lombalgia cronica
Introduzione
Introduzione alla lombalgia cronica La lombalgia si riferisce al dolore alla schiena, alla vita, lombosacrale e alla caviglia, a volte accompagnato da dolore o dolore da radiazioni agli arti inferiori, la maggior parte della lombalgia si manifesta nella colonna lombare inferiore, nella parte bassa della schiena e nella caviglia. La lombalgia è la condizione più comune della colonna vertebrale umana e si dice che sia il prezzo pagato dagli umani che strisciano dagli arti al camminare in posizione eretta. La malattia è più comune nella medicina interna, nella chirurgia, nella ginecologia e nella neurologia.Le lesioni di qualsiasi tessuto della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, dei legamenti, della colonna vertebrale, delle costole, del midollo spinale e della membrana spinale possono causare lombalgia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: deformità vertebrale
Patogeno
Cause di lombalgia cronica
(1) Cause della malattia
1. Cause comuni
(1) lombalgia:
1 lombalgia traumatica: come fratture del corpo vertebrale, distorsioni muscolari, scivolamento vertebrale e così via.
2 malformazione congenita lombalgia: come corpo semi-vertebrale, vertebre lombari, vertebre lombari, spina e così via.
3 lombalgia infiammatoria: come spondilite anchilosante, spondilite tubercolare, spondilite suppurativa, artrite focale alla caviglia.
4 lombalgia degenerativa: come spondilite proliferativa, ernia del disco, stenosi spinale, disturbi dell'articolazione posteriore lombare.
5 disturbi metabolici nutrizionali lombalgia: come osteomalacia, fluorosi scheletrica e così via.
6 cattiva postura lombalgia.
7 lombalgia atrofica.
8 lombalgia anormale endocrina: come l'osteoporosi, l'iperparatiroidismo primario e così via.
9 tumore osseo lombalgia.
10 ragioni per la lombalgia poco chiara.
Altre 11 malattie della colonna vertebrale della lombalgia: come l'osteite da deformità, l'osteocondrite vertebrale giovane (gobbo giovanile) e così via.
(2) Lombalgia causata da malattia dei tessuti molli paravertebrali:
1 sforzo muscolare lombare.
2 miofasciite dei muscoli lombari (fibromiosite).
3 terza sindrome del processo trasverso delle vertebre lombari.
(3) Lombalgia causata dalla stimolazione del midollo spinale e delle radici del nervo spinale:
1 compressione del midollo spinale: come ascesso epidurale, tumore intraspinale, aracnoidite spinale.
2 mielite acuta.
3 emorragia subaracnoidea.
4 radicolite lombosacrale.
5 herpes zoster.
(4) Lombalgia causata da malattie viscerali:
1 lombalgia causata da malattie digestive: come ulcera peptica, carcinoma pancreatico, carcinoma epatico, carcinoma del retto, colecistite, appendicite posteriore.
2 sistema urinario e riproduttivo causato da lombalgia: come pielonefrite, calcoli renali, tubercolosi renale, ascesso peri-renale, idronefrosi, carcinoma renale, prostatite, carcinoma prostatico, carcinoma cervicale, inclinazione posteriore uterina, infiammazione cronica dell'attaccamento, Dismenorrea e così via.
3 lombalgia causata da malattie respiratorie: come pleurite, ispessimento o adesione pleurica, tubercolosi, cancro ai polmoni e così via.
4 lombalgia causata da malattie cardiovascolari: come aneurisma aortico, angina e così via.
5 lombalgia causata da malattie retroperitoneali: come ascesso retroperitoneale, fibroma retroperitoneale o fibrosarcoma, nonché le suddette malattie renali e pancreatiche.
(5) Lombalgia causata da fattori mentali:
1 russare.
2 sindrome da affaticamento cronico.
3 depressione.
4 nevrosi compensative.
2. La relazione tra lombalgia e fattori occupazionali
(1) La comparsa di lombalgia: Buckle et al. Hanno riscontrato che il 43% dei pazienti con lombalgia era malato sul lavoro e il 28% dei pazienti era malato a casa, mentre Daniel et al hanno scoperto che circa la metà dei pazienti (51%) sono stati trovati analizzando 100 pazienti. Esordio al lavoro, non tutti i mal di schiena hanno fattori predisponenti.
