colon lungo congenito
Introduzione
Introduzione al colon lungo congenito Il colon lungo congenito (congenitaldolichoclon) noto anche come poliamia del colon sigmoideo (dolichasigmoid), il colon è costituito da cieco, colon ascendente, colon trasverso, colon discendente e sigma, e il retto è composto da sei parti, il colon ascendente, il colon discendente e il retto inferiore sono lo spazio interperitoneale o Gli organi esterni sono relativamente fissi e non possono essere lunghi. Il cieco e il colon trasverso sono lunghi. Possono causare dolore addominale, distensione addominale e altri sintomi digestivi a causa di attività eccessiva. Il colon sigmoideo è un organo di conservazione delle feci. Il colon sigmoideo può causare stitichezza cronica. Negli anni '50 e '70, L'ex rivista medica sovietica pubblica spesso articoli sulla malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 7,6% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito
Patogeno
Causa congenita del colon lungo
(1) Cause della malattia
Alcuni autori hanno esaminato 3 casi di cellule gangliari intestinali in bambini con stenosi sigmoidea, 2 dei quali erano normali, 1 ridotto e costipazione cronica causata dal colon sigmoideo.Potrebbero esserci 2 motivi: uno è primario (HDAD); uno è continuato I capelli (lunghezza semplice), la causa del colon sigmoideo lungo rimane da studiare ulteriormente.
(due) patogenesi
Kusi (1967) osservò dinamicamente più di mille casi di costipazione cronica e frequente dolore addominale, scoprì che il 25% del colon sigmoideo era lungo; Trofimova (1968) esaminò più di mille casi di costipazione cronica, dal 30% al 40% del colon sigmoideo è prolisso, ha anche il sigma È lungo, perché c'è un bambino completamente sano, e alcuni sono costipazione cronica? Lyonyushkin ritiene che la lunghezza del sigma non sia solo la base patologica dei sintomi clinici, ma anche la normale variazione, cioè nessun sintomo clinico.
Klimanov (1973) ha studiato i risultati istologici della lunghezza del colon sigmoideo, della fibrosi muscolare della parete intestinale con edema del tessuto connettivo, infiltrazione linfocitaria basata sull'ipertrofia delle fibre muscolari, atrofia della mucosa intestinale, allargamento dello spazio linfatico, nessun cambiamento del plesso, ma ganglio Il numero di cellule è ridotto, il nucleo si restringe e i vacuoli. I cambiamenti nelle sinapsi all'estremità distale del colon sigmoideo sotto microscopia elettronica sono lesioni primarie. I cambiamenti sopra riportati sono in linea con i cambiamenti patologici della malattia omologa congenita del megacolon (HAD).
Prevenzione
Prevenzione congenita del colon lungo
1, gravidanza precoce, evitare la febbre e il raffreddore. Le donne che hanno avuto la febbre alta all'inizio della gravidanza, anche se il bambino non ha un'evidente deformità dell'apparenza, lo sviluppo del tessuto cerebrale può essere influenzato negativamente, manifestato come ritardo mentale, scarsa capacità di apprendimento e reazione, questo ritardo mentale non può essere ripristinato. Naturalmente, la febbre fetale causata da febbre alta è anche correlata alla sensibilità delle donne in gravidanza alla febbre alta e ad altri fattori.
2. Evitare di avvicinarsi a cani e gatti. Poche persone sanno che i gatti con batteri sono anche una fonte di malattie infettive che rappresentano una grande minaccia alla malformazione fetale e che le feci di gatto sono la principale via di trasmissione di questa malattia infettiva maligna.
3. Evitare le donne che truccano ogni giorno. Il sondaggio mostra che l'incidenza delle malformazioni fetali nel trucco pesante è inferiore a 1,25 volte quella del trucco pesante. I principali effetti avversi sulla malformazione fetale sono arsenico, piombo, mercurio e altre sostanze tossiche contenute nei cosmetici, che influenzano il normale sviluppo del feto. In secondo luogo, alcuni degli ingredienti dei cosmetici sono esposti ai raggi ultravioletti al sole per produrre composti amminici aromatici teratogeni.
