile deve essere bollita, non mangiare lattuga, prevenire l'inquinamento della dieta, impedire alle mosche di allevare e uccidere le mosche e ispezionare e trattare coloro che si trovano nel settore della ristorazione e quelli che sono cronici.
Complicazione
Complicanze della colite amebica Complicanze, anemia, peritonite
I pazienti cronici possono avere anemia e malnutrizione e il tessuto della parete intestinale è soggetto a diversi danni nella fase acuta e cronica, che possono causare le seguenti complicazioni.
1. La perforazione intestinale ha causato peritonite: il rapporto di Zeng su 254 casi di espettorato amebico, chirurgia e autopsia ha dimostrato che ci sono stati 19 casi di perforazione intestinale, 7,48%, Adams ha riferito che 30 di 3013 casi presentavano peritonite (3,2%) Sebbene il tasso non sia elevato, la prognosi è scarsa.
2. Appendicite amebica: Clark ha riferito che il 40% dei 186 casi di pazienti amebici presentava appendicite e Criag ha riferito che il 26,67% dei 60 casi presentava appendicite, l'incidenza era davvero elevata, quindi era ad alto contenuto di amebiasi. Nella zona, molti addome acuto sono causati da appendicite amebica o permeazione dell'appendice amebica.
3. Stenosi intestinale: pazienti con colite amebica cronica, iperplasia dei tessuti della parete intestinale, ipertrofia e formazione di granuloma amebico, che portano alla stenosi, un piccolo numero di pazienti addirittura forma ostruzione intestinale e necessita di un intervento chirurgico.
4. Tumori amebici: Dei 3013 pazienti segnalati da Adams, 15 avevano tumori amebici (0,5%).
5. Colite ulcerosa non specifica: l'ameba è stata completamente eliminata e convertita in colite ulcerosa non specifica Nelle statistiche di Adams, ci sono stati 21 casi (0,7%).
Inoltre, il sanguinamento intestinale, i polipi intestinali e l'intussuscezione sono rari.
Sintomo
Sintomi colici amebici sintomi comuni muco muco appiccicoso dolore addominale diarrea feci sottili pus per color cioccolato ...
Il periodo di incubazione della colite amebica varia da 1 a 2 settimane o più e può avere manifestazioni cliniche diverse a causa del numero di cisti ingerite, della virulenza e della resistenza del corpo.
1. Tipo asintomatico: si riferisce principalmente a coloro che sono portatori di ameba: molte persone sono state trascurate a causa dei sintomi lievi e la stazione di prevenzione dell'epidemia della città di Maanshan ha riportato 22,7 casi di 1166 casi di ameba positivi. % è asintomatica e questi pazienti sono importanti fonti di infezione per questa malattia.
2. Enterite amebica: simile all'enterite comune, i pazienti possono avere dolore addominale e diarrea, non si formano feci o feci molli, mescolate con muco e cibo non digerito, e hanno un cattivo odore.
3. Dissenteria amebica: simile alla dissenteria batterica, ma i sintomi di avvelenamento sono lievi, il paziente può avere la febbre di circa 38 ° C, dolore addominale, diarrea, più volte al giorno a più di 10 volte, le feci sono muco sanguinante o le feci sono separate dal sangue. A volte può essere completamente sanguinante, se il numero non è troppo, lo sgabello è rosso scuro o simile a un inceppamento, strano odore.
Esaminare
Esame della colite amebica
L'esame delle feci è una base importante per la diagnosi, è ancora necessario identificare i protozoi di ameba non patogeni dopo la scoperta di agenti patogeni. L'attuale esame sierologico è molto veloce ed è un esperimento chiave per la diagnosi di amebiasi. Circa il 90% dei pazienti ha siero. Gli anticorpi con titoli diversi possono essere rilevati mediante ELISA, emoagglutinazione indiretta e immunofluorescenza indiretta.Le tecniche diagnostiche per PCR sono metodi molto efficaci, sensibili e specifici.
