artrite da gonorrea
Introduzione
Introduzione alla gonorrea La gonococcalartrite è un tipo speciale di artrite acuta causata dalla trasmissione sessuale di Neisseria gonorrhoeae. In paesi stranieri, l'artrite gonococcica è l'infezione articolare più comune.Il Boston Medical Medical Center ha riferito che i pazienti con artrite gonococcica hanno il doppio delle probabilità rispetto ad altri pazienti con artrite settica. Gonorrea attraverso infezioni a trasmissione sessuale Nell'esordio acuto o subacuto da 2 a 3 settimane, la Neisseria gonorrhoeae può essere infettata dal sangue alle articolazioni, causando malattie articolari. Il ginocchio ha la prevalenza più alta, seguito dal piede, dalle articolazioni della mano e delle articolazioni del gomito, per lo più una singola articolazione. Conoscenza di base Proporzione della malattia: il tasso di incidenza dei partner multisessuali è di circa lo 0,1% -0,2% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione del sangue Complicanze: sinovite
Patogeno
Causa della gonorrea
(1) Cause della malattia
L'artrite da gonorrea è un'infezione dei batteri gonococcici nell'uomo che causa infezioni gonococciche diffuse che portano all'artrite.
(due) patogenesi
I pili di superficie contribuiranno sicuramente all'adesione del gonococco alla mucosa. L'infiammazione moderata causata dalla tipica infezione del tratto urinario può essere correlata al rilascio di lipopolisaccaride tossico da parte del gonococco e alla produzione di chemochine che sono attraenti per i neutrofili, ma alcuni ceppi possono causare Infezioni del tratto urinario asintomatico, il comitato originale non ha ancora imparato che questi ceppi sono generalmente sensibili alla penicillina, possono resistere all'effetto battericida del normale siero umano e causare batteriemia e artrite settica.
Circa l'1% dei pazienti adulti affetti da gonorrea sviluppa batteriemia gonococcica, dermatite e sindrome da artrite, cioè infezione gonococcica disseminata (DGI), nella maggior parte dei casi la DGI è prevalentemente femminile e l'incidenza della DGI varia da luogo a luogo. A causa del patogeno che causa questa sindrome, ci sono differenze regionali nella distribuzione dei ceppi gonococcici che sono sensibili agli antibiotici e resistenti all'azione battericida.Le sindromi cliniche variano di gravità, da sviluppo lento, poche manche e lieve dolore alle articolazioni. Lesioni leggere con meno danni alla pelle, che vanno dalla febbre alta ai casi di collasso collassato, ma gli episodi di DGI sono per lo più relativamente modesti rispetto alla meningococcalemia.
Molti pazienti con IGP non presentano sintomi locali di infezione da gonococco. La sindrome iniziale è spesso dolore poliarticolare asimmetrico migratorio e danni alla pelle, spesso accompagnato da febbre. La tenosinovite si manifesta in molti pazienti, che coinvolge generalmente la guaina del tendine del flessore del polso e il tendine di Achille (comunemente noto come " Vi è una piccola quantità di danni alla pelle (generalmente <30). Si trova alle estremità (dito, punta, arti). Può essere doloroso prima che venga trovato. Le lesioni individuali sono papule, pustole o bolle sulla base dell'eritema; Seguito da espettorato e danno necrotizzante, anche se l'eruzione cutanea non è specifica, è anche molto tipico: se un giovane paziente con dolori articolari multipli trova tale eruzione cutanea, è altamente suggestivo di IGP.In questo momento, l'emocoltura è spesso positiva e potrebbe esserci un complesso immunitario nella circolazione. Il tasso positivo di colorazione di Gram nella pelle e nelle lesioni cutanee è stato riscontrato solo nel 5% dei casi, ma circa 2/3 casi sono stati in grado di rilevare antigeni gonococcici da anticorpi anti-gonococcici marcati con immunofluorescenza.
Lo stadio iniziale del gonococco può scomparire da solo e può anche entrare nel secondo stadio dell'artrite settica dopo 1 settimana: in questo momento il danno cutaneo è generalmente scomparso, l'emocoltura è negativa e l'artrite settica può anche essere non proattiva. In caso di danni alla pelle e dolori articolari multipli, si manifesta direttamente e generalmente coinvolge una grande articolazione (gomito, polso, anca, ginocchio, caviglia), ma in alcuni casi esiste anche un numero considerevole (ovviamente alcuni) che coinvolge due articolazioni. Vi è anche un piccolo numero di casi che coinvolgono il coinvolgimento della simmetria articolare, come l'artrite reumatoide acuta, l'esame del gonfiore articolare, la febbre, il versamento intra-articolare, la puntura articolare può spesso trovare un gran numero di leucociti polimorfonucleati (50.000) 100.000 / mm3), ma nella fase iniziale dell'artrite settica, il numero di globuli bianchi nel liquido sinoviale può essere molto inferiore a questo. Quando il numero di globuli bianchi è superiore a 80.000 / mm3, la cultura del fluido articolare è spesso positiva, ma inferiore a 20.000. / mm3 è spesso negativo.
