sindrome uretrale
Introduzione
Introduzione alla sindrome uretrale La sindrome uretrale femminile si riferisce a un gruppo di sindromi non specifiche con minzione frequente, urgenza e disuria, ma nessuna lesione organica evidente nella vescica e nell'uretra.È più comune nelle donne giovani e di mezza età sposate. Spesso a causa di anomalie anatomiche dell'uretra esterna (come fusione delle piccole labbra, fusione della membrana uretrale, ombrello dell'imene, ecc.), Ostruzione uretrale distale, infezione del tratto urinario e stimolazione chimica, meccanica locale e altri fattori. I cambiamenti patologici del tessuto dell'orifizio uretrale dei pazienti sono reazioni infiammatorie croniche: la maggior parte dei pazienti può essere positiva per la coltura delle urine, il 46% è Escherichia coli, il 18% è la clamidia, la cultura anaerobica può aumentare i risultati positivi e il 32% dei pazienti ha cause inaccurate. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: più comuni nelle donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: Epididimite Prostatite vesciculite seminale Endometrite Salpingite Malattia infiammatoria pelvica Cistite Stenosi uretrale
Patogeno
Causa della sindrome del tratto urinario
Stevens lo descrisse per la prima volta nel 1923, ma finora la causa non è stata completamente chiarita, e la ricerca attuale indica che è principalmente correlata ai seguenti motivi:
Infezione del sistema urinario (30%):
I cambiamenti patologici del tessuto dell'orifizio uretrale dei pazienti sono reazioni infiammatorie croniche: la maggior parte dei pazienti può essere positiva per la coltura delle urine, il 46% è Escherichia coli, il 18% è la clamidia, la cultura anaerobica può aumentare i risultati positivi e il 32% dei pazienti ha cause inaccurate.
Anatomia anormale dell'uretra esterna (20%):
Come fusione di imene uretrale, ombrello di imene, fusione di piccole labbra, ecc., È stato riportato che la distanza dall'uretra esterna all'apertura vaginale è strettamente correlata alla sindrome uretrale.Più è vicino l'intervallo, maggiore è il tasso di prevalenza, il tasso di prevalenza è del 72,15%. .
Ostruzione uretrale (15%):
Come ostruzione del collo vescicale, fibrosi o spasmo dello sfintere attorno all'uretra distale che porta al restringimento dell'uretra distale.
Anomalie neurologiche (10%):
Lesioni, infezioni, irradiazione di raggi X, ecc. Causano iperplasia del tessuto fibroso nell'uretra, causando anormali riflessi del nervo.
Fattori psicologici (10%):
Stati mentali come ansia nervosa, sospettosità e introversione sono fattori di suscettibilità per la sindrome uretrale.
Altro (5%):
Come fattori immunitari, livelli di estrogeni, carenza di magnesio, fattori iatrogeni.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome uretrale
prevenzione
1. Prestare attenzione alla pulizia del perineo, evitare che il perineo venga a contatto con cose sporche. È meglio lavare l'ano con acqua calda dopo le feci; se c'è vaginite ed erosione cervicale, dovrebbe essere trattato in tempo; la biancheria intima è il cotone migliore, non indossare fibre chimiche; Lavare la vulva con acqua tiepida, non usare potassio o acqua saponata; di solito bere molta acqua, mantenere la minzione libera, impedire la concentrazione di urina; pulire il perineo con carta pulita e morbida dopo la minzione; l'azione della vita sessuale non è troppo grande, fine Lavare il perineo con acqua calda.
2. Prenda una piccola dose di estrogeno nilestradiolo sotto la guida di un medico, prendila una volta al mese, una compressa ogni volta (5 mg).
3. La vita dovrebbe essere regolare, non fumare, bere alcolici, mangiare più frutta e verdura, in caso di minzione frequente, disuria, zero urine, prurito del tratto urinario, non graffiare con le mani, usare acqua calda per lavare più volte di perineo o clorofiramina orale desametasone. Se i sintomi sono gravi, si rivolga al medico per il trattamento.
Complicazione
Complicanze della sindrome del tratto urinario Complicazioni Epididimite Prostatite Vesiculite seminale Endometrite Salpingite Infiammazione pelvica Cistite Stenosi uretrale
Complicanze nei pazienti maschi: epididimite, prostatite, vesciculite seminale, ecc.
Complicanze delle donne con endometrite: endometrite, salpingite, malattia infiammatoria pelvica, peritonite, ecc.
L'infezione intrauretrale può diffondersi direttamente alla vescica o alla prostata causando cistite o prostatite. Se la sindrome uretrale viene trattata in modo improprio, può essere complicata da un ascesso parauretrale che può penetrare nella pelle del pene e diventare fistola uretrale. La fibrosi può causare stenosi uretrale durante la guarigione dell'infiammazione uretrale.