(2) Rapporti con lavori fisici pesanti: molti dati di indagini epidemiologiche indicano che l'industria pesante, l'industria delle costruzioni, i minatori e i lavoratori forestali hanno un'alta incidenza di lombalgia, che può essere correlata al loro grande carico spinale e alla vulnerabilità alle lesioni.
(3) Relazione con flessione e torsione: precedenti indagini hanno confermato che l'incidenza della lombalgia è elevata nel lavoro di sollevamento di oggetti pesanti e ripetizione di flessione e torsione.Gli autori riportano che il tasso di incidenza può essere dal 15% al 64%, di solito di peso medio. L'oggetto non causa danni alla parte bassa della schiena, ma è soggetto a lombalgia quando si sollevano frequentemente oggetti pesanti.Si ritiene generalmente che quando si piega per estrarre oggetti pesanti, il tronco si flette per rendere il disco intervertebrale stretto e largo e quando il peso viene sollevato, la colonna vertebrale viene schiacciata. Premendo il disco intervertebrale, il nucleo polposo si sposta all'indietro per raggiungere la parte posteriore dell'anulus fibrosus, in profondità nel legamento longitudinale posteriore. Con il tronco dritto, il nucleo polposo è limitato dalle placche della cartilagine superiore e inferiore e lesioni ripetute o lesioni acute possono causare Il nucleo polposo è prominente, specialmente nella posizione di estensione posteriore.Il movimento portante in tutte le direzioni della colonna vertebrale può causare diversi gradi di danno all'articolazione intervertebrale posteriore e alla capsula articolare della colonna vertebrale, del legamento interspinoso, sopraspinoso e del muscolo paravertebrale. La causa della lombalgia.
(4) Posizione di lavoro ristretta e vibrazioni: negli ultimi anni, il rapporto tra posizione di lavoro limitata e lombalgia è stato sempre più prestato attenzione. Il lavoro a lungo termine in seduta è considerato un fattore di rischio elevato per la lombalgia. La ricerca sperimentale indica un lavoro di vibrazione (inclusi strumenti pneumatici) ) facile da produrre lombalgia, frequenza di vibrazione dannosa di 3,5 ~ 8,9Hz, molto probabilmente a causare danni, può avere effetti negativi sul sistema muscolo-scheletrico, sul sistema cardiovascolare, sul tratto gastrointestinale, il leggero stress generato dalla vibrazione può accelerare la ritirata del tessuto del disco intervertebrale lombare Il disco stesso non ha vasi sanguigni per fornire sostanze nutritive.Il nutriente del nucleo polposo è fornito dalla permeazione della placca terminale della cartilagine. Il leggero stress generato dalla vibrazione può influenzare il disco intervertebrale da due aspetti. Da un lato, la pressione a lungo termine rende la placca terminale della cartilagine e la placca terminale sotto l'osso. Affaticamento e micro-fratture, il processo di riparazione riduce la capacità di nutrizione osmotica, influendo sulla riparazione del nucleo polposo e dell'anulus fibrosus; d'altra parte, le forze di taglio, flessione e torsione minuscole fanno affaticare l'anello di fibra e accelerano la degenerazione, rendendo così Il nucleo polposo tende ad accentuare i nervi e a produrre lombalgia.
(5) Altri fattori occupazionali: Bergqnist-Ullmann e Larssonu hanno scoperto che le persone impegnate in monotoni lavori ripetitivi nella catena di montaggio della fabbrica hanno un'alta prevalenza di lombalgia e un altro sondaggio ha scoperto che il lavoro monotono ripetitivo, meno attività ricreative e lombalgia La relazione diretta, infatti, il lavoro monotono e ripetitivo ha un impatto sulla forza fisica e sulla psicologia delle persone: nelle persone che stanno in piedi, camminano e cambiano posizione frequentemente, anche la prevalenza della lombalgia è alta e si dice che il posto di lavoro sia irregolare o facile. Slip, spesso suscettibile a una vita slogata.
