carcinoma fibrolamellare epatico
Introduzione
Introduzione al carcinoma lamellare della fibra epatica Il carcinoma fibrolamellare del fegato è un raro tumore maligno che ha origine nel fegato ed è più comune nei giovani pazienti senza cirrosi. Il grado di malignità è inferiore a quello del carcinoma epatocellulare primario e il tumore è spesso limitato, pertanto la malattia di solito ha la possibilità di resezione chirurgica e la prognosi è buona. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause del carcinoma epatico fibrolamellare
(1) Cause della malattia
L'eziologia della FLC non è ancora chiara: l'incidenza dei due emisferi è diversa, il che suggerisce che potrebbero esserci fattori razziali o ambientali.La FLC non ha infezione da virus dell'epatite B e sfondo di cirrosi, si verifica principalmente nei giovani di età inferiore ai 35 anni. Il rapporto tra uomo e maschio è 1: 1,07, che è simile, l'età e la distribuzione di genere sono simili ai tumori benigni, alcuni studiosi ritengono che la FLC sia trasformata dall'iperplasia nodulare focale, mentre altri studiosi ritengono che la FLC sia derivata dalle cellule epiteliali. La proliferazione, seguita dalla crescita delle fibre, porta alla formazione fibrosa lamellare e alla carcinogenesi cellulare.
(due) patogenesi
La FLC si verifica principalmente nel fegato senza deformazioni rigide La maggior parte dei tumori si trova nel lobo epatico sinistro, di solito sono singoli, il tumore è chiaro, i bordi sono a forma di ventaglio, la trama è dura e la sezione trasversale vede la spaziatura delle fibre attraverso il tumore. Sotto il microscopio, le cellule tumorali sono nidificate. Alcune delle cellule tumorali sono allineate tra loro e il tessuto fibroso circostante è circondato da cellule lamellari.Le cellule tumorali sono grandi, cubiche o poligonali, ricche di citoplasma, forti eosinofili, nucleoli e sangue nel tessuto tumorale. Il seno è ricco.
Prevenzione
Prevenzione del cancro fibrolamellare epatico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazione fibrolamellare epatica complicazione
Le persone possono apparire affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso e così via.
Sintomo
Sintomi epatici di carcinoma lamellare fibroso sintomi comuni disagio addominale ittero anoressia dolore addominale gonfiore caduta del fegato
La FLC si verifica spesso in bambini e adolescenti dai 5 ai 35 anni, occasionalmente nelle persone di mezza età e negli anziani, ma l'autore riferisce che solo 1 su 3 pazienti con FLC ha meno di 35 anni, con un'età media di 45.6 anni Il tasso di incidenza di uomini e donne è circa lo stesso, disagio addominale, dolore addominale. Disturbi addominali, affaticamento, anoressia, perdita di peso sono lamentele comuni, i due terzi dei pazienti possono toccare la massa addominale, l'ittero è meno comune, i sintomi e i segni sopra riportati sono comparsi in media 11 mesi prima della diagnosi, prima del carcinoma epatocellulare generale 2,8 mesi.
Esaminare
Esame del carcinoma epatico fibrolamellare
1. I test di funzionalità epatica come ALT, AKP e bilirubina sierica possono avere un aumento da lieve a moderato, un piccolo numero di pazienti con FLC (10%) ha AFP sierico elevato e circa il 14% dei pazienti ha HBsAg positivo.
2. Alcuni marcatori tumorali sono spesso utili nella diagnosi, come il legame sierico di vitamina B12 insatura, la concentrazione di vitamina B12 e la neurotensina plasmatica (neurotensina), CEA, ecc., A causa della mancanza di caratteristiche cliniche di FLC e tumori del fegato da identificare Molto
3. La diagnosi patologica di FLC è:
(1) La colorazione HE ha mostrato abbondanti granuli eosinofili nella sospensione di cellule tumorali.
(2) Fibre di collagene e fibroblasti sono disposti in parallelo per formare un gruppo di cellule tumorali nidificate, simili a corde o traballanti.
4. Il film piatto mostra calcificazione nel tumore.
5. L'esame ecografico può mostrare le caratteristiche di omogeneità e fibrosi nel tumore: la massa omogenea forte dell'eco e la forte ombra posteriore dell'eco causata dalla calcificazione sono caratteristiche tipiche.
6. La scansione TC avanzata ha mostrato un aumento significativo della densità del cancro dello strato di fibra.
7. L'esame angiografico ha mostrato masse vascolari multiple con colorazione significativa e intervalli spesso visibili durante la fase capillare.
8. L'imaging con radionuclidi mostra difetti radioattivi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fibrola epatica
Criteri diagnostici
I giovani pazienti, in particolare quelli di sesso femminile, devono presentare i sintomi e i segni sopra indicati e alcuni esami pertinenti devono essere eseguiti in modo mirato, l'esame istologico può confermare la diagnosi.
1. Manifestazioni cliniche.
2. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
Diagnosi differenziale
La FLC deve essere differenziata dal carcinoma epatocellulare comune (Tabella 1), iperplasia nodulare focale epatica, adenoma epatico e carcinoma epatico metastatico.
La diagnosi dell'iperplasia nodulare focale del fegato è difficile, ma l'esame di imaging può aiutare a identificarsi con FLC. L'ecografia dell'iperplasia nodulare focale può essere trovata nella TC, ma l'imaging del radionuclide indica un'assunzione eccessiva o normale. L'ingestione, mentre la FLC è un difetto radioattivo.L'adenoma epatico si riscontra principalmente nelle donne in età fertile che hanno una storia di contraccettivi orali.L'imaging ritardato 99mTc-PMT suggerisce che l'adenoma epatico è fortemente positivo, l'esame patologico può fare una diagnosi definitiva, ma a volte la diagnosi differenziale di FLC è Più difficile, è ancora necessario fare affidamento sulla microscopia elettronica e sulla colorazione istochimica per confermare ulteriormente la diagnosi.Il carcinoma epatico secondario ha una storia o evidenza di carcinoma primario. L'immagine ecografica mostra principalmente lesioni rotonde multiple. Quando il tumore è piccolo, l'ipoicoico è più comune. Quando è grande, è per lo più un'eco elevata e l'immagine CT mostra più lesioni circolari o irregolari a bassa densità.
