iperplasia cistica della mammella
Introduzione
Introduzione all'iperplasia cistica del seno L'iperplasia cistica del seno (cistichiperplasia del seno) è caratterizzata da cisti formate da iperplasia del lobo mammario piccolo, piccolo catetere e catetere terminale, accompagnate da malattie della displasia mammaria, noto anche come malattia cronica del seno cistico, iperplasia cistica epiteliale. Malattia, malattia fibrocistica del seno, ecc. Rispetto alla semplice iperplasia mammaria, coesistono iperplasia e displasia mammaria e sussiste il rischio di trasformazione maligna, che è la differenza. Dovrebbe essere considerata una lesione precancerosa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: carcinoma mammario
Patogeno
Cause di iperplasia cistica del seno
Fattori endocrini (65%)
L'insorgenza di questa malattia è correlata alla stimolazione dell'endocrino ovarico: Coormaghtigi e Amerlinck hanno dimostrato che nel 1930, i ratti ovariectomizzati possono produrre malattia cistica del seno dopo l'iniezione di estrogeni.Negli esseri umani, l'estrogeno non può solo stimolare l'iperplasia epiteliale mammaria, ma anche causare ghiandola ghiandolare. Espansione del tubo, formazione di cisti, studi recenti indicano che l'iperprolattinemia è una causa importante dell'iperplasia cistica della mammella, studiosi stranieri riportano che le donne in postmenopausa con iperplasia cistica della mammella, spesso il risultato di un uso inappropriato della terapia sostitutiva con estrogeni.
Fattore corporeo (25%)
Poiché l'epitelio duttale, il dotto dilatato e l'epitelio cistico sono proliferati in varia misura, il livello epiteliale dell'epitelio aumenta e lo squamoso squamoso squamoso o reticolare o setacciato, epitelio solido, adenoide, cistico Iperplasia attiva, displasia comune o variabilità possono svilupparsi nel cancro.
patogenesi
I cambiamenti patologici dell'iperplasia cistica del seno sono:
1. Esistono noduli o masse cistiche di diverse dimensioni su un lato o su entrambi i lati del tessuto mammario. Le cisti sono di dimensioni diverse. Le grandi cisti possono raggiungere 1-5 cm di diametro, che è bianco o blu grigiastro. Si chiama capsula a cupola blu o cisti dalla sommità blu. Le piccole cisti sono più comuni intorno alla capsula grande. Il diametro è di soli 2 mm. Non è visibile ad occhio nudo. Può essere visto solo al microscopio. La grande cisti può mostrare che il contenuto della cisti è chiaro e incolore, sieroso. O liquido giallo brunastro, a volte un liquido sanguinante contenente proteine, ormoni (prolattina, estrogeni, androgeni, gonadotropina corionica umana, ormone della crescita umano, ormone follicolo-stimolante, ormone luteinizzante, ecc.), Zucchero, minerale Sostanza e colesterolo, la superficie del taglio è a nido d'ape, la parete della capsula è spessa, macchiata e possono esserci oggetti granulari o papillari simili a tumori che sporgono nella cavità della cisti.
2. La morfologia istologica può essere osservata in 5 diverse lesioni.
(1) Cisti: catetere terminale e iperplasia acinaria, dilatazione ed estensione del piccolo condotto, formazione di cisti del catetere terminale, proliferazione epiteliale del condotto terminale a più strati, crescita papillare dalla parete del tubo al lume, occupando la maggior parte del lume, con conseguente Il lume viene bloccato, le secrezioni vengono trattenute ed espanse e si formano le cisti.Le cisti possono essere divise in semplici cisti, solo dilatazione cistica e nessuna iperplasia epiteliale; l'altra è cisti papillare, l'iperplasia epiteliale cistica è papillare.
(2) Iperplasia epiteliale del dotto mammario: il dotto dilatato e l'epitelio cistico hanno diversi gradi di iperplasia, il livello epiteliale dell'accendino è aumentato, quello grave è papillare o collegato tra loro in una forma a maglie o setaccio, solido, adenoide, Se l'iperplasia epiteliale della cisti è attiva, l'iperplasia o la variabilità atipiche comuni possono svilupparsi nel cancro.
(3) papillomatosi: sulla base della dilatazione cistica delle cisti papillari, più cellule epiteliali della parete sono iperplasia papillare, che forma papilloma, a seconda dell'entità della malattia papillare, della densità papillare e delle cellule epiteliali Il grado di iperplasia può essere suddiviso in papilloma lieve, moderato e grave, che è clinicamente utile.
(4) adenosi ghiandolare: metaplasia e iperplasia del dotto lobulare o del dotto acinale, cellule epiteliali iperplastiche sono massa solida, tessuto fibroso ha diversi gradi di iperplasia e dilatazione duttale e formazione di cisti non sono evidenti, chiamate ghiandole La malattia si forma.