(due) patogenesi
1. Relazione tra fattori individuali e lombalgia: molti autori comprendono la relazione tra lombalgia dovuta a fattori individuali come l'età, il genere, i risultati fisici e psicosociali e i raggi X.
(1) Età e sesso: la lombalgia si manifesta soprattutto nei giovani adulti La maggior parte dell'età di insorgenza è compresa tra 30 e 40 anni, inoltre è riportata in letteratura dai 35 ai 55 anni La durata dei sintomi è proporzionale all'aumento dell'età Il sesso è correlato alla lombalgia. Il significato non è molto importante.
(2) Postura del corpo: clinicamente, la scoliosi, il gobbo, la lordosi lombare e la lunghezza degli arti inferiori sono spesso elencati come la causa, ma non ci sono ancora dati epidemiologici sufficienti per confermare, alcune ricerche indicano che la scoliosi L'angolo di Cobb è maggiore di 80 ° o la scoliosi si trova nella regione lombare, che è soggetta a lombalgia.
(3) Fattori muscolari: la forza della schiena e dei muscoli addominali è strettamente correlata al verificarsi di lombalgia.La stabilità della colonna vertebrale è determinata da fattori interni ed esterni, la stabilità endogena è fornita dai legamenti e dai dischi intervertebrali e la stabilità esogena è fornita dalla schiena e dai muscoli addominali. In passato ai muscoli addominali non veniva prestata sufficiente attenzione, ma ora si ritiene che i muscoli addominali non solo controllino e regolino il movimento spinale.
(4) Movimento lombare: la maggior parte dei pazienti con lombalgia ha una riduzione significativa del movimento lombare.Al momento non è disponibile letteratura sufficiente per spiegare la relazione tra movimento lombare e lombalgia.
(5) Storia di lombalgia: le persone che hanno sofferto di lombalgia in passato hanno una maggiore possibilità di lombalgia.
(6) Fattori di malattia: Gyntellberg ha riferito che le persone con bronchite cronica e angina pectoris aterosclerotica e spesso hanno mal di testa hanno un'alta incidenza di lombalgia. Frymoger ha riferito che le persone con tosse cronica hanno più insorgenza di lombalgia perché possono aumentare la vita quando tossiscono. Pressione del disco intervertebrale.
(7) Fattori psicosociali: i sondaggi epidemiologici stranieri non riguardano solo i fattori occupazionali, ma indagano anche i loro fattori sociali e psicologici.Molti rapporti di sondaggi ritengono che il fumo, l'abuso di droghe e l'abuso di alcol siano più pazienti con lombalgia, ansia, nervosismo e insoddisfazione per il lavoro. Le persone con umore basso, separazione e divorzio hanno un'alta prevalenza di lombalgia.
2. L'eziologia e la patogenesi della medicina cinese: la medicina cinese ritiene che la causa della malattia lombosacrale abbia molte somiglianze con altri reumatismi e possa essere approssimativamente divisa in due fattori: sentimento esterno e danno interno, mentre la rettitudine è debole e l'insufficienza renale è la causa principale dell'insufficienza lombosacrale. .
(1) Stagnazione esogena: mancanza di giustizia, catarro e scioltezza, sensazione di freddo e umidità, ristagno freddo, torbidità umida e stagnazione viscosa, vento, freddo e umidità nei meridiani, linea di sangue bloccata, sangue non scorre La stagnazione lombosacrale, o l'umidità e l'avvelenamento da calore invadono i meridiani, o il freddo e l'umidità si accumulano nel calore e nell'umidità a lungo termine, o il consumo eccessivo di grassi e prodotti piccanti, il calore umido endogeno, possono anche bloccare i meridiani, bruciare sangue, stasi di sangue e vita Bi.
(2) ristagno del qi e stasi del sangue: caduta della frustrazione del servo danno al meridiano qi e sangue, resistenza interna della stasi; o la posizione a lungo termine non è corretta, la vita non è applicata correttamente, il respiro è frustrato; o rabbia e rabbia, ristagno del qi del fegato, stasi del sangue, ostruzione del meridiano; L'intervento chirurgico e il riposo a letto prolungato comportano l'ostruzione della macchina ad aria, la stasi del sangue nei meridiani della cintura, la perdita di sangue nella vita e il supporto e la lombalgia.
