Polmonite da Klebsiella pneumoniae
Introduzione
Introduzione alla polmonite di Klebsiella pneumoniae Klebsiellapneumoniae, noto anche come Klebsiella o Friedlander, è il primo bacillo Gram-negativo noto che causa la polmonite. Negli ultimi due o tre decenni, il GNBP è diventato una malattia importante nella medicina moderna entrando nell'era degli antibiotici con il cambiamento della popolazione sensibile, l'ampia applicazione di farmaci antibatterici e i cambiamenti di batteri resistenti ai farmaci e il miglioramento e la divulgazione di varie tecnologie di rilevazione microbica. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pericardite da meningite da pneumotorace
Patogeno
Cause di polmonite da Klebsiella pneumoniae
Infezione da Klebsiella (40%):
La Klebsiella pneumoniae è negativa per la colorazione di Gram, inattiva, capsula, accoppiata o a catena corta, facile da coltivare su terreno comune, colonia su mezzo solido è più alta della superficie, liscia e appiccicosa è caratteristica, secondo il pod Diversi componenti dell'antigene di membrana, Klebsiella pneumoniae possono essere suddivisi in 75 sottotipi, causando la polmonite principalmente da 1 a 6 tipi, in grado di adattarsi rapidamente all'ambiente ospite e alla sopravvivenza a lungo termine, sensibile a vari antibiotici, la polmonite è più comune nel mezzo Negli anziani, qualsiasi condizione che causa una compromissione della funzione immunitaria può essere una causa di infezione, come ormoni e farmaci immunosoppressori, e l'uso di antimetaboliti per causare disfunzione immunitaria sistemica e varie malattie gravi (come tumore, diabete, malattie croniche del fegato). , leucopenia, leucemia, ecc .; alcuni test invasivi, trattamenti e trattamenti traumatici, l'uso di respiratori contaminati, nebulizzatori, ecc. hanno il potenziale per causare infezioni, diffusione manuale del personale ospedaliero, pazienti e germi cronici I vettori sono la fonte dei batteri.
Il meccanismo di difesa del polmone è basso (25%):
Quando la Klebsiella pneumoniae entra negli alveoli, il sistema fagocitico di difesa del polmone è la prima autodifesa per prevenire l'infezione. I principali anti-Klebsiella pneumoniae negli alveoli sono i granulociti polimorfonucleati (PMN). Rehm et al. : I topi con deficit di neutrofili possono eliminare rapidamente lo Staphylococcus aureus negli alveoli, ma non possono eliminare la Klebsiella pneumoniae Gli studi hanno dimostrato che la minuscola capsula della Klebsiella pneumoniae può impedire alle cellule fagocitiche di entrare nel centro dell'infezione. Nella regione, dal modello animale della polmonite di Klebsiella pneumoniae, si può scoprire che il motivo principale della forte patogenicità del grosso ceppo capsulare è che è resistente alla fagocitosi negli animali. Quando i batteri invadono gli alveoli, la cavità alveolare si riempie. Esiste un gran numero di neutrofili e il processo di fagocitosi del PMN di Klebsiella pneumoniae nella cavità alveolare può essere osservato al microscopio: la chemochina viene rilasciata negli alveoli dalla stimolazione di varie chemochine linfatiche nel polmone e viene indotta la PMN. Continuamente dalla circolazione alla cavità alveolare, il componente chemiotattico è principalmente complemento entro 4-6 ore dopo l'inizio della reazione, e quindi dalle 12 alle 24 ore è il ruolo della chemochina non complemento.
Intubazione endotracheale (20%):
L'intubazione endotracheale è un dispositivo ad alta intensità di colonie Secondo un esame al microscopio elettronico, nel 95% delle cannule si possono vedere colonie, l'86% delle quali sono completamente coperte da colonie Il motivo è: A. L'intubazione danneggia la faringe e distrugge la natura dell'ospite. Meccanismo di difesa, B. Distruggi l'effetto purificante delle ciglia delle vie aeree, C. Distruggi il riflesso della deglutizione e l'attività, D. La cannula non può essere sostituita frequentemente, l'infezione mista all'interno e all'esterno durante la suzione, alla luce delle ragioni sopra, l'intubazione tracheale attraversa direttamente la faringe La barriera, combinata con la fuoriuscita di secrezioni attorno alla cuffia, consente ai batteri di entrare direttamente nel tratto respiratorio inferiore.
patogenesi
1. Popolazione suscettibile La polmonite da Klebsiella pneumoniae è una malattia infettiva opportunistica, la sua insorgenza e sviluppo dipendono da una certa base patologica, i comuni fattori di suscettibilità includono:
(1) Pazienti con malattie croniche: pazienti con alcolismo cronico comune, diabete, malattie cardiache croniche, malattie polmonari, cancro e leucopenia.
