Frattura della forca o frattura traumatica dell'arco vertebrale assiale
Introduzione
Introduzione alla frattura del patibolo o alla frattura traumatica dell'arco vertebrale Già all'inizio del XIX secolo, Wood-Jones (1913) descrisse questo tipo di frattura: nel 1965 Schneider lo introdusse di nuovo e lo chiamò, la cosiddetta frattura dell'impiccato si riferisce alla seconda occorrenza. La frattura dell'istmo del rachide cervicale è più comune nelle catene, quindi è anche nota come frattura del patibolo.Questo tipo di lesione può essere visto in clinica ed è considerato infausto nelle persone. Pertanto, i pazienti hanno spesso stress mentale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del midollo spinale
Patogeno
Cause di frattura del patibolo o frattura traumatica dell'arco vertebrale
(1) Cause della malattia
Questa frattura è spesso causata dalla violenza che allunga il collo.
(due) patogenesi
La direzione violenta di questo tipo di frattura proviene principalmente dalla mandibola, che provoca l'allungamento delle vertebre cervicali.Il cranio può formare un forte sforzo di taglio sul peduncolo della seconda vertebra cervicale colpendo direttamente l'arco posteriore della prima vertebra cervicale e trasmettendolo all'arco posteriore della seconda vertebra cervicale. Quando supera il carico osseo locale, causerà la frattura.In questo momento, se l'estensione violenta continua ad agire, causerà la rottura del legamento longitudinale anteriore dei gangli vertebrali 2 ~ 3 e lo spazio intervertebrale anteriore verrà separato, causando l'atlante. Lo stress compressivo aumenta e può verificarsi la frattura (Fig. 1), che alla fine provoca una lesione del midollo spinale cervicale elevata e influisce sulla rapida morte del centro vitale.Questo è l'intero processo di abbassamento e, naturalmente, il soffocamento e il collo causati dalla corda intorno al collo. Il riflesso del seno anorettale è un'altra delle principali cause di morte e attualmente questo tipo di frattura si riscontra principalmente negli incidenti stradali in autostrada (sovraestensione del collo in caso di frenata improvvisa) e in incidenti subacquei elevati. Il meccanismo è diverso da quello dell'impiccato. Sì: nel processo di lesione, oltre alla violenza della testa e del collo, il primo è accompagnato da violenza da compressione dietro la sezione vertebrale; il secondo è diviso in violenza.
Prevenzione
Prevenzione della frattura del patibolo o della frattura traumatica dell'arco vertebrale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia e l'individuazione tempestiva di una diagnosi tempestiva è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della frattura del patibolo o della frattura traumatica dell'arco vertebrale Complicazioni lesioni del midollo spinale
A volte possono verificarsi lesioni del midollo spinale.
Sintomo
Frattura del patibolo o sintomi di frattura dell'arco vertebrale traumatico Sintomi comuni Disturbi della deglutizione La lussazione della frattura del rachide cervicale non può trasformare la rottura del collo e del collo Rottura del legamento
È sostanzialmente simile alle manifestazioni cliniche della frattura cervicale generale e della dislocazione, tra cui dolore al collo, tenerezza, mobilità limitata, deglutizione scomoda, testa e collo instabili e supporto per entrambe le mani e il collo, ad eccezione di circa il 15% dei casi con midollo spinale cervicale completo. Lesioni sessuali (più comuni) o incomplete La maggior parte dei casi non presenta sintomi di stimolazione o compressione del midollo spinale Da un punto di vista clinico, è generalmente divisa in stabile e instabile in base alla stabilità del segmento vertebrale. Il tipo I è stabile, il tipo III è instabile e il tipo II è di solito un gruppo di quelli instabili ad eccezione di alcuni legamenti.
Attualmente, le fratture del patibolo sono ancora tipizzate usando il metodo proposto da Levine ed Edwards nel 1985:
1. Il tipo I (grado) è una frattura peduncolare bilaterale, la linea di frattura si trova di fronte all'articolazione facciale, causando principalmente la seconda vertebra cervicale e il processo articolare posteriore, la separazione tra la lamina e il processo spinoso, la distanza tra i due Circa 2 mm (1 ~ 3 mm), generalmente non vi è alcuna pressione sul tessuto del midollo spinale nel canale spinale, quindi ci sono pochi pazienti con lesioni del midollo spinale allo stesso tempo.
2. Tipo II (gradi) Al fine di aumentare ulteriormente la violenza sulla base della prima, non solo la frattura è separata, ma anche accompagnata da una deformità angolare, il legamento longitudinale anteriore o il legamento longitudinale posteriore è rotto o entrambi sono fratturati; Il margine posteriore del corpo può essere annullato dall'avulsione del legamento longitudinale posteriore e il grado di separazione dell'estremità della frattura è maggiore del primo, generalmente più di 3 mm, oppure l'angolo è maggiore di 11 °.
3. Il tipo III (grado) è più pesante della lesione di tipo II, non solo il legamento longitudinale anteriore e il legamento longitudinale posteriore sono fratturati allo stesso tempo, e il grado di dislocazione della frattura del processo articolare bilaterale è più evidente, anche mostrando dislocazione dell'articolazione vertebrale. Associato al disco intervertebrale e alla fessura dell'annulus e a tre lesioni al collo 2:
(1) frattura del peduncolo o della lamina.
(2) lussazione bilaterale dell'articolazione o lussazione.
(3) Il legamento longitudinale anteriore e il legamento longitudinale posteriore sono rotti, con conseguente sublussazione o lussazione del corpo cervicale 2 vertebrale.
Esaminare
Frattura di Gallow o frattura traumatica dell'arco vertebrale
È possibile ottenere un'immagine chiara sulla posizione laterale dei raggi X e sulla posizione obliqua. Se la linea di frattura non è chiara e non vi sono spostamenti, il paziente può essere aggiunto con una fetta o una fetta CT.I casi con sintomi neurologici spinali devono essere esaminati mediante risonanza magnetica. L'immagine mostra che la linea di frattura si trova entro 3 mm e non vi è alcuna deformazione angolare. La maggior parte di essi è stabile Se la linea di frattura supera 3 mm ed è deformata con un angolo in avanti o indietro, è instabile e grave. Si verifica una deformità angolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura del patibolo o frattura traumatica dell'arco vertebrale
Storia del trauma
Principalmente è violenza dalla parte posteriore della mascella e può essere dedotta da sfregamenti cutanei locali, contusioni, ecc.
2. Manifestazioni cliniche
Principalmente con i sintomi del collo, c'è un senso di separazione della testa e del collo, ai pazienti piace tenere la testa a mano; va notato che circa il 15% dei casi può avere sintomi spinali.
3. Esame di imaging
È possibile ottenere un'immagine chiara sulla posizione laterale dei raggi X e sulla posizione obliqua. Il tipo comune mostra che la linea di frattura non è chiara e non vi è alcuno spostamento. È possibile aggiungere un film o una fetta CT con sintomi del nervo spinale.
Il caso dovrebbe essere eseguito mediante risonanza magnetica.L'immagine mostra che la linea di frattura si trova entro 3 mm e non vi è alcuna deformazione angolare. La maggior parte di essi è stabile. Se la linea di frattura supera 3 mm ed è deformata con un angolo in avanti o indietro, è instabile. In casi gravi, in questo momento possono verificarsi anche deformità angolari.