Prevenzione
Prevenzione della gonorrea
Sebbene il vaccino sia studiato attivamente, il vaccino gonococcico veramente efficace è ancora solo nella speranza: il preservativo può prevenire la maggior parte delle infezioni e alcune schiume contraccettive hanno anche effetti anti-gonococcici, ma non sono state confermate clinicamente.
Complicazione
Complicanze dell'artrite da gonorrea Complicazioni Sinovite
Può essere complicato da atrofia muscolare, elevata contrattura articolare e attività limitata.In questo momento, la capsula articolare interessata viene erosa dall'infiammazione, i tessuti molli intorno all'articolazione e l'articolazione si contraggono, la deposizione fibrosa che copre la superficie articolare viene meccanizzata, l'articolazione è rapida e dritta e la fibra inizia a essere fibrosa. Tonico, alla fine la cartilagine articolare viene distrutta, causando una rigidità ossea parziale o totale e la postura di rigidità articolare è varia.Se i metodi di trazione e fissazione non vengono utilizzati durante il periodo infiammatorio, l'articolazione è più forte della posizione non funzionale e l'infiammazione è più leggera. L'infiammazione, generalmente non causa rigidità, ma a causa della contrattura della capsula articolare, causerà una limitazione del movimento articolare.
Sintomo
Sintomi di gonorrea artrite sintomi comuni febbre alta dolore intenso dolore articolare brividi dolori muscolari edema
La maggior parte dell'artrite gonococcica è acuta, caratterizzata da brividi improvvisi e febbre alta.La temperatura corporea è spesso di circa 39 ° C e il gonfiore e il dolore delle articolazioni locali.Alcuni pazienti possono avere solo sintomi prodromici come raffreddore, articolazioni migratorie e indolenzimento muscolare. Poi c'è dolore alle articolazioni e gonfiore La maggior parte dei pazienti inizia a mostrare articolazioni multiple La maggior parte dei sintomi articolari è scomparsa nel tempo, ma solo una o due o tre articolazioni nei singoli pazienti presentano ancora sintomi e le articolazioni colpite sono gravemente dolorose. Anche se spostato un po ', causerà un forte dolore.Se la malattia è lieve, non c'è febbre, solo dolore articolare o edema articolare, il dolore è lieve e la malattia cronica è rara.
Esaminare
Esame della gonorrea
1. La Neisseria gonorrhoeae si trova nella puntura della puntura della cavità articolare.
2. Il siero del test del complemento di Neisseria gonorrhoeae e il liquido articolare erano positivi.
Diversamente dall'artrite settica, nel periodo di insorgenza acuta, si può vedere atrofia ossea sulla radiografia. Nella fase di tonicità progressiva dell'articolazione, sulla radiografia si possono vedere ombre irregolari simili a cotone sulla radiografia e l'ombra cambia mentre la malattia progredisce. Sottile, maggiore quantità, e infine le due articolazioni della connessione ossea, quando la proliferazione ossea si interrompe, il confine del nuovo osso è ancora chiaramente identificabile, i pazienti senza rigidità osteogenica, nella fase iniziale della lesione, il confine articolare è chiaro, nessun osso simile al cotone La proliferazione, le diverse manifestazioni della radiologia possono aiutare a determinare la prognosi delle articolazioni ed è anche un indicatore per la selezione di indicazioni per il trattamento del trattamento osteotopatico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gonorrea
Criteri diagnostici
La diagnosi di artrite gonococcica dovrebbe basarsi su una combinazione di manifestazioni cliniche tipiche, risultati positivi della coltura batterica nel sistema genito-urinario o in altri siti e l'artrite gonococcica deve essere presa in considerazione se si verificano le seguenti condizioni.
1. L'articolazione è molto gonfia, con forte dolore e febbre, ma la temperatura corporea è inferiore a quella dell'artrite settica generale, a circa 39 ° C.
2. Esordio acuto, processo cronico.
3. Soffrendo di uretra o gonorrea cervicale.
4. Il fluido per puntura articolare può rilevare Neisseria gonorrhoeae.
5. Le articolazioni colpite hanno una forte tendenza.
6. Test del complemento di Neisseria gonorrhoeae, siero e essudato articolare positivi quasi al 100%.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dell'artrite gonococcica comprende la sindrome di Reiter, la febbre reumatica, l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, altre artriti infettive o post-infezione.