(2) Trattamento a lungo termine con una varietà di antibiotici, glucocorticoidi, farmaci immunosoppressori e farmaci citotossici.
(3) Pazienti che sono stati trattati a lungo nell'unità di terapia intensiva (ICU), compresi i pazienti di monitoraggio chirurgico postoperatorio e le malattie neuromuscolari avanzate.
(4) I pazienti che utilizzano dispositivi di terapia respiratoria, come la ventilazione meccanica e l'aerosol terapia, la NP di tali pazienti è al centro dell'attenzione negli ultimi anni e la sua incidenza e mortalità sono molto più elevate di quelle della polmonite di Klebsiella pneumoniae. Livello medio.
2. Fonti di agenti patogeni La principale fonte di agenti patogeni sono i pazienti e i portatori di agenti patogeni cronici (come l'alcolismo cronico) Esistono diversi modi per diffondere i batteri:
(1) Diffusione manuale del personale in ospedale, degli operatori di assistenza domiciliare e di altro personale correlato: il motivo principale è che le misure preventive per la disinfezione e l'infezione crociata non sono rigorosamente attuate.
(2) Trasmissione del dispositivo: comune include nebulizzatore, ventilatore e relativa tubazione, intubazione tracheale, tubo di alimentazione nasale, ecc.
1 Nebulizzatore: è una comune fonte di infezione. Oltre a causare un'infezione crociata, può causare inquinamento ambientale Secondo Merlz, la fulminante pneumoniae pneumoniae che si verifica nell'ospedale di Bilevui è causata dalla contaminazione del nebulizzatore.
2 Ventilatore: durante il processo di ventilazione meccanica, a causa del circuito chiuso della tubazione collegato al tratto respiratorio del paziente, combinato con inquinamento ambientale, scarsa disinfezione e sostituzione prematura, il tasso di colonizzazione della colonia nella tubazione è elevato e allo stesso tempo a causa del gas La differenza di temperatura tra la compressione e il gasdotto e l'ambiente circostante provoca l'agglomerazione di acqua e gas nel gasdotto (specialmente all'estremità del tubo del gas). È stato riferito che il normale gasdotto non riscaldato ha una quantità di condensazione del vapore acqueo da 20 a 40 ml all'ora, che è la sopravvivenza dei batteri. In primo luogo, è stato riferito che nell'acqua della conduttura vicino all'intubazione, la quantità di batteri per ml supera i 200.000. Ruotando la posizione del corpo del paziente, l'acqua contenente i batteri fluirà direttamente nel tratto respiratorio inferiore. Al momento, ci sono pochi tubi di riscaldamento indipendenti. È costoso e la manutenzione è ingombrante ed è molto difficile da risolvere immediatamente. Secondo i requisiti dei Centri statunitensi per il controllo delle malattie (CDC), la pipeline dovrebbe essere sostituita una volta ogni 24 ore Tuttavia, la pratica clinica ha scoperto che il numero di batteri in entrambi è confrontato con la pipeline di sostituzione 48h. Non vi è alcuna differenza e persino alcune letterature indicano che l'incidenza della sostituzione della polmonite tubarica è maggiore ogni 24 ore, a seconda dei risultati del monitoraggio clinico e delle condizioni effettive. Secondo il rapporto della letteratura, i pazienti che ricevono ventilazione meccanica hanno i polmoni. L'incidenza dell'infiammazione è da 7 a 21 volte quella delle persone non accettate, di cui la Klebsiella pneumoniae è uno dei patogeni più comuni.
