Distorsione lombare acuta
Introduzione
Introduzione alla distorsione lombare acuta Le distorsioni lombari acute sono comunemente conosciute come "vita lampeggiante" nelle persone, e sono più comuni nella pratica clinica, specialmente nei lavoratori manuali; è più probabile che si verifichino quelli che occasionalmente partecipano allo sport o al lavoro senza una preparazione preliminare all'attività fisica. Seduto in ufficio tutto l'anno. L'incidenza di questa malattia varia notevolmente a seconda della portata del trattamento in ciascun ospedale, rappresentando dal 5% al 20% dei casi di pazienti ambulatoriali ortopedici, ma l'incidenza di questa malattia è stata significativamente ridotta negli ultimi anni a causa del continuo miglioramento delle condizioni di lavoro. I pazienti con distorsioni lombari acute sono più comuni negli uomini che nelle donne, con età più giovane e pazienti sempre più giovani. Sebbene i pazienti possano essere visti in tutte le sfere della vita, oltre il 60% di essi sono lavoratori fisici e atleti con una grande quantità di attività e anche coloro che lavorano sodo per caso sono inclini a verificarsi. L'intervallo patologico della malattia comprende il tessuto miofascia della parte bassa della schiena alla caviglia, cioè le due regioni anatomiche della regione toracolombare e quella lombosacrale, ma le manifestazioni cliniche e i principi di trattamento sono sostanzialmente simili, quindi ora sono combinati. elaborazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,068% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distorsione lombare acuta
Patogeno
Cause di distorsione lombare acuta alla schiena
(1) Cause della malattia
1. Attività non preparate: che si tratti di lavoro fisico o di varie attività agonistiche, se la colonna vertebrale e gli arti possono essere lenti o veloci prima dell'inizio ufficiale, dalle attività di preparazione di piccole a grandi dimensioni, non è facile danneggiare (compresa la parte bassa della schiena) Distorsione), d'altra parte, un improvviso aumento del carico spinale durante attività non preparate può causare distorsioni e strappi ai legamenti.In casi gravi, possono verificarsi fratture (rispetto alle fratture trasversali del processo), specialmente durante i giorni feriali. E gli esercizi fisici.
2. Cattiva postura: tutti gli sport hanno le proprie procedure di allenamento scientifico: sia gli allenatori che gli atleti devono prestare attenzione e operare secondo procedure che possono ridurre notevolmente l'incidenza di infortuni alla vita, ma nel lavoro quotidiano, specialmente nei giorni feriali. Le donne di famiglia o gli operatori mentali che sono impegnati in un pesante lavoro fisico sono spesso abituati a spostare i loro corpi in avanti, piegando le ginocchia, piegando i fianchi e quindi sollevandoli quando incontrano un oggetto più pesante. I normali passaggi di allungamento graduale delle ginocchia e dei fianchi allo stesso tempo, in modo che la forza non sia applicata correttamente e la schiena sia slogata.
3. Modalità di lavoro impropria: ad eccezione della posizione di lavoro forzato causata da diverse condizioni di lavoro, è difficile da correggere, alcuni lavoratori non possono padroneggiare la modalità di lavoro corretta, ad esempio quando si guida il carrello per sollevare il paziente, se non si utilizza "push" Invece, viene utilizzato il metodo "pull", poiché i muscoli longitudinali dei muscoli paravertebrali hanno maggiori probabilità di causare distorsioni nella parte bassa della schiena e tali azioni sono molto comuni nella vita quotidiana e nel lavoro.
4. Cooperazione impropria: nella competizione di eventi lavorativi o sportivi in cui due o più persone partecipano insieme, se una delle azioni non è coordinata, può facilmente causare distorsione alla schiena o altre parti di un'altra persona a causa della deviazione della gravità, specialmente in È più probabile che si verifichi quando la preparazione mentale e fisica è insufficiente.
5. Altri motivi: tra cui cadere da un'altezza, scivolare a terra, incidenti stradali o infortuni alla vita, ecc., Può causare distorsioni nella parte bassa della schiena.
