Appendicite acuta nei malati di AIDS
Introduzione
Introduzione all'appendicite acuta nei pazienti con AIDS Nel 1996, gli Stati Uniti hanno riportato 1 milione di persone con infezione da HIV e 270.000 pazienti con AIDS. Secondo il rapporto delle Nazioni Unite del 1997, 30 milioni di persone in tutto il mondo portano il virus dell'AIDS e la sua incidenza è ancora in aumento, quindi i chirurghi hanno sempre più opportunità di affrontare le malattie chirurgiche generali di questi pazienti e le lesioni secondarie all'AIDS, i pazienti affetti da AIDS Sebbene ci siano poche appendiciti acute, il tasso di diagnosi errata è elevato e le complicazioni sono molte, il che è urgente per l'attenzione dei chirurghi gastrointestinali. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di appendicite acuta nei pazienti con AIDS
(1) Cause della malattia
L'incidenza della chirurgia addominale nei pazienti con AIDS non è elevata (4,2%), ma l'appendicite è facile da verificare. Il motivo è che è correlato al fatto che l'apporto di sangue è il vaso sanguigno terminale senza anastomosi. L'infezione intravascolare e l'edema causano embolia, che rende l'appendice facile da frantumare e perforare.
(due) patogenesi
I pazienti affetti da AIDS sono gravemente inibiti dalla funzione immunitaria e presentano un alto tasso di complicanze e mortalità. Anche le lesioni lievi spesso producono reazioni sistemiche e locali significative, portando a molti casi gravi. Una volta che l'appendice sviluppa un'infiammazione, il suo sviluppo patologico È diverso dall'appendicite in condizioni normali e deve essere differenziato dall'infiammazione gastrointestinale (come colite da citomegalovirus e appendicite acuta), che spesso può essere curata senza intervento chirurgico, ma il ritardo dell'appendicite sarà Dai ai pazienti con AIDS un risultato molto più pericoloso delle persone normali.
Prevenzione
Prevenzione dell'appendicite acuta per pazienti con AIDS
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze acute dell'appendicite nei pazienti con AIDS complicazione
Quasi un terzo dei pazienti con diagnosi ritardata può raggiungere da 3 a 21 giorni, ognuno dei quali forma un'appendicite perforata e l'incidenza della perforazione è di circa il 44%.
Sintomo
Sintomi di appendicite acuta nei pazienti con AIDS Sintomi comuni Nausea Dolore addominale Tensione addominale Febbre bassa
I sintomi sono principalmente dolore addominale e, in seguito, limitati all'addome inferiore destro. Al di sotto del 50% vi sono sia nausea che vomito. Tutti hanno bassa febbre. I segni sono anche tenerezza nel quadrante inferiore destro, tensione muscolare addominale positiva e tenerezza di rimbalzo.
Il dolore addominale e i segni addominali sono simili a quelli dell'AIDS, che hanno l'opportunità di causare infezioni patogene, quindi la diagnosi è difficile.
Esaminare
Esame dell'appendicite acuta nei pazienti con AIDS
L'esame di routine del sangue ha rivelato che la conta dei globuli bianchi di 1/3 dei pazienti era solo bassa e che il resto era nell'intervallo normale o inferiore alla media (media 3,9 × 109 / L).
L'ecografia B e l'esame TC possono spesso aiutare nell'accumulo di liquido attorno all'appendice.Alcune persone raccomandano l'esame laparoscopico come base per la diagnosi.Il tasso di diagnosi è molto alto, ma questo esame è un esame traumatico, a meno che non sia usato correttamente, altrimenti aumenterà inutilmente. lesioni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di appendicite acuta nei pazienti con AIDS
Diagnosi errate e malfunzionamenti per i malati di AIDS porteranno grandi rischi ai pazienti, pertanto il trattamento è spesso ritardato per una diagnosi definitiva.Oltre a sintomi e segni clinici, i test sulle cellule del sangue non possono fornire una base favorevole. Gli esami e le scansioni TC possono spesso aiutare e l'uso laparoscopico è appropriato, con un alto tasso di diagnosi, ma solo quando necessario.
La cosa più importante nella diagnosi è distinguerla dall'infezione gastrointestinale causata dalla stessa malattia da AIDS, come la colite da citomegalovirus e l'appendicite acuta.