(3) Colonia di faringe: la faringe è il sito più comune di Klebsiella pneumoniae ed è la fonte diretta di polmonite.Il tasso di rilevamento di Klebsiella pneumoniae nelle persone normali è inferiore all'1% e grave Il tasso di bacilli Gram-negativi era del 70% nei pazienti con ripetute secrezioni faringee Secondo uno studio, 22 pazienti (84%) su 26 pazienti con Klebsiella pneumoniae acquisita in terapia intensiva. Nella faringe è stata rilevata la Klebsiella pneumoniae La colonia della faringe è strettamente correlata alla capacità di adsorbimento delle cellule epiteliali faringee Sulla superficie delle cellule epiteliali faringee vi sono corrispondenti recettori di adsorbimento batterico. Questi recettori sono coperti da fibronectina faringea, ma in condizioni patologiche (alcolismo, squilibrio nutrizionale, fumo, applicazione di antibiotici ad ampio spettro e intubazione endotracheale, ecc.), Varie proteasi non specifiche vengono rilasciate nel lume, esse Le interleuchine sulla superficie delle cellule epiteliali possono essere digerite e in questo momento i recettori sono esposti e i batteri "assomigliano a catena" all'adsorbimento.
La Klebsiella pneumoniae ha un'affinità molto elevata con le cellule epiteliali faringee, ma stranamente non ha un bordo a spazzola per scopi di adsorbimento, quindi il suo principio di adsorbimento non è ancora chiaro. La sopravvivenza orofaringea di Klebsiella pneumoniae È spesso per diversi mesi, il che è particolarmente vero nei pazienti con alcolismo cronico. Secondo le statistiche, circa il 29% dei pazienti con alcolismo cronico sono infetti da Klebsiella pneumoniae e secondo un paziente dimesso dall'ospedale dopo il recupero della polmonite Un sondaggio di follow-up sui batteri ha scoperto che oltre il 75% dei pazienti è scomparso dopo 4 settimane di dimissione (tra cui Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ecc.), Ma la maggior parte della Klebsiella pneumoniae è persistita fino alla fine dell'indagine. % Le colonie di Klebsiella pneumoniae non sono scomparse.
I fattori che influenzano la colonizzazione delle colonie di Klebsiella pneumoniae sono:
1 Cambiamenti nelle cellule ospiti: ogni recettore sulle cellule epiteliali ospiti riceve i batteri corrispondenti e la ciclosporina A può inibire la capacità di adsorbimento del recettore su Klebsiella pneumoniae.
2 alterazioni batteriche: ciò comprende se i batteri stessi hanno una capsula, il tipo di adsorbato superficiale e le caratteristiche del rilascio esterno del contatto, ecc., L'adsorbato superficiale di Klebsiella pneumoniae è ancora sconosciuto,
3 cambiamenti nel microambiente locale: il massimo impatto sul valore del pH nell'ambiente, quando il pH è 6,5 ~ 7,2, la capacità di adsorbimento dei batteri può essere notevolmente aumentata al massimo livello, inoltre, la concentrazione di mucina e proteasi nella secrezione di espettorato e orofaringe Livelli elevati e ridotti di IgA, possono aumentare la capacità di adsorbimento, l'applicazione inappropriata di antibiotici, eliminare l'inibizione dei bacilli gram-negativi (come lo streptococco), possono anche aumentare la sua colonizzazione e crescita.
(4) Colonizzazione dello stomaco da parte della colonia: lo stomaco della persona normale mantiene la sterilità a causa dell'azione della barriera acida.La ricerca dell'ultimo decennio ha dimostrato che i cambiamenti ambientali nello stomaco possono anche causare la colonizzazione della colonia e diventare Klebsiella pneumoniae. Un'importante fonte di trapianto faringeo residente intestinale, le condizioni patologiche che causano l'aumento delle colonie gastriche sono:
1 è troppo vecchio, lo stesso stomaco ha varie funzioni,
2 carenza di acido gastrico, scompare la barriera acida,
3 varie malattie gastrointestinali acute, croniche,
4 squilibrio nutrizionale,
5 Applicare antiacidi e / o antagonisti del recettore H2 Quando l'acidità di stomaco è carente o il pH è aumentato, il numero di batteri nel succo gastrico può arrivare da 1 a 100 milioni di ml per ml, inoltre una riflessione anormale causerà la colonizzazione dello stomaco. Il reflusso faringeo, la formazione di agenti patogeni di polmonite e bronchite, studi hanno dimostrato: quando il succo gastrico pH <3, Klebsiella pneumoniae raramente esistono, secondo de Frock et al, condizioni patologiche, la nuova faringe gram-negativa Le colonie batteriche sono associate in anticipo ai batteri trovati nelle feci e le colonie faringee cambiano con il cambiamento delle colonie nelle feci durante il ricovero in ospedale. McAedingham decontaminare selettivamente il tratto digestivo e scopre che il gruppo di disinfezione ha un tasso di infezione respiratoria inferiore. Il gruppo di controllo era 6 volte più basso e anche le colonie faringee e rettali erano significativamente ridotte.Per prevenire l'uso di antiacidi e / o antagonisti del recettore H2 nelle ulcere da stress in pazienti critici, la colonizzazione della colonia faringea secondaria aumentava, causando infezioni respiratorie. L'aumento è stato confermato da molti istituti di ricerca clinica.