(due) patogenesi
La colonna vertebrale è una struttura portante portante: nelle vertebre toraciche, le costole toraciche e lo sterno formano un effetto protettivo su entrambi i lati e sul lato anteriore, quindi le vertebre toraciche sono meno soggette a distorsioni, mentre nelle vertebre lombari non vi è altro supporto per l'impalcatura ossea e la parte anteriore è una cavità addominale allentata. Pertanto, la stabilità della colonna lombare dipende principalmente dal legamento e dal mantenimento muscolare. Se la spalla è pesante, il corpo perde l'equilibrio a causa di fattori improvvisi come scivolosi, saltare o attraversare il fossato e l'oggetto pesante genera una forte tensione o pressione attraverso la leva della colonna vertebrale. I legamenti, la fascia, i muscoli e le capsule articolari attaccati alla colonna lombare sono danneggiati, di solito causando lacerazione ai legamenti e alle ossa attaccate alla fascia. A questo punto, la maggior parte o parte delle fibre sono rotte e sanguinamento locale, edema e infiltrazione Di cambiamenti patologici.
D'altra parte, dal punto di vista della biomeccanica, qualsiasi attività nella parte bassa della schiena è limitata e coordinata dalla relazione meccanica e vengono eseguite varie azioni mantenendo l'equilibrio in vita e nella schiena, ad esempio quando si trasportano oggetti pesanti, se gli oggetti sono Il peso, il metodo di sollevamento e il programma di forza sono tutti compatibili, quindi è facile da completare: al contrario, il peso o il volume dell'oggetto è troppo grande, il tempo di sollevamento è troppo lontano dalla linea mediana e l'articolazione del ginocchio non viene piegata per prima, il che non solo aumenta il torace e la vita. Anche il segmento e il carico lombare e il tessuto muscolare paravertebrale sono soggetti a distorsione.
Prevenzione
Prevenzione acuta della distorsione lombare
Circa il 50% di tali lesioni può essere prevenuto dalla prevenzione Le misure principali sono le seguenti:
1. Preparazione prima del lavoro: non solo coloro che non svolgono spesso lavoro manuale, ma anche i lavoratori che svolgono quotidianamente lavoro manuale dovrebbero attivare correttamente la parte bassa della schiena prima dell'inizio del lavoro formale per ridurre il verificarsi di incidenti; Ciò è particolarmente vero per gli atleti faticosi.
2. Padroneggia gli elementi essenziali dell'allenamento fisico (esercizio): ogni sport ha i suoi requisiti scientifici, anatomici e fisiologici ed è stato ripetutamente rivisto per dimostrare che può migliorare le capacità atletiche e prevenire infortuni sportivi. , compresi i preparativi prima di un intenso esercizio fisico, quindi è necessario seguire gli elementi essenziali per l'allenamento e non causare danni dovuti al proprio.
3. Le azioni devono essere condotte in maniera decente: per tutto il lavoro e lo sport, ogni persona dovrebbe agire in base all'energia fisica dell'individuo e non essere riluttante a prevenire perdite dovute a incidenti.
4. Protezione della vita: per le attività con muscoli della schiena deboli o forte attività, la vita e la schiena devono essere protette con una cintura larga in anticipo per aumentare la forza muscolare della schiena, proprio come l'ampia striscia indossata da sollevatori di pesi o lottatori. Lo stesso della vita.
Complicazione
Complicazione acuta della distorsione alla schiena lombare Distorsione lombare acuta complicanze
Molti mal di schiena sono difficili da curare in un breve periodo di tempo e, anche se guariti temporaneamente, il tasso di recidiva è piuttosto alto. Pertanto, la distorsione alla schiena è più dolorosa di altre malattie, richiede molto tempo e enormi risorse sanitarie, ma la causa della malattia è spesso poco chiara. Molte persone soffrono di episodi continui o intermittenti di distorsioni della schiena e della schiena, che influiscono sul lavoro e sulla vita, riducono la qualità della vita e addirittura perdono la capacità di lavorare.
Sintomo
Sintomi di distorsione lombare acuta sintomi comuni lordosi toracolombare e lombare scomparsa distorsione della postura forzata distorsione degli arti inferiori dolore costretto a letto
1. Posizione forzata: la più comune, e il grado è diverso. Tra questi, i casi gravi possono essere costretti a letto. In genere, i casi di distorsione schiena e schiena possono alzarsi e abbassarsi, ma le vertebre toracolombari e lombari del paziente La lordosi scompare e presenta una posizione forzata alla flessione sul lato interessato, che è in realtà un riflesso difensivo del corpo per proteggere il gruppo muscolare interessato dalla continuazione dello stress da trazione.