Il comitato speciale dell'OMS ha raccomandato che le cisti contenenti quadruplex siano rilevate al microscopio e che siano identificate come E. histolytica o Despana ameba. I trofozoiti contenenti globuli rossi dovrebbero essere rilevati nelle feci e dovrebbero essere altamente sospettati di essere dissolti nel tessuto. Miba; l'esame sierologico di alto titolo positivo, dovrebbe essere altamente sospettato di essere infezione da E. histolytica, malattia amebica causata solo da E. histolytica.
1. Colonscopia: non sono stati ottenuti risultati positivi per quei test di microscopia, sierologici e PCR e casi clinicamente altamente sospetti, colonscopia fattibile o colonscopia a fibre ottiche, circa 2/3 dei casi sintomatici, rettali e La mucosa del colon sigmoideo può essere vista con ulcere sparse di diverse dimensioni: la superficie è coperta di pus giallo, il bordo è leggermente sporgente, leggermente congestionato, la mucosa tra l'ulcera e l'ulcera è normale e il materiale viene raschiato dalla superficie dell'ulcera per un esame microscopico, e la possibilità di trofozoite è maggiore.
2. Esame del clistere di bario a raggi X: ci sono difetti di riempimento, espettorato e congestione nelle lesioni, anche se questo risultato non è specifico, è utile per l'identificazione del cancro amebico e intestinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di colite amebica
Criteri diagnostici
Nelle feci fresche del paziente, specialmente nel muco sanguinante, cerca attentamente l'ameba, una volta trovati i trofozoiti amebici fagocitici attivi con globuli rossi, la diagnosi può essere confermata e, una volta non trovata, dovrebbe essere ripetuta più volte. E si sforzano di coltivare batteri e amebe, l'esame microscopico dovrebbe prestare attenzione alla conservazione del calore, altrimenti i trofozoiti amebici sono inattivi, non facili da distinguere dai macrofagi, la sigmoidoscopia è molto utile per la diagnosi, in particolare la diagnosi differenziale, la fase acuta può essere Vedendo l'ulcera a forma di pallone, la mucosa tra le ulcere è normale, l'iperplasia della mucosa intestinale, il granuloma e i polipi possono essere visti nella fase cronica e il tessuto vivente può essere preso per un esame patologico nella lesione per determinare ulteriormente la sua natura.
Diagnosi differenziale
La colite amebica deve essere differenziata da enterite acuta, cronica, dissenteria bacillare acuta, cronica, colite ulcerosa non specifica, carcinoma del colon, ecc. I più importanti sono l'esame delle feci e la sigmoidoscopia e dovrebbero anche essere causati da altre enteriti indotte da parassiti. Identificazione delle prestazioni.
Come i pazienti con schistosomiasi, possono avere sintomi di dolore addominale e diarrea, la sigmoidoscopia può essere vista sulle piccole particelle gialle sparse della mucosa intestinale, il tessuto vivo può essere trovato uova di schistosomiasi, Giardia lamblia parassita nell'intestino tenue, può causare dolore addominale Sintomi di diarrea, cisti e trofozoiti del verme si trovano nelle feci, come il drenaggio duodenale, e il tasso positivo di drenaggio è più alto.
In passato, è stato considerato per molti anni che la fragile ameba binucleare parassitaria nel colon umano non è patogena, ma negli ultimi anni è stato suggerito in patria e all'estero che la fragile ameba dinucleare può causare sintomi gastrointestinali in alcune persone, con dolore addominale e diarrea. La più comune, feci da 2 a 4 volte al giorno, può anche formarsi una pasta, la mucosa del colon non ha evidenti cambiamenti patologici, non è stato confermato che abbia cisti, quindi la via dell'infezione non è ancora chiara, alcune persone pensano che possa passare le uova di locusta o La larva è infetta nel corpo umano.Questo problema è degno di ulteriori studi: il fragile trofozoite dell'ameba dinucleare è piccolo, 3,5 ~ 12 μm di diametro. Si può vedere che la colorazione dell'ematossilina di ferro ha 2 nuclei. Non è difficile nutrire l'ameba dei tessuti. La differenza nel corpo.
