neuropatia da carenza di vitamina A
Introduzione
Introduzione alla neuropatia da carenza di vitamina A. La carenza di vitamina A (vitamina Adeficiency) è una delle quattro principali carenze nutrizionali del mondo identificate dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. La carenza di vitamina A può causare danni al sistema nervoso. I pazienti gravi possono avere ritardo nello sviluppo del cervello e miopatia, polineuropatia o letargia, ecc. Una carenza può produrre ipertensione endocranica benigna, principalmente nell'assunzione di carenza di vitamina A, abuso di alcol, malassorbimento gastrointestinale e utilizzo congenito del fegato e conservazione della disfunzione della vitamina A. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza nei bambini è di circa 1 ‰ Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezioni respiratorie, diarrea
Patogeno
Neuropatia da carenza di vitamina A.
(1) Cause della malattia
La carenza di vitamina A si osserva principalmente nell'assunzione di carenza di vitamina A, abuso di alcol, malassorbimento gastrointestinale e utilizzo congenito del fegato e conservazione della disfunzione della vitamina A.
(due) patogenesi
Vitamina A (37%):
La vitamina A è retinolo, il retinolo è un isomero e un derivato naturale e sintetico della vitamina A, la vitamina A può essere ossidata in retina (aldeide di vitamina A) e la retina è il gruppo di resintesi di tutti i pigmenti visivi fotosensibili. Il gruppo è vitale per la visione: il suo principale metabolita ossidativo è l'acido retinoico (vitamina A), che può essere scisso nel corpo per produrre vitamina A. I carotenoidi sono chiamati provitamina A, il più importante dei quali è il β-carotene. .
Carotene (25%):
Il carotene è principalmente derivato da alimenti vegetali come carote, patate dolci, zucche gialle, verdure a foglia verde scuro, mais giallo e pomodori, alcuni frutti sono anche ricchi di carotene e la vitamina A pronta è derivata da alimenti animali come il fegato animale. I latticini e il pesce sono buone fonti di vitamina A. La concentrazione di vitamina A nell'olio di fegato di merluzzo è particolarmente elevata.
Alcolismo (17%):
L'alcol deidrogenasi è principalmente coinvolta nell'azione dell'alcool nell'alcolismo, che provoca la conversione della vitamina A in retina.La carenza di zinco coesiste spesso con l'alcolismo, ostacola la mobilizzazione della vitamina A e il malassorbimento causato dall'alcolismo cronico provoca carotene nella dieta e La perdita di vitamina A nelle feci è aumentata.L'uso a lungo termine dell'olio di paraffina può essere causato dalla dissoluzione liposolubile della vitamina A. Altri agenti catartici consentono al cibo di passare rapidamente attraverso l'intestino e l'assorbimento nell'intestino è ridotto, causando carenza di vitamina A.
Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale per l'alimentazione e dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'assunzione giornaliera di vitamina A è la seguente: neonati 350μg, bambini di età compresa tra 1 e 10 anni, 400μg, oltre 10 anni, 500-600μg; le madri che allattano al seno hanno bisogno di grandi quantità, 850μg (vitamine 1μg) A equivale a 3,3U, per i neonati, ad esempio, l'assunzione giornaliera di vitamina A è di 1100U), generalmente 1000μg per gli adulti e 800μg per le donne.La vitamina A è stabile agli acidi e agli alcali, ma viene facilmente distrutta dall'ossidazione e dai raggi ultravioletti. È facile da ossidare.
La vitamina A, nota anche come retinolo, è una vitamina liposolubile che ha molte importanti funzioni fisiologiche.
1. La vitamina A è strettamente correlata alla visione normale e alle cellule dei fotorecettori e, una volta carente, può causare cecità notturna.
2. La vitamina A è correlata alla normale formazione e funzione delle cellule epiteliali umane: la mancanza di secchezza oculare (malattia dell'occhio secco) è causata da una ridotta secrezione di lacrime e tessuto epiteliale corneale. L'ulteriore sviluppo può diventare ammorbidimento e ulcerazione corneale. E perforazione, che porta alla cecità.
3. La vitamina A può migliorare la funzione immunitaria del corpo, quindi viene chiamata "vitamina anti-infettiva", carenza di vitamina A, riduzione della resistenza della barriera del corpo ai microrganismi patogeni e aumento delle malattie delle vie respiratorie e digestive.
4. La vitamina A può favorire la crescita e lo sviluppo osseo La carenza di vitamina A provoca disturbi della crescita e dello sviluppo negli adolescenti e la funzione riproduttiva ne risente.
5. La vitamina A è strettamente correlata alla mortalità infantile L'integrazione di vitamina A nelle aree con carenza di vitamina A può ridurre il tasso di mortalità dei bambini di età inferiore ai 5 anni del 23%, il tasso di mortalità materna del 44% e il tasso di mortalità della vitamina A nei bambini con morbillo. 50%.
Prevenzione
Prevenzione della neuropatia da carenza di vitamina A.
Il grasso presente negli alimenti è molto importante per l'assorbimento del carotene. Quando si mangiano verdure, è necessario aggiungere un po 'di olio. A causa dell'elevato contenuto di vitamina A nel fegato, alcune aree sostengono di dare al bambino un fegato ogni settimana, che è molto efficace nel prevenire la vitamina A e l'anemia sideropenica. Funziona perché anche il contenuto di ferro nel fegato è elevato e la vitamina A e il ferro possono favorire l'assorbimento e l'utilizzo.