(3) Insufficienza renale Carenza corporea: mancanza di dotazione congenita, danno al lavoro in camera rene, malattia cronica e debolezza fisica, vecchia e fragile, può causare insufficienza epatica e renale, perdita di essenza renale, tendine principale del fegato, osso principale del rene, vita per rene, La carenza di fegato e reni colpisce innanzitutto la vita, causando la perdita di sostegno e dolore dei meridiani, carenza di yang renale, perdita di calore nei meridiani, freddo e umidità, carenza di yang e freddo interno, meridiani della coagulazione fredda, resistenza interna della congestione e catarro Dolore, malattia cronica, debolezza della milza e dello stomaco, deficit di qi e sangue, distrofia del meridiano, ristagno del male esterno, espettorato a lungo termine, donne con eccessiva perdita di sangue dopo il parto, perdita di rene, possono anche portare a distrofia mestruale e lombosacrale.
Prevenzione
Prevenzione cronica della lombalgia
Prevenzione:
1. Controllo dello stato di salute: per il controllo dello stato di salute degli adolescenti o del personale, deve essere effettuato regolarmente Il controllo a scuola dovrebbe prestare attenzione alla presenza o assenza di deformità congenite o idiopatica della colonna vertebrale, come deformità delle faccette articolari o fratture dell'arco vertebrale, ecc. Per il lavoro sportivo, si dovrebbe prestare attenzione al verificarsi di fratture del peduncolo, ecc. Questo è più negli atleti e negli acrobati.Se c'è un tale difetto nella struttura lombare, la protezione della schiena dovrebbe essere rafforzata per prevenire danni ripetuti.
2. Il dipartimento del lavoro dovrebbe stabilire il carico massimo di manodopera per evitare il sovraccarico della colonna vertebrale e accelerare la degenerazione.
3. Correzione della cattiva postura del lavoro: alcune attività lavorative devono piegarsi per un lungo periodo di tempo.La pressione sul disco intervertebrale lombare è più di 1 volte superiore a quella della posizione generale.Il lavoratore seduto a lungo termine ha un'incidenza più alta di lombalgia rispetto al lavoratore in piedi. Tuttavia, non vi è alcuna relazione positiva con l'incidenza dell'ernia del disco lombare, quindi è significativo fare il lavoro.
4. Correzione della cattiva postura lavorativa: nello Xinjiang, in Cina, le donne nella zona Yanbian di Jilin hanno spesso pesi massimi: anche le donne in India, Corea del Nord e Giamaica assumono questa posizione. Secondo le statistiche, l'incidenza della spondilosi cervicale in queste donne è superiore a quella della gente comune, ma L'incidenza della malattia del disco lombare è simile.
5. Rafforzare l'esercizio muscolare: forti muscoli della schiena possono prevenire danni ai tessuti molli nella parte bassa della schiena, l'esercizio dei muscoli addominali e dei muscoli intercostali può aumentare la pressione intra-addominale e la pressione intrapleurica, che aiuta a ridurre il carico lombare.
6. Prevenzione nella vita familiare: quando si lavora nelle faccende domestiche, come stirare l'altezza del piano del tavolo dovrebbe essere appropriato, evitare di piegarsi e torcere quando si prende troppo per piegare l'oggetto. Mettere il bambino nel passeggino o nel letto, deve essere rimosso e posizionato in piano. Questo è il modo per evitare il sovraccarico della vita e ridurre il suo carico.
7. Educazione familiare: lo scopo è quello di stabilire la fiducia dei pazienti nel trattamento, evitare trattamenti errati e ridurre la perdita di individui e società.
Complicazione
Complicanze croniche della lombalgia Complicanze della deformità spinale
Può essere difficile camminare in parallelo e possono verificarsi anche disfunzioni come la flessione lombare, l'estensione e la curvatura laterale.In casi gravi, può verificarsi deformità spinale.
