Sindrome traumatica da bassa pressione intracranica
Introduzione
Introduzione alla sindrome traumatica a bassa pressione intracranica La sindrome post-traumatica a bassa pressione intracranica si riferisce alla sindrome della pressione del fluido cerebrospinale della puntura lombare laterale del paziente ferito è inferiore a 7,84 kPa (80 mmH2O) e la sindrome di mal di testa erettile, nausea, vomito e vertigini causate da bassa pressione intracranica è la principale manifestazione clinica. Le manifestazioni cliniche sono simili all'aumento della pressione intracranica e, a causa dei diversi metodi di trattamento, è necessario discriminare attentamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ematoma subdurale
Patogeno
Sindrome traumatica a bassa pressione intracranica
(1) Cause della malattia
La sindrome post-traumatica a bassa pressione intracranica è comune nei seguenti casi: vasospasmo cerebrale dopo lesione, shock, grave disidratazione, iponatremia, ecc., In modo che la secrezione del plesso coroideo della funzione del fluido cerebrospinale sia inibita, in modo che il liquido cerebrospinale sia troppo piccolo; rilascio di liquido cerebrospinale rilascio di liquido cerebrospinale e liquido cerebrospinale Il liquido cerebrospinale fuoriesce dallo spazio subaracnoideo dal foro dell'ago, il che può ridurre la quantità di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare e lo spazio subaracnoideo.
(due) patogenesi
L'intervallo della normale pressione intracranica dovrebbe essere compreso tra 7,84 e 11,8 kPa (80-120 mmH2O) La pressione intracranica dopo una lesione cerebrale generale spesso aumenta a vari livelli e le prestazioni sono a bassa pressione intracranica. Meno spesso, alcuni pazienti hanno avuto un aumento della pressione intracranica nella fase iniziale dopo la lesione e si è verificata ipotensione intracranica dopo l'espettorato.
La patogenesi della sindrome post-traumatica a bassa pressione intracranica non è stata chiarita La riduzione della produzione di liquido cerebrospinale o l'eccessivo assorbimento e deflusso possono essere strettamente correlati al verificarsi della sindrome post-traumatica a bassa pressione intracranica La causa del mal di testa può essere correlata ai vasi sanguigni intracranici. È correlato alla pressione; è correlato al cambiamento del contenuto del cranio e al cambiamento della tensione delle meningi; o alla regolazione compensativa del volume della cavità cranica, che rende complementari il volume del sangue e la quantità di liquido cerebrospinale, che è causato dalla vasodilatazione intracranica.
Prevenzione
Prevenzione traumatica della sindrome da bassa pressione intracranica
Se c'è una perdita di liquido cerebrospinale, deve essere trattata prontamente e i pazienti con iponatriemia e disidratazione dovrebbero integrare tempestivamente il volume del sangue e il sale sodico.
Complicazione
Complicanze traumatiche della sindrome da bassa pressione intracranica Ematoma subdurale di complicanze
I singoli pazienti possono avere un ematoma subdurale.
Sintomo
Sindrome traumatica bassa pressione intracranica sintomi comuni sintomi nausea disturbo cosciente vertigini sindrome da bassa pressione intracranica paralisi pressione sanguigna basso polso fine velocità anoressia disidratazione vertigini
1. mal di testa
È caratterizzato da riduzione o scomparsa del mal di testa quando la testa supina è bassa ed è aggravata quando si trova in posizione eretta. Si verifica da 1 a 2 ore dopo il trauma cranico ed è comune nella fronte e nell'occipite posteriore. Nei casi più gravi, può diffondersi in tutta la testa e al collo, alla schiena, alle spalle e agli arti inferiori. Il mal di testa è più evidente dopo 2-3 giorni dopo l'infortunio.
2. nausea, vomito, vertigini
Spesso si verifica nella posizione della testa, dopo che possono verificarsi forti mal di testa, vertigini, nausea e vomito e, in casi gravi, possono verificarsi disturbi della coscienza.
3. Disfunzione autonoma
Potrebbero esserci velocità del polso, bassa pressione sanguigna, fotofobia, affaticamento, anoressia, disidratazione e rigidità del collo, la pelle del viso e del collo può presentare arrossamenti parossistici, anoressia, affaticamento e altre prestazioni.
4. Esame neurologico
Non ci sono segni positivi: in alcuni casi, il tessuto cerebrale perde l'effetto ammortizzante e ammortizzante del liquido cerebrospinale, in modo che i nervi cranici siano direttamente schiacciati o coinvolti, e le pupille possano essere diverse e i nervi paralizzati. Prestare attenzione alla differenziazione della pressione intracranica. .
Esaminare
Esame della sindrome traumatica a bassa pressione intracranica
Puntura lombare: puntura lombare pressione intracranica <7,84 kPa, il contenuto proteico è normale o leggermente aumentato, il test del chinino negativo può escludere l'ostruzione subaracnoidea, l'iniezione intratecale di soluzione fisiologica per alleviare i sintomi quando la pressione intracranica è elevata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome traumatica a bassa pressione intracranica
La diagnosi di sindrome traumatica a bassa pressione intracranica si basa principalmente sulle caratteristiche cliniche e sulla pressione della puntura lombare per confermare la diagnosi. Clinicamente, dopo un trauma cranico, sintomi più pesanti come vertigini, mal di testa, affaticamento, anoressia, ecc., Sono incompatibili con la gravità del danno cerebrale, specialmente quando c'è un aumento significativo del mal di testa e una riduzione del dolore alla testa. Cioè, la possibilità di ipotensione intracranica dovrebbe essere considerata. Se la posizione della puntura lombare è inferiore a 80 mm H2O, la diagnosi può essere confermata Se la pressione è inferiore a 40 mm H2O, si tratta di una grave pressione intracranica bassa, spesso accompagnata da grave perdita d'acqua e squilibrio elettrolitico. Poiché la pressione intracranica viene significativamente ridotta, il volume del cervello viene ridotto, la vena intracranica viene dilatata e tirata, il che è incline a trasudare o sanguinare, pertanto il liquido cerebrospinale è spesso giallo o ha un diverso numero di globuli rossi e il contenuto proteico è leggermente più alto. Pertanto, alcuni autori hanno suggerito che la puntura lombare non dovrebbe essere eseguita per i pazienti con ipotensione intracranica, in modo da evitare un ulteriore aggravamento della perdita di liquido cerebrospinale. Si raccomanda di utilizzare il metodo di perforazione del ventricolo per comprendere l'ipotensione intracranica, che è accurata e sicura. Infatti, nell'esame di imaging del cervello è stato altamente sviluppato oggi, fino a quando le caratteristiche cliniche sono coerenti, se l'esame TC o MRI ha escluso altre lesioni potenzialmente confuse, può essere confermato da studi di trattamento, con supina o alta testa, inalazione Una miscela di 52 e 95% di O2 viene utilizzata per 5-10 minuti o 10-15 ml di acqua distillata viene iniettata per via endovenosa per osservare se il mal di testa viene alleviato o è scomparso.