(5) metaplasia ghiandolare apocrina: la parete della cisti coperta di metaplasia epiteliale è alta colonnare, ricca di citoplasma, compresi granuli eosinofili, come le cellule della ghiandola apocrina, l'aspetto di tali cellule, segni spesso benigni, oltre alla parete, catetere Il tessuto fibroso attorno all'acino prolifera e il cordone fibroso viene formato per spremere il catetere circostante per causare ostruzione, con conseguente ritenzione della secrezione, che a sua volta provoca la rotazione o l'espansione del catetere.
3. L'iperplasia cistica standard della diagnosi patologica del seno presenta i cinque tipi di lesioni sopra elencati, non esistono allo stesso tempo, tra cui papilloma, adenosi ghiandolare e cisti sono le lesioni principali, l'incidenza di varie lesioni e la posizione del tessuto In base alla quantità di materiale prelevato, se nella sezione sono visibili 3 tipi di 5 tipi di lesioni o 2 tipi di 3 lesioni principali, è possibile eseguirne la diagnosi.
In 5 tipi di lesioni, l'iperplasia epiteliale cistica del dotto, il papilloma, l'iperplasia atipica causata dall'adenosi ghiandolare, portano facilmente al cancro.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperplasia cistica del seno
L'iperplasia cistica del seno è una lesione precancerosa che deve essere attentamente monitorata dopo la diagnosi e il trattamento: autoesame del seno una volta al mese; mammografia una volta all'anno; mammelle cliniche ogni 4-6 mesi Controllare, ecc., Stabilire un piano di monitoraggio di follow-up completo per ciascun paziente e cercare di esplorare tecniche di diagnosi e trattamento più preziose nella pratica clinica e migliorare la previsione della prevalenza di malattie precancerose per facilitare la diagnosi precoce del carcinoma mammario.
1. Visita medica regolare:
Poiché l'iperplasia cistica è una lesione precancerosa, deve essere attentamente monitorata dopo la diagnosi e il trattamento: autoesame del seno una volta al mese; mammografia una volta all'anno; clinica una volta ogni 4-6 mesi Esame del seno, ecc. Viene stabilito un programma di monitoraggio di follow-up completo per ciascun paziente. Nella pratica clinica, vengono compiuti sforzi per esplorare tecniche diagnostiche più preziose e per migliorare la previsione della predisposizione alla malattia premaligna, al fine di facilitare la diagnosi precoce del carcinoma mammario.
2, prestare attenzione all'igiene personale:
Soprattutto l'igiene del seno durante le mestruazioni e il puerperio. Non passare attraverso il busto stretto, spesso pulire il capezzolo per prevenire l'infezione.
3. Migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità:
Presta attenzione alla combinazione di lavoro e riposo, partecipa all'esercizio fisico e mangia più frutta e verdura fresca ricca di vitamine.
Complicazione
Complicanze dell'iperplasia cistica del seno Le complicazioni del cancro al seno
Si è verificata una lesione maligna.
Sintomo
Sintomi di iperplasia cistica del seno Sintomi comuni Pelo singolo indolore al seno ... Ghiandola mammaria ispessimento della ghiandola mammaria Formicolio al seno Iperplasia cistica del seno La secrezione del latte riduce lo scarico del capezzolo della cisti del dolore alla schiena
1. massa
La massa mammaria è spesso il sintomo principale, può verificarsi un lato del seno, può verificarsi anche in entrambi i lati del seno, ma il seno sinistro è più prominente, la massa può essere singola o multipla, la sua forma è diversa, può essere un singolo nodo La sezione, può anche essere una pluralità di noduli, un singolo nodulo è spesso sferico, il confine non è chiaro, può essere spinto liberamente, c'è un sacco sexy; noduli multipli spesso coinvolgono latte doppio o intero, i noduli variano di dimensioni, cisti L'attività è spesso limitata e la durezza è moderata e dura.La cisti più grande si trova spesso sulla superficie vicina e può essere toccata dalla sacca; la sacca è distribuita lungo il condotto del latte e il diametro del nodulo o del cavo è da 0,5 a 3 cm.
Secondo l'intervallo di distribuzione della massa, può essere diviso in tipo diffuso, ovvero la massa è distribuita in tutto il seno; o tipo misto, cioè diversi tipi di masse, come traballante, nodulare, a strisce, granulare sparsa nel latte intero.
2. Allattamento
La malattia non è ovvia e non è strettamente correlata al ciclo mestruale. A volte ci sono molti tipi di dolore, come dolore, formicolio, dolore toracico e dolore agli arti superiori. Alcuni pazienti sono depressi, tristi e di cattivo umore. E stanco, quando il tempo è brutto, la massa diventa più grande, più dura e il dolore è aggravato. Dopo i crampi mestruali o dopo il miglioramento dell'umore, la massa diventa più morbida e più piccola. L'esperienza clinica suggerisce che il cambiamento è per lo più benigno, se la massa aumenta rapidamente e Texture dura, suggerendo che maligna possibile.