Sintomo
Sintomi di lombalgia cronica Sintomi comuni Distorsione della posizione prona forzata Ernia del disco lombare Tendine del muscolo lombare Formicolio alla schiena Osteoporosi Dolore radioattivo Natiche Dolore sordo doloroso Estremità inferiore Dolore di induzione o ...
La lombalgia consiste principalmente di lombalgia, lombosacrale e alla caviglia, con dolore lombare e lombare accompagnato da dolore indotto dagli arti inferiori o da radiazioni. Il dolore è prevalentemente sordo e noioso. Pungente, dolorabilità locale o dolore da radiazioni, attività sfavorevole, inclinazione inadeguata, incapacità di sostenere peso, difficoltà a camminare, affaticamento e affaticamento degli arti e persino disfunzioni come flessione lombare, estensione e curvatura laterale, grave deformità spinale, prestazioni Poiché la causa della lombalgia è più complicata, la malattia provoca più lombalgia in clinica. Ogni malattia ha la sua storia medica speciale, i segni fisici e le manifestazioni cliniche, quindi ogni malattia Le manifestazioni cliniche della lombalgia non si ripetono qui.
Esaminare
Controllo cronico della lombalgia
La parte posteriore della colonna vertebrale è il sito di esame chiave per la lombalgia e deve essere controllata in base all'esame generale di corpo, espettorato, movimento, quantità e sistema nervoso. Al fine di evitare il ribaltamento multiplo del paziente, può essere eseguita in una determinata posizione.
1. Il controllo in piedi o seduto deve rimuovere la parte superiore in una stanza calda, l'esaminatore è rivolto verso la parte posteriore del paziente e osserva la parte posteriore dalla parte posteriore unita al lato.
(1) Guardarsi intorno:
1 Osservando la curvatura fisiologica della colonna vertebrale, in presenza di appiattimento spinale, cifosi o lordosi lombare, il dolore da deformità lombare si manifesta spesso come anchilosi lombare protettiva, si osserva cifosi nell'ernia del disco lombare, tubercolosi spinale, approfondimento della lordosi nella spondilolistesi lombare Sintomi, atlante orizzontale.
2 osservare la colonna vertebrale con o senza la parte posteriore arrotondata, il gobbo, la deformità convessa laterale, la deformità della parte posteriore rotonda (schiena della tartaruga) si riferisce al segmento posteriore della colonna vertebrale con una cifosi curva uniforme, osservata nel giovane gobbo, spondilite anchilosante, osteoporosi senile, ecc. La malformazione di gobba si riferisce alla cifosi limitata della colonna vertebrale, comune nella tubercolosi spinale, deformità spinale congenita, frattura spinale, carcinoma metastatico, ecc .; la deformità convessa si riferisce alla colonna vertebrale da un lato o forma a "S", osservata in forma primaria o Dorso secondario 1 convesso, ernia del disco, ecc.
Guardare la diagnosi dovrebbe anche osservare se le spalle su entrambi i lati sono uguali, se il torace è simmetrico; se c'è gonfiore dei tessuti molli, con o senza pigmentazione, ecc., I bambini dovrebbero prestare attenzione alla parte lombosacrale con o senza capelli, sporgenza anomala o cambiamento graduale dovuto allo scivolamento E piccolo concavo.
(2) Percussione: più nella posizione seduta, lasciare che il paziente indichi il punto del dolore, in modo da restringere adeguatamente la portata dell'esame.Se il paziente si lamenta di un dolore intenso, dovrebbe controllare dall'alto verso il basso, prima toccare il processo spinoso dall'alto verso il basso e non avere emiplegia. Alti e bassi cambiamenti e tenerezza; punti di dolore dei tessuti molli di compressione: costole bilaterali, nervature della cresta, terza vertebra lombare, colonna vertebrale iliaca posteriore superiore, muscoli glutei bilaterali, ecc. Possono simultaneamente consentire al paziente di flettere e flettere la colonna vertebrale per toccare la flessione e l'estensione Simmetrico, in particolare per le aree del dolore spinale, a causa delle caratteristiche della tubercolosi spinale è la rigidità protettiva del segmento malato.