Sintomo
Sintomi della sindrome uretrale Sintomi comuni Stenosi del tratto urinario Formicolio urinario maschile Urinenza urinaria Frequente minzione Dolore tratto urinario bruciore urinario bruciore viscoso edema del seno urinario
1. Sintomi: minzione frequente, urgenza, dolore urinario, alcuni pazienti con sensazione di bruciore del tratto urinario e sintomi di disuria, allo stesso tempo, possono esserci dolore nell'area della vescica sovrapubica, lombalgia e dolore sessuale.
2. Esame fisico: edema mucoso, secrezioni uretrali, espettorato di carne uretrale, fusione dell'imene uretrale e ombrello dell'imene sono presenti anche nell'uretra esterna: l'uretra, il collo vescicale ha tenerezza e indurimento uretrale.
Esaminare
Esame della sindrome uretrale
1. Esame di routine delle urine: nessun risultato anormale nella sindrome uretrale non infettiva; nella sindrome uretrale infettiva, solo pochi globuli bianchi, cellule del pus, campo inferiore a 5 / alta potenza.
2. Nessuna urina batterica fungina: 3 colture batteriche urinarie medie erano negative ed era esclusa la possibilità di falsi negativi causati da tubercolosi, batteri anaerobici, funghi e altre infezioni del tratto urinario.
3. Chlamydia, esame del micoplasma: nel caso della sindrome uretrale infettiva, a volte si scopre che la vescica, l'uretra o gli organi adiacenti sono infetti e la clamidia e il micoplasma sono positivi.
4. Infezione del tratto urinario venoso IVU: inizialmente può escludere la tubercolosi urinaria, i tumori, i calcoli e il diverticolo della vescica e altre malattie.
5. Cistoscopia uretrale: per comprendere uretra, infezione della vescica, tumore, con o senza stenosi uretrale e cistite interstiziale.
6. Esame urodinamico: manifestato come vescica iperattiva, debolezza della vescica, stenosi uretrale distale e aumento della pressione uretrale, ecc., Di cui la stenosi uretrale distale è la più comune e la vescica iperattiva è spesso la base patologica dei suoi sintomi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome uretrale
diagnosi
La sindrome uretrale femminile può essere diagnosticata come sindrome uretrale dopo aver escluso altre malattie che possono causare irritazione del tratto urinario.
Diagnosi differenziale
Infezione del tratto urinario
Tra cui pielonefrite e cistite, ecc., Ci sono sintomi evidenti di minzione frequente, urgenza, disuria e bruciore del tratto urinario, pielonefrite è spesso accompagnata da febbre, mal di testa, lombalgia, affaticamento, perdita di appetito e altri sintomi sistemici, l'area renale ha tenerezza e Dolore all'espettorato, esame di laboratorio, urine possono essere osservati un gran numero di globuli bianchi, pus e globuli rossi, coltura di urina a medio stadio ha crescita di batteri patogeni, conta delle colonie ≥ 105 / ml di urina.
2. Tubercolosi urinaria
La minzione frequente, l'urgenza, i sintomi del dolore urinario, il trattamento antibiotico a lungo termine non è efficace, nei bacilli tubercolari si possono trovare strisci coloranti acidi-sedimenti urinari, utilizzando la tecnologia di reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare il DNA della tubercolosi nelle urine può migliorare notevolmente il tratto urinario Il tasso di diagnosi di tubercolosi può essere chiaramente diagnosticato dalla cultura di tubercolosi di Mycobacterium. La tubercolosi precoce di terapia intensiva può essere vista come un tipico cambiamento del bordo del rene. Nella fase avanzata della tubercolosi, un lato del rene non può svilupparsi, la contrattura della vescica e il lato tipico dell'idronefrosi. La tubercolosi cambia e talvolta si possono trovare tubercolosi e calcificazione.
3. vescica neurogena
Più secondario a diabete, cenere spinale, sostanza bianca, encefalite, ictus, meningocele, spina bifida, meningocele e centro nervoso o lesione del nervo periferico, con iperattività della vescica, i suoi sintomi e l'uretra La sindrome ha somiglianze, manifestate come frequenza urinaria, urgenza, disuria, incontinenza urinaria urgente e altri sintomi di disfunzione urinaria, ma l'esame urodinamico mostra una normale pressione uretrale, aumento della pressione del detrusore vescicale, iperreflessia, a volte può apparire Ritenzione urinaria, idronefrosi e disfunzione renale.
4. Infezione fungina del tratto urinario
Può mostrare sintomi di irritazione del tratto urinario.In genere l'urina non ha batteri patogeni nella coltura batterica, ma è diversa dalla sindrome uretrale femminile e presenta le seguenti caratteristiche: multiplo nel diabete, tumore, bassa immunità e applicazione a lungo termine di antibiotici, ormoni. , farmaci immunosoppressori e cateteri permanenti, causati da infezioni ascendenti, caratterizzati da: spore fungine e ife visibili al microscopio di "sfere fungine" nelle urine.