4. L'inalazione intra-tracheale (aspirazione) è la chiave per l'insorgenza della polmonite.Il 70% delle persone normali può avere aspirazione durante il sonno, ma se è causato dall'aspirazione dopo l'aspirazione è la chiave della concentrazione di batteri faringei per raggiungere una certa concentrazione. Gli studi hanno dimostrato che le colonie di bacilli gram-negativi nella faringe sono un marker di difetti nella difesa respiratoria dei pazienti in condizioni critiche. Una volta che i batteri inalano il tratto respiratorio inferiore, possono sviluppare la polmonite.Inoltre, oltre alla densa colonia della faringe, i seguenti fattori possono anche causare gas. Aumento dell'inalazione nella strada:
1 confusione o coma,
2 disfunzione dello sfintere,
3 ritardo di svuotamento gastrico e attività indebolita,
4 la funzione di deglutizione è anormale,
5 perdite di batteri attorno alla cuffia per intubazione tracheale.
5. Cambiamenti patologici La polmonite primaria di Klebsiella pneumoniae è distribuita principalmente in grandi foglie, che è comune nel lobo superiore del polmone, specialmente nel lobo superiore destro, mentre la polmonite secondaria è principalmente distribuita nel lobulo, che è una polmonite bronchiale simile a una placca. Lobo multiplo, distribuzione bilaterale e lobulare sono rari e la patologia generale è simile alla polmonite da pneumococco, ma si sviluppa rapidamente e non ha cambiamenti significativi nella polmonite, ma ha le sue caratteristiche:
1 Una lesione di autopsia del lobo polmonare, la cui superficie tagliata può essere vista come un essudato simile al muco o può raccogliere un denso essudato filamentoso, che è un cambiamento caratteristico della sua patologia.
2 la distruzione del tessuto polmonare è rapida, si possono formare ascessi multipli o un singolo grande ascesso entro 4 giorni, la parete alveolare viene distrutta, l'atrofia alveolare è causata, il volume polmonare è ridotto, i principali vasi polmonari possono essere embolizzati, causando cancrena polmonare secondaria e necrosi.
3 spesso combinato con invasione pleurica, essudazione fibrinosa pleurica, aderenze, il tasso di incidenza è di circa il 25% e persino combinato con versamento pericardico,
4 Nell'esame istologico precoce sono stati osservati liquido edema, monociti e batteri, nella fase successiva è stata distrutta la parete alveolare, vi era un gran numero di neutrofili polimorfonucleati e il tessuto fibroso proliferava attivamente, il che era soggetto a cambiamenti meccanici.
5 possono causare emorragie intrapolmonari, torace del gas pus, pericardite, bronchiectasie e altri cambiamenti, alcuni possono diventare alterazioni croniche della polmonite da Klebsiella.
Prevenzione
Klebsiella pneumoniae prevenzione della polmonite
1. Trattamento di decontaminazione gastrointestinale Questa è una misura preventiva comunemente usata in Europa negli ultimi anni, principalmente per le popolazioni sensibili di infezioni nosocomiali, allo scopo di rimuovere la colonizzazione e la crescita delle colonie nel tratto gastrointestinale. E la decontaminazione gastrointestinale selettiva, comunemente usata per quest'ultima, avviene mediante alimentazione nasale o polimixina B non assorbita gastrointestinale orale, tobramicina (gentamicina o neomicina, ecc.) E muffa anfirica B, per 5 giorni e l'applicazione quotidiana della cefalosporina, rimuovono i batteri aerobici dall'orofaringe e dal tratto gastrointestinale senza ridurre il numero di batteri anaerobici, l'effetto preventivo è particolarmente evidente nei bacilli Gram-negativi, secondo l'autore Secondo le statistiche, il gruppo di decontaminazione non ha quasi polmonite e infezioni respiratorie (individualmente resistenti alle infezioni) di Klebsiella pneumoniae.