(3) esame della flessione toracolombare e del movimento di estensione: le vertebre toraciche possono fare solo una piccola flessione ed estensione, flessione laterale e movimento di rotazione a causa della limitazione della colonna vertebrale toracica. La flessione principale, l'estensione e il movimento di flessione laterale sono nel segmento lombare.
Test speciale
(1) Test di sollevamento della gamba dritta e test di rafforzamento: il paziente è supino, le gambe sono dritte, l'esaminatore solleva la mano con una mano e preme delicatamente il ginocchio allo stesso tempo per mantenere la gamba dritta, facendo sì che il dolore da radiazione degli arti inferiori sia positivo. Allungare la parte posteriore del piede Se il dolore è aggravato, è positivo per il test di rafforzamento identificare il dolore causato dalla tensione del tendine del ginocchio. Vale la pena notare che il test può anche produrre una coppia articolare alla caviglia. Se la lesione dell'articolazione della caviglia può anche produrre caviglia Il dolore, non il dolore da radiazioni negli arti inferiori, devono essere identificati.
(2) test su supino e addome: la parte occipitale del paziente e i due piedi sono i punti di forza per spingere verso l'alto l'addome e i glutei, facendo sì che il dolore alla vita e alle gambe sia positivo. Se è negativo, il paziente può essere addome e fare un respiro profondo e poi respirare per arrossire. Allo stesso tempo, tossire forte e causare dolore radioattivo nell'arto colpito è positivo e Shi può essere il primo ad usare questo metodo per esaminare i pazienti con ernia del disco lombare.
(3) test del collo di flessione: il paziente è supino, gli arti sono dritti e piatti e il collo è sollevato lentamente e la radiazione degli arti inferiori è positiva.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lombalgia cronica
Criteri diagnostici
Punti diagnostici: la lombalgia è causata da una varietà di malattie. È particolarmente importante fare una diagnosi chiara. Nella pratica clinica, è necessario chiarire le idee diagnostiche. Dai tre aspetti della storia medica, dell'esame fisico e dell'esame ausiliario, i seguenti aspetti si concentrano sull'anamnesi e sull'esame fisico. Idee diagnostiche.
1. Storia: prima di tutto, per capire il genere, l'età e l'occupazione dei pazienti, le donne dovrebbero considerare se c'è una malattia pelvica, gli uomini prestano attenzione alla prostatite, le donne anziane e in postmenopausa hanno l'osteoporosi, i giovani e la mezza età sono più comuni nel ceppo, nell'ernia del disco lombare La malattia, l'occupazione e l'ambiente di lavoro sono strettamente correlati alla parte bassa della schiena. I lavoratori seduti o che usano la curva posteriore sono inclini a sforzo e degenerazione. Gli accumulatori freddi e gli operatori idrici sono inclini a reumatismi. L'esposizione a lungo termine ai veleni è soggetta ad avvelenamento cronico e disturbi del metabolismo osseo. Insorgenza cronica, progressivamente peggiorata, più comune nello sforzo, tumore degenerativo; si manifestano distorsione e trauma, vale la pena notare che i cambiamenti del freddo e del tempo non sono la causa specifica del reumatismo, molte cause e dolore della lombalgia L'aggravamento può essere correlato ai cambiamenti climatici e al freddo Il dolore dopo l'aggravamento è correlato allo sforzo cronico Il dolore dopo la deambulazione è più comune nella stenosi spinale, nella spondilolistesi e nell'osteoartrosi degenerativa lombare, nella degenerazione e nel dolore causato dallo sforzo cronico. È per lo più dolorante e si aggrava quando si iniziano le attività dopo il riposo o al mattino. Può essere alleviato dopo una piccola attività, ma dopo un lungo periodo di attività Peso, stenosi spinale lombare ed ernia del disco sono più che camminare, ma andare in bicicletta va bene, dolore alla schiena o in salita e dolore allo squat o in discesa, tubercolosi e dolore al tumore spesso peggiori di notte, vertebre Dopo che il nervo nel tubo è stimolato dalla compressione, la pressione intraspinale causata dalla tosse porta spesso a radiazioni dolorose lungo il nervo.Il dolore è molto importante.Il dolore alla schiena è principalmente causato da muscoli lombari, legamenti, faccette articolari e corpi vertebrali. Causato da lesioni, la lombalgia accompagnata da radiazioni lungo il nervo è considerata causata dall'incorporazione della stimolazione nervosa, il reumatismo può essere accompagnato da dolore migratorio di altre articolazioni, la spondilite anchilosante precoce è la caviglia O dolore all'anca, dovrebbe essere chiesto con attenzione se il paziente ha una storia di tumori in altre aree, se il dolore è causato da metastasi tumorali, se l'osteoporosi ha una storia di diabete o malattie renali, se c'è una storia di disturbi endocrini, se il dolore è accompagnato da febbre o altre parti del Sintomi come angina causano lombalgia, agitazione, senso di costrizione toracica, blocco respiratorio e altri sintomi, i calcoli urinari sono spesso accompagnati da dolore addominale e rigonfiamento nel letto, i tumori renali sono accompagnati da Ematuria.