2. Dolore: poiché la maggior parte sono lesioni improvvise, il dolore locale consapevole del paziente è molto intenso ed è aggravato dall'attività locale e dalle vibrazioni. Dopo essersi sdraiato, può essere alleviato. I punti di dolore sono fissi e le parti del muscolo sono lacerate. Coerentemente, è più comune nella colonna vertebrale iliaca posteriore superiore e nella colonna toracolombare. Può anche essere visto nel processo trasversale paravertebrale. Il punto tenero è ovvio e limitato. A volte può essere irradiato dal punto di dolore alla parte posteriore della coscia ed è aggravato dall'aumento della pressione addominale. Il dolore di conduzione è per lo più negativo e non ha alcuna relazione evidente con il sollevamento dell'arto inferiore (all'esame a letto) e il dolore può essere alleviato dopo una parziale chiusura.
3. Attività limitata: l'attività lombare della schiena è ovviamente limitata dall'aumento dello sforzo di trazione del tessuto danneggiato, che è particolarmente limitato dalla curvatura laterale, dalla rotazione e dalla flessione verso il lato sano. Rilassa il tessuto danneggiato, in modo da poter ancora svolgere attività su piccola scala.
4. Spasmo muscolare: i muscoli danneggiati hanno espettorato riflessivo a causa del dolore e vari altri fattori patologici, vengono toccati a mano e sono generalmente evidenti, i muscoli allo stato tozzo sono spesso contratti a causa delle fibre muscolari. Aumenta la quantità di metaboliti, che può esacerbare il dolore e ri-infiammare i muscoli, causando un circolo vizioso, quindi cerca di bloccarlo.
5. Altri: oltre a prestare attenzione ai segni e ai sintomi positivi, la malattia è facilmente confusa con l'ernia del disco lombare, quindi dovrebbe prestare attenzione ai segni negativi che non sono facili da apparire in questa malattia, come il test del collo, test di sollevamento della gamba dritta della parte inferiore della gamba, Le anomalie nei riflessi degli arti inferiori devono essere controllate.
Esaminare
Distorsione acuta della zona lombare
La pellicola radiografica mostra principalmente la scomparsa della parte inferiore del torace e della lordosi lombare e della curvatura laterale, generalmente senza altre modifiche, l'esame RM può mostrare l'entità e l'entità del danno muscolare, può essere usato come appropriato, l'esame TC viene usato solo con Lesione osteoarticolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di distorsione lombare acuta
Criteri diagnostici
1. Storia del trauma: la distorsione muscolare posteriore dovrebbe ovviamente avere le condizioni di base della "storia traumatica del trauma", ma oltre all'ovvio trauma, è facile essere notato dal paziente. Alcuni traumi minori, come la forza impropria quando il letto viene capovolto, sono seduti o accovacciati. Se stai troppo duro quando ti alzi o quando prendi le cose da un'altezza, l'equilibrio della postura è sbilanciato, ecc., È facile essere ignorato o dimenticato, quindi dovresti prestare attenzione all'inchiesta.
2. Manifestazioni cliniche: inclusi la posizione forzata, il dolore, la tenerezza, la mobilità limitata e lo spasmo dei muscoli della schiena, ecc., Devono essere attentamente esaminati e giudicati.
3. Test chiuso: prendere dallo 0,5% all'1% di procaina 10 ~ 20 ml per sigillare il punto di dolore. Dopo l'iniezione, il dolore locale (incluso il dolore da radiazione dietro la coscia) viene immediatamente alleviato o scomparso, il che è positivo; nessun cambiamento evidente È negativo, che può essere utilizzato non solo per la diagnosi di distorsione della parte bassa della schiena, ma anche per l'identificazione dell'ernia del disco lombare.Il dolore da radiazione degli arti inferiori causato dall'ernia del disco lombare si irradia lungo il nervo sciatico e non vi è alcun cambiamento dopo la chiusura. Alcuni pazienti con muscoli della schiena slogati possono presentare un dolore simile alle radiazioni degli arti inferiori, ma sono riflessivi, con una piccola distanza, nessun segno di nervo sciatico che viene tirato e scompaiono dopo essere stati chiusi.
4. Esame di imaging: il film a raggi X mostra principalmente la scomparsa del torace anteriore e della lordosi lombare e della curvatura laterale, generalmente senza altre modifiche, l'esame di RM può mostrare l'entità e l'entità del danno muscolare, può essere selezionato come appropriato, esame TC Solo per quelli con lesioni ossee e articolari.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata dall'ernia del disco lombare. Vedi i punti principali.
Inoltre, la malattia deve essere notata con l'identificazione della rottura del legamento toracolombare, della frattura del processo trasversale o di altre lesioni.