2. Proteggere la barriera acida dello stomaco principalmente nella prevenzione delle ulcere da stress, l'uso di farmaci sucralfin, che possono prevenire il sanguinamento dell'ulcera da stress e poiché ha adsorbimento della mucosa gastrica, cambiare il muco gastrico, aumentare Il contenuto di prostaglandina E2 (PGE2) nella cavità gastrica e l'assorbimento della pepsina non cambiano l'ambiente acido nello stomaco, prevenendo efficacemente le ulcere e prevenendo l'infezione. Secondo la letteratura, il sucralfato è ancora intrinseco. L'attività battericida, una serie di studi ha dimostrato che l'incidenza della polmonite nell'applicazione del gruppo antiacido è stata del 23% al 35% e l'incidenza della polmonite nell'applicazione del gruppo sucralfato è stata del 10% - 19%.
3. Il metodo di prevenzione biologica per la prevenzione biologica della polmonite da Klebsiella pneumoniae è ancora in fase sperimentale: Held e altri usano l'anticorpo monoclonale IgM (MAb) indotto dal Klebsiella pneumoniae capsular polysaccharide (CPS) per essere iniettato negli animali da esperimento per la prevenzione. Polmonite da Klebsiella pneumoniae, rispetto al gruppo di controllo, indipendentemente dal tasso di coinvolgimento degli organi, dal numero di batteri nei tessuti infetti, dai cambiamenti istologici nei polmoni, ecc., Il gruppo di prevenzione era di gran lunga superiore al gruppo di controllo (P <0,01), ma questo MAb ancora Non vi è alcun effetto nella prevenzione della penetrazione di Klebsiella pneumoniae nei polmoni, ma nell'accelerazione dell'assorbimento dell'infezione e nel miglioramento della capacità di sterilizzazione del polmone.Inoltre, ci sono alcuni rapporti simili, ma i vaccini e gli anticorpi maturi non sono stati utilizzati nella pratica clinica e sono necessarie ulteriori ricerche.
La polmonite di Klebsiella pneumoniae ha messo in pericolo gli esseri umani per oltre un secolo. Con lo sviluppo della scienza, il miglioramento continuo dei metodi di esame e trattamento e l'approfondimento della comprensione umana, si ritiene che possa ridurre ulteriormente la sua morbilità e mortalità e raggiungere una maggiore progresso.
Complicazione
Klebsiella pneumoniae complicanze della polmonite Complicanze, pneumotorace, meningite, pericardite
Le comorbidità comprendono empiema, pneumotorace, pericardite, meningite e artrite multipla.
Sintomo
Sintomi di polmonite da Klebsiella pneumoniae Sintomi comuni Dolore toracico, guerra fredda, diarrea, febbre bassa, nausea, difficoltà respiratorie
1. I sintomi iniziano improvvisamente, brividi, febbre alta, tosse, espettorato purulento, gelatina rosso mattone 痰 è caratteristico, l'80% dei pazienti ha dolore toracico, principalmente causato dall'infiammazione che invade la pleura parietale, alcuni pazienti hanno sintomi gastrointestinali, come nausea , vomito, diarrea, ittero, ecc., debolezza sistemica, alcuni pazienti vedono sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, pochissimi pazienti mostrano una malattia cronica, possono anche essere ritardati dal decorso acuto della malattia, manifestati come febbre bassa, tosse, perdita di peso.
2. Segni di malattia acuta, difficoltà respiratorie, cianosi, un piccolo numero di pazienti può sviluppare ittero, shock, polmoni e voce umida, globuli bianchi e neutrofili, coltura dell'espettorato positiva.