2. Esame fisico: l'esame dovrebbe iniziare dall'andatura al momento della visita del paziente. L'andatura è rigida e l'andatura è instabile. È come l'ubriachezza. È più comune nelle malattie del midollo spinale come la mielopatia cervicale spondilotica, i tumori del midollo spinale, ecc. Rigidità della vita o costretto a inclinarsi su un lato, con la mano per sostenere la vita, andatura cauta, più comune nell'ernia del disco lombare, distorsione lombare acuta o infiammazione del tessuto muscolare lombare acuto, passo dell'anatra per oscillare quando si cammina, più comune nelle malattie dell'anca Il paziente deve essere rimosso dalla camicia per osservare se c'è una curvatura fisiologica della schiena e della schiena, se c'è una curva laterale, un gobbo, una deformità angolare, una massa, un seno, una cicatrice e una pigmentazione, in modo che la colonna vertebrale del paziente sia flessa e allungata. Flessione laterale sinistra e destra, rotazione sinistra e destra per osservare la funzione della schiena, la funzione dei pazienti con lesioni organiche della schiena lombare è spesso limitata e il dolore riflesso causato da malattie viscerali è normale, determinare la tenerezza della parte bassa della schiena è la ricerca più diretta della lesione. I metodi, la tenerezza possono essere suddivisi in tenerezza superficiale e profonda tenerezza, legamento sopraspinoso, legamento interspinoso, lesione infiammatoria del muscolo sacrale della colonna vertebrale con tenerezza nella parte corrispondente del pollice, se la colonna lombare inferiore è accompagnata da tenerezza Il dolore radioattivo nella direzione è principalmente causato dall'ernia del disco lombare. Le lesioni della colonna vertebrale e del canale spinale spesso hanno dolore espettorato. Il nervo di compressione spesso causa dolore da radiazione. Se il punto tenero viene ripetuto ripetutamente, viene fissato. Il punto di tenerezza significa spesso che c'è una lesione organica nella parte. Al contrario, la parte lombare riflessa causata da lesioni viscerali spesso non ha un punto di tenerezza fisso, e quindi il paziente viene posto in posizione supina. Se la lordosi lombare è diritta o l'articolazione dell'anca è flessa e contratta, Nella posizione diritta della gamba, la vita non può essere piatta, controllare se l'addome è simmetrico, palpato con o senza epatosplenomegalia, con o senza un grumo e un ascesso di fossa dell'anca I pazienti di sesso femminile devono prestare attenzione alla presenza di dolorabilità addominale profonda.
3. Diversi test speciali comunemente usati per controllare la lombalgia
(1) Test di sollevamento della gamba dritta e test di rafforzamento: il paziente è supino, le gambe sono dritte, l'esaminatore solleva la mano con una mano e preme delicatamente il ginocchio allo stesso tempo per mantenere la gamba dritta, facendo sì che il dolore da radiazione degli arti inferiori sia positivo. Allungare la parte posteriore del piede Se il dolore è aggravato, è positivo per il test di rafforzamento identificare il dolore causato dalla tensione del tendine del ginocchio. Vale la pena notare che il test può anche produrre una coppia articolare alla caviglia. Se la lesione dell'articolazione della caviglia può anche produrre caviglia Il dolore, non il dolore da radiazioni negli arti inferiori, devono essere identificati.