Complicazione
Complicanze della neuropatia da carenza di vitamina A. Complicanze, infezione respiratoria, diarrea
Con il grado di carenza di vitamina A, la gravità della malattia è diversa, quindi i sintomi e i segni sono vari, come varie manifestazioni di malattie come infezioni respiratorie e diarrea.
Sintomo
Carenza di vitamina A sintomi di neuropatia sintomi comuni diarrea nausea ulcera corneale aumento della pressione intracranica pelle secca sonno notte cecità
Il ruolo della vitamina A è principalmente quello di mantenere la funzione visiva e la normale differenziazione delle cellule epiteliali.La retina è il gruppo di ri-sintesi di tutti i pigmenti visivi fotosensibili, essenziale per la visione, la vitamina A è necessaria anche per la crescita, la riproduzione e il supporto vitale.
La carenza di vitamina A può essere suddivisa in due categorie:
1. Carenza clinica di vitamina A I primi sintomi di questa malattia sono la cecità notturna.Il tempo di distinguere gli oggetti dopo essere entrati nell'ambiente a bassa illuminazione dal luogo luminoso è prolungato.In casi gravi, l'oggetto è completamente invisibile al buio, chiamato cecità notturna. L'alcolismo cronico spesso cade di notte. E gli incidenti stradali possono essere correlati alla potenziale cecità notturna.
Carenza grave a lungo termine di vitamina A, oltre alla cecità notturna, ipercheratosi delle cellule epiteliali, una serie di sintomi che influenzano il normale sviluppo del tessuto epiteliale, come pelle secca, congiuntiva secca, grave secchezza corneale (malattia dell'occhio secco), lato temporale congiuntivale Esiste la formazione della placca di Bitot, che è causata dai cheratinociti che sostituiscono le cellule caliciformi secrete dall'epitelio congiuntivale e dalle normali cellule epiteliali.Ci sono manifestazioni cliniche come ulcere corneali o cicatrici. Secondo le stime dell'Organizzazione mondiale della sanità nel 1994, il mondo ha da 2,8 a 4 milioni I bambini più grandi hanno una carenza clinica di vitamina A. In alcuni paesi in via di sviluppo, la carenza di vitamina A è la principale causa di cecità negli adolescenti e un'eccessiva cheratinizzazione delle cellule epiteliali della mucosa può manifestarsi come una ridotta secrezione di ghiandole lacrimali, ghiandole parotidi e ghiandole gastriche.
La riduzione dell'assunzione di alimenti ricchi di β-carotene e vitamina A può essere associata ad una maggiore prevalenza di carcinoma polmonare nel carcinoma epiteliale, specialmente nei fumatori. I pazienti gravi possono presentare ritardo dello sviluppo cerebrale e miopatia, polineuropatia o letargia, ecc. Una carenza di vitamina A può produrre un aumento benigno della pressione intracranica.
2. Carenza subclinica di vitamina A, ovvero riduzione della vitamina A nel sangue, senza le manifestazioni cliniche sopra riportate, popolazione apparentemente sana, si stima che ci siano 251 milioni di bambini in tutto il mondo con carenza subclinica di vitamina A, sebbene questi bambini non abbiano manifestazioni cliniche di carenza di vitamina A, Tuttavia, la resistenza è bassa, ritardo della crescita, incline a malattie respiratorie e diarrea e altre malattie, e più grave, alta mortalità e seriamente compromettere la salute dei bambini.
Ipervitaminosi A: è spesso causata da un'eccessiva assunzione di fegato animale, olio di fegato di merluzzo e caramelle o compresse contenenti vitamina A. È caratterizzata da mal di testa, letargia, nausea, vomito, debolezza generale e pelle secca.
Esaminare
Esame neurologico di carenza di vitamina A.
Test immunologico per il contenuto di vitamina A nel siero: normale 30 ~ 65 μg / dl, l'assunzione di vitamina A è insufficiente per ridurre i livelli sierici di vitamina A, le riserve di vitamina A del fegato sono quasi completamente esaurite, il contenuto di vitamina A nel siero è diminuito.
La citologia congiuntivale dell'impressione è una nuova tecnica per la diagnosi precoce delle anomalie dell'istologia corneale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della neuropatia da carenza di vitamina A.
La diagnosi di questa malattia dovrebbe indagare sull'assunzione di vitamina A nella dieta, prestare attenzione alla diarrea, alle infezioni e ad altre malattie che aumentano il consumo di vitamina A e fare diagnosi sulla base dei sintomi del paziente, dei segni e delle reazioni di adattamento al buio e della velocità di adattamento al buio. La lunghezza e l'intensità dell'onda luminosa prima di entrare nel luogo oscuro sono correlate al tempo di irradiazione.Se queste condizioni sono fisse, la durata del tempo di adattamento oscuro è negativamente correlata allo stato nutrizionale della vitamina A nel corpo. Più vitamina A manca, più è lungo il tempo di adattamento al buio. .
La determinazione della siero di vitamina A (normale 30 ~ 65 μg / dl) mediante test immunologico è utile nella diagnosi.
Presta attenzione all'identificazione di altre malattie degli occhi, come l'ambliopia congenita.