Uomini di mezza età e anziani, alcolismo cronico, bronchite cronica o altre malattie polmonari, diabete, tumori maligni, trapianti di organi o neutropenia e altre immunosoppressione o pazienti con ventilazione meccanica delle vie aeree artificiali, febbre, tosse, Tosse, dispnea e voce bagnata polmonare, aumento dei neutrofili nel sangue, combinati con infiltrazione infiammatoria a raggi X dei polmoni suggeriscono polmonite batterica, dovrebbero considerare la possibilità di polmonite da pneumococco, specialmente quando la penicillina o Quando il trattamento dell'eritromicina e di altri antibiotici macrolidi è inefficace, le manifestazioni cliniche di polmonite da pneumococco, esami di laboratorio e radiografici sono per lo più non caratteristici. Sebbene l'espettorato rosso mattone tosse sia una prestazione tipica, è raro nella pratica clinica. L'esame microbiologico è l'unica base per la diagnosi di polmonite da polmonite ed è anche un metodo importante per distinguere da altra polmonite batterica.
Esaminare
Esame della polmonite di Klebsiella pneumoniae
1. Esame del sangue La maggior parte dei pazienti ha aumentato i globuli bianchi, che vanno da (150 ~ 200) × 109 / L, comprese le particelle di avvelenamento e il fenomeno dello spostamento del sinistro nucleare, circa 1/4 dei pazienti con conta dei globuli bianchi normale o ridotta, leucopenia spesso È un segno di prognosi sfavorevole e i pazienti hanno spesso anemia.
2. L'espettorato o lo striscio bronchiale e / o la coltura di Klebsiella pneumoniae sono la base per la diagnosi, ma sono influenzati da molti fattori.
(1) In condizioni patologiche, il tasso di colonizzazione faringea di Klebsiella pneumoniae è molto elevato ed è facile formare una contaminazione del campione dell'orofaringe.
(2) Il numero di polmonite da Klebsiella pneumoniae è ridotto e le infezioni miste di vari batteri (in particolare le infezioni ospedaliere) spesso non sono in grado di determinare i principali batteri attivi.
Al momento, gli studiosi in patria e all'estero ritengono che la sensibilità, la specificità e l'affidabilità dell'esame dell'espettorato non siano l'ideale. Molti pazienti non hanno molto espettorato, anche se ci sono scarafaggi, a volte non è possibile trovare batteri. Alcuni pazienti possono essere determinati attraverso la cultura, ma la diagnosi iniziale E il trattamento non è molto utile, ma in termini di condizioni e condizioni attuali degli ospedali in Cina, la colorazione e la cultura del grammo di striscio è ancora un'importante misura iniziale di screening e diagnosi.
3. Esecuzione a raggi X: consolidamento delle foglie di grandi dimensioni, infiltrazione lobulare, formazione di ascessi, consolidamento delle foglie di grandi dimensioni si trova nel lobo superiore destro, a causa della quantità di essudato infiammatorio, denso e pesante, quindi la fessura interlobulare è curva, infiltrazione infiammatoria Vedi ascesso, versamento pleurico, un piccolo numero di broncopolmonite.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite di Klebsiella pneumoniae
diagnosi
Strisci di espettorato qualificati per trovare più bacilli Gram-negativi, specialmente nell'accumulo di cellule epiteliali colonnari ciliate pseudo-stratificate nelle cellule di pus e bronchi con capsule, dovrebbero considerare la possibilità di polmonite da polmonite bacilli, ma non diagnosticata Secondo la cultura dell'espettorato, l'isolamento di Klebsiella pneumoniae è favorevole alla diagnosi, ma dovrebbe essere differenziato dai batteri contaminati colonizzati nell'orofaringe.I campioni di espettorato schermati da striscio più di due volte sono separati nella concentrazione di K. pneumoniae dalla coltura quantitativa. > 106 CFU / ml o concentrazione semiquantitativa è OR, può essere diagnosticata come polmonite pneumococcica, per casi gravi, casi refrattari o immunosoppressi, utilizzando tecniche di campionamento di campioni respiratori inferiori anti-inquinamento come l'attrazione tracheale tracheale troncata (TTA), prevenzione Il campionamento di spazzole a doppia cannula contaminata (PSB), il lavaggio broncoalveolare (BAL) e l'aspirazione della puntura polmonare percutanea (LA), ecc., L'isolamento di Klebsiella pneumoniae da questi campioni può confermare la malattia, prestare attenzione ed eseguire attivamente sangue o torace La coltura batterica liquida, se positiva, non solo ha un significato diagnostico, ma è anche importante per selezionare antibiotici sensibili e migliorare la prognosi.
Diagnosi differenziale
La clinica deve essere differenziata da polmonite acuta da formaggio, bronchiectasie, polmonite da pneumococco e così via.
