diverticolo uretrale
Introduzione
Introduzione al diverticolo uretrale L'uretraldiverticolo si riferisce a una cavità cistica che comunica con l'uretra attorno all'uretra e può essere congenita o acquisita. Il diverticolo uretrale congenito è più comune nelle donne, principalmente single, situato tra l'uretra e la vagina; negli uomini, si trova nel lato ventrale dell'uretra alla giunzione del pene e dello scroto. Le dimensioni del diverticolo e la larghezza del collo sono diverse e anche il grado e i sintomi dell'ostruzione del tratto urinario sono diversi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 1,4% -5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione del tratto urinario calcoli urinari fistola uretrale
Patogeno
Diverticolo uretrale
Displasia uretrale congenita (30%):
Conosciuto anche come diverticolo uretrale primario o diverticolo vero, la vera causa è ancora poco chiara, può essere causata dai seguenti quattro motivi: (1) displasia congenita del corpo cavernoso: debole tessuto ventrale dell'uretra, pressione del flusso urinario dilata la parete anteriore , sporgenze, formando un diverticolo. (2) il solco uretrale non è fuso: come l'ipospadia, la parete uretrale è parzialmente carente, ma il tessuto circostante è ben sviluppato, formando un diverticolo. (3) Il gruppo cellulare che rimane nell'uretra al momento dell'embrione: si sviluppa in una forma sacrale e quindi comunica con il solco uretrale, che diventa un diverticolo. (4) L'estremità distale del diverticolo presenta spesso stenosi uretrale: quindi l'effetto della stenosi uretrale distale del diverticolo di Campbell sulla formazione del diverticolo. Se la stenosi distale ha un'uretra ripetuta e la punta è un tubo cieco, la parauretra si espande gradualmente per formare un diverticolo.
Ascesso attorno all'uretra (20%):
L'ascesso attorno all'uretra penetra nell'uretra e forma un diverticolo. L'agente patogeno è un'infezione mista di bacilli Gram-negativi ed è stato segnalato che l'Egitto è causato dalla schistosomiasi. Il diverticolo si trova nella prostata, principalmente causato da un ascesso prostatico, clinicamente più comune.
Trauma uretrale (25%):
Questa è la causa più comune. Dopo la lesione uretrale, l'ematoma periferico, lo stravaso di urina, l'infezione non è riuscita a drenare completamente in tempo e il tessuto circostante è stato meccanizzato per diventare la parete del diverticolo.
Pietre uretrali (10%):
Le pietre rimangono nell'uretra, comprimendo l'uretra, la necrosi locale e il piercing, formando un diverticolo.
patogenesi
Diverticolo uretrale congenito, con cellule epiteliali nella parete, fibre muscolari lisce nella parete del diverticolo, tessuto fibroso lavorato nel diverticolo posteriore e diverticolo uretrale congenito nel pene e uretra bulbare, situati nel lato ventrale dell'uretra, acquisiti Può verificarsi qualsiasi parte dell'uretra (Figura 1), la dimensione del diverticolo è diversa, il diverticolo congenito è ampio, la bocca acquisita è generalmente piccola, all'estremità distale del diverticolo, alcuni hanno valvole, alcuni pensano La valvola è causata da una scarsa connessione uretrale, ma può anche essere che l'urina entri nel diverticolo durante la minzione.La pressione nell'espettorato preme il labbro anteriore del diverticolo nell'uretra, formando una valvola che influenza il drenaggio del diverticolo. L'espettorato può essere infetto, calcare e usurato. Dopo che si è formata la fistola urinaria.
Prevenzione
Prevenzione della diverticolosi uretrale
La malattia appartiene al diverticolo uretrale congenito, noto anche come diverticolo uretrale primario o diverticolo vero. La vera causa non è ancora chiara. Pertanto, non esiste una misura preventiva efficace, l'attenzione è rivolta alla diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti per la prevenzione di questa malattia. Presta attenzione al rafforzamento della nutrizione durante la gravidanza e mangia più frutta e verdura per integrare abbastanza vitamine, il che favorisce lo sviluppo del feto nella giusta direzione.
Complicazione
Complicanze del diverticolo uretrale Complicanze, ostruzione del tratto urinario, fistola urinaria, calcoli di uretra
Il diverticolo grande aperto generalmente causa solo ostruzione delle vie urinarie. A causa di uno scarso drenaggio, il diverticolo del collo stretto può essere complicato da infezione e calcoli. Se il diverticolo è secondario all'infezione, c'è dolore locale, arrossamento e dolorabilità e vi è una secrezione purulenta di urina nel diverticolo. Dopo essere stato indossato attraverso la pelle, si può formare una fistola urinaria e quando si forma la pietra, il diverticolo è duro e ha una sensazione di arenaria.
Sintomo
Sintomi del diverticolo uretrale Sintomi comuni Formicolio urinante maschile Tratto urinario Cordone uretrale seno urinario
Il piccolo diverticolo non ha sintomi clinici e non è facile da trovare Il diverticolo è grande Quando l'urina viene infusa nella camera durante la minzione, la massa può essere vista o toccata sul lato ventrale dell'uretra. La massa può essere compressa. Quando compressa, può esserci urina dall'uretra. Gocciolare.
Quelli con i suddetti sintomi clinici dovrebbero essere sospettati della malattia. Se la bocca del diverticolo è grande, il catetere può essere inserito nel diverticolo durante il cateterismo.A volte il catetere può essere curvato nella grande fistola uretrale e il catetere curvo può essere toccato a mano.
Esaminare
Esame diverticolo uretrale
Quando il diverticolo è infetto, l'esame di routine delle urine può avere globuli rossi, globuli bianchi e coltura delle urine può avere batteri patogeni.
L'angiografia uretrale può essere vista nel diverticolo, il diverticolo uretrale posteriore dovrebbe essere l'angiografia uretrale della vescica urinaria, l'esame uretroscopico, utile anche nella diagnosi, ma bisogna fare attenzione a evitare di indossare il diverticolo.
Altri test come TC e risonanza magnetica dopo uretra e cistografia possono essere confermati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del diverticolo uretrale
diagnosi
Se ci sono sintomi clinici, la malattia dovrebbe essere sospettata. Se la bocca dell'espettorato è grande, il catetere può essere inserito nell'espettorato durante il cateterismo. A volte il catetere urinario può essere piegato nella grande fistola uretrale e il catetere curvo può essere toccato a mano.
Diagnosi differenziale
1. Calcoli urinari: non c'è uretra sacrale nella minzione e la sonda di metallo può toccare la pietra. I raggi X o l'ecografia B possono anche essere confermati.
2. Tumori uretrali: possono avere ematuria e difficoltà a urinare. Vi è un difetto di riempimento nell'uretragrafia e il microscopio uretroscopico può osservare direttamente il tumore e fare una biopsia.
3. Pietre vescicali: la cosa principale è determinare se si tratta della pietra originale o della pietra formata da un corpo estraneo.