(2) test su supino e addome: la parte occipitale del paziente e i due piedi come punto di forza costringono l'addome e i glutei a sollevarsi, causando il dolore alla vita e alle gambe in modo positivo. Se è negativo, il paziente può essere addome mentre fa un respiro profondo e quindi trattenere il respiro per arrossire. Allo stesso tempo, tossire forte e causare dolore radioattivo nell'arto colpito è positivo e Shi può essere il primo ad usare questo metodo per esaminare i pazienti con ernia del disco lombare.
(3) test del collo di flessione: il paziente è supino, gli arti sono dritti e piatti e il collo è sollevato lentamente e la radiazione degli arti inferiori è positiva.
(4) test di spostamento obliquo: gli arti del paziente sono dritti e supini, l'esaminatore supporta la parte interessata del ginocchio, in modo che l'anca si fletta e pieghi il ginocchio e riceva l'articolazione dell'anca, e l'altra mano trattiene la spalla per fissare la parte superiore del corpo, in modo da poter generare l'asse longitudinale del bacino. La pressione rotazionale può causare dolore se la caviglia ha una lesione.
(5) "4" test paziente supino: la flessione del ginocchio mette la caviglia e la caviglia sul ginocchio controlaterale, l'esaminatore valgo il ginocchio in una mano, l'altro lato fissa il bacino opposto e il dolore alla caviglia indica la caviglia Ci sono lesioni nel reparto: se l'articolazione dell'anca è danneggiata, c'è dolore all'anca e le ginocchia non possono essere appiattite.
Inoltre, ci sono test del collo, test di Gaenslen, test di Yeomann, test di schiacciamento pelvico, ecc. I pazienti con lombalgia accompagnati da dolore agli arti inferiori o intorpidimento dovrebbero anche controllare la profondità e la profondità degli arti inferiori, l'esercizio fisico, Riflesso, atrofia muscolare, ecc., Quando la parte posteriore della vita stessa non è in grado di identificare la causa, consultare i dipartimenti pertinenti come urologia, ginecologia, chirurgia addominale, medicina interna, ecc. A seconda della situazione, è necessario anche un esame anale del tumore sacrale Presta attenzione all'esame delle lesioni degli arti inferiori come la lunghezza disuguale degli arti inferiori, dei piedi piatti, del valgo interno ed esterno, del piede torto e della deformità delle dita dei piedi, ecc., Che influenzano l'equilibrio della schiena e della schiena e causano dolore alla schiena. Lesioni del piede come espettorato, sperone, sinovite e dolore alle dita Come gli arti inferiori possono essere sbilanciati per causare affaticamento dei muscoli lombari.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione con osteofiti: la maggior parte delle epifisi sono causate da freddo e umidità in inverno Le articolazioni sono dolorose nelle articolazioni, gli arti sono sottili, il freddo è freddo, l'attività è limitata, le ossa sono pesanti, la vita e le ginocchia sono doloranti. Un tipo di traballante, caratterizzato dalla mancanza di yang renale, sensazione di freddo, umidità e malvagità come malattia, facile da confondere con lombosacrale, ma la malattia è nell'osso, principalmente nelle articolazioni delle estremità, accompagnata da sintomi di mal di schiena Diverso da lombosacrale.
2. Identificazione con pelvi renale: l'espettorato renale è un espettorato osseo, combinato con deficit renale qi e mali esterni complessi, causati da rene, manifestazioni cliniche di dolori articolari, arti crudeli, ossa non sollevate, mal di schiena, espettorato La canzone non si allunga, i passaggi sono difficili e persino il "尻 尻 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, È sviluppato dall'epifisi, accompagnato dai sintomi clinici dell'epifisi. L'insorgenza della malattia inizia con le articolazioni delle estremità. È principalmente diversa dall'inizio della regione lombosacrale. La storia e i sintomi iniziali sono i punti principali. .