3. Scarico dal capezzolo
Da circa il 5% al 15% dei pazienti può presentare secrezione dal capezzolo, per lo più secrezione spontanea dal capezzolo, spesso siero giallo erbaceo, siero marrone, sangue sieroso o secrezione sanguinolenta, se la secrezione è sierosa o sanguinante, spesso segna Ci sono papilloma intraduttale.
Esaminare
Esame dell'iperplasia cistica del seno
1. L'esame citologico di aspirazione dell'ago fine dell'iperplasia cistica del seno è principalmente bilaterale, multi-tumorale, lo stato di avanzamento di varie lesioni tumorali è diverso, prendere un ago sottile multipunto per assorbire la citologia, spesso riflettere pienamente La condizione o la natura di ciascuna massa, specialmente nei casi di cancro, può fornire una diagnosi precoce, e talvolta la diagnosi finale dovrebbe anche dipendere dalla biopsia patologica.
2. Esame citologico del capezzolo Un piccolo numero di pazienti presenta secrezione dal capezzolo, sangue sieroso, sieroso per lo più visibile, sangue, esame microscopico di striscio di epitelio duttale, cellule di schiuma, globuli rossi, piccole cellule infiammatorie e grasso, proteine e altri invisibili della stessa.
3. La mammografia a raggi X bersaglio al molibdeno ha mostrato che la lesione mostrava ammassi di cotone o vetro smerigliato e che la densità dei bordi era offuscata o che il tessuto connettivo simile a un cordone era visto attraverso di esso, accompagnato da irregolarità cistiche. Migliora l'ombra con un'ombra traslucida rotonda, iperplasia cistica del seno, deve essere differenziata dal cancro al seno, la prima non aumenta l'afflusso di sangue, ispessimento e bava della pelle e altri segni maligni; se c'è calcificazione, più diffusa, a differenza del cancro al seno Così denso.
4. Esame ecografico B Negli ultimi anni, la tecnologia di diagnosi ecografica B si è sviluppata rapidamente e il tasso diagnostico è stato continuamente migliorato L'esame di questa malattia mostra spesso un'area ipoecogena irregolare e un'area cisti ecogena senza massa.
5. Scansione mammografica nel vicino infrarosso Questa malattia mostra punti sparsi sulla schermata di scansione della ghiandola mammaria nel vicino infrarosso, ombra grigia traballante o ombra grigia simile a una nuvola, simile a una nuvola, aumento dei vasi sanguigni, ispessimento, maglia, alterazioni dendritiche, ecc. Sulla base del comune, il nido d'ape è irregolarmente trasparente.
6. Magnetic Resonance Imaging (MRI) I risultati tipici della risonanza magnetica sono la dilatazione del dotto mammario, la forma irregolare, il confine poco chiaro e l'intensità del segnale del catetere di dilatazione è inferiore al normale tessuto ghiandolare sull'immagine pesata T1; la lesione è confinata in una certa area. Può anche essere distribuito diffusamente in tutta la regione o in tutta la ghiandola mammaria e le caratteristiche MRI della malattia sono generalmente caratterizzate da cambiamenti di simmetria.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'iperplasia cistica del seno
diagnosi
In base all'anamnesi, ai sintomi e ai segni clinici, in genere è possibile effettuare una diagnosi clinica: in caso di dubbio, è possibile assistere la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Dolore al lattice
Più comune nelle giovani donne di età compresa tra 20 e 30 anni, non sposate o sposate, non sviluppate, seni piccoli poco sviluppati, seni bilaterali con dolore periodico, le masse mammarie non sono evidenti o solo un ispessimento limitato o un granulare fine, e Si chiama piccolo seno granulare fine.
2. Adenosi mammaria
Più comune nelle donne di età compresa tra 30 e 35 anni, il dolore al seno e la massa sono per lo più periodici, la massa è per lo più nodulare, a dispersione multipla, le dimensioni sono coerenti, nessuna cistica sexy, generalmente nessuna secrezione dal capezzolo.
3. Fibroadenomi al seno
Più comune nelle giovani donne, spesso una massa indolore, per lo più single, un piccolo numero di multipli, la massa della massa è ovvia, si muove bene, senza tenerezza, ma a volte l'iperplasia cistica del seno può coesistere con fibroadenomi, difficile da distinguere.
4. Papilloma intraduttale del seno
Più comune nelle donne di mezza età, scarico del foro singolo dal capezzolo clinicamente comune, il tumore si trova spesso nell'areola, la pressione della scarica della scarica, la mammografia a raggi X, che mostra difetti di riempimento, spesso può essere diagnosticata.
5. Cancro al seno
Comune nelle donne di mezza età, il seno è spesso una singola massa indolore, l'esame citologico di aspirazione con ago sottile può trovare cellule tumorali, a volte iperplasia cistica del seno con displasia, spesso difficile da distinguere quando cancerosa, Una biopsia patologica è necessaria per confermare la diagnosi.