4, per evitare lo stress mentale durante la gravidanza. Le emozioni umane sono controllate dal sistema nervoso centrale e dal sistema endocrino, uno dei corticosteroidi endocrini è strettamente correlato ai cambiamenti dell'umore umano. Quando le donne in gravidanza sono stressate a livello emotivo, l'ormone adrenocorticale può bloccare la fusione di un determinato tessuto dell'embrione.Se si verifica durante i primi 3 mesi di gravidanza, causerà malformazioni come il labbro leporino o il palato.
5. Evitare di bere alcolici. Le donne in gravidanza bevono alcolici, l'alcool può entrare nell'embrione dello sviluppo attraverso la placenta, causando gravi danni al feto. Come una testa piccola, orecchie e naso molto piccoli e un labbro superiore ampio.
6, evitare di mangiare muffa e cibo vegetariano. Gli esperti hanno sottolineato che se le donne in gravidanza mangiano cibo contaminato con micotossina (cibo per la muffa), le micotossine possono causare rotture del cromosoma fetale nel feto attraverso la placenta.
La prognosi di atresia intestinale è correlata alla posizione di atresia e il tasso di sopravvivenza di atresia semplice, digiuno distale e ileo prossimale è elevato. Negli ultimi anni, il tasso di mortalità dell'atresia intestinale è diminuito in modo significativo: il tasso di sopravvivenza domestica è del 51,3% ~ 73,3% e il paese straniero è di circa il 70% -85%. Il basso peso alla nascita, con altre malformazioni, ha un tasso di sopravvivenza più basso.
Complicazione
Complicanze congenite del colon lungo Complicanze, nausea e vomito
Colon lungo congenito con enterite si verificheranno sintomi tossici di infezione locale e sistemica e persino crisi di megacolon, il trattamento ritardato può causare perforazione intestinale, peritonite, sepsi a causa di una grave distensione addominale, la malattia si deteriorerà rapidamente e alla fine morirà.
La crisi dei megacoloni si riferisce alla difficoltà della defecazione progressiva a lungo termine, che provoca l'accumulo di una grande quantità di feci nel colon del segmento dilatato.Le sostanze nocive nelle feci vengono assorbite nel sangue umano, causando gonfiore, vomito, disturbi dell'acqua e degli elettroliti, febbre alta, shock e persino morte. Una grave complicazione.
Sintomo
Sintomi congeniti del colon lungo Sintomi comuni Costipazione Distensione addominale Dolore addominale Dolore addominale Nausea e vomito
Alcuni casi sono simili al megacolon congenito e alcuni sono costipazione cronica secondaria.
Nei dati di Lyonyushkin, il 60% dei bambini con stenosi sigmoidea, costipazione si è verificato durante l'allattamento al seno entro 1 anno di età e si è rivolto all'alimentazione artificiale o all'integrazione alimentare supplementare; il 40% della costipazione si è verificato in 3-6 anni, a causa dell'accumulo di contenuto intestinale, pienezza E la curvatura o la torsione parziale della fistola intestinale, il mesentere ha aderenze o cicatrici e dolore addominale, a volte dolore addominale accompagnato da vomito. L'autore ha osservato dinamicamente bambini di età compresa tra 3 e 14 anni, le manifestazioni cliniche della separazione del colon sigmoideo sono state divise in compensazione, subgenerazione Rimborso e indennizzo per 3 numeri.
Periodo di compensazione: caratterizzato da disfunzione intestinale occasionale, l'esame a raggi X ha rilevato che il colon sigmoideo è lungo, in realtà per bambini sani, alcuni si sono lamentati di dolore addominale occasionale inferiore, alcuni dolori addominali con vomito, distensione addominale, alcuni sospetti appendicite e chirurgia, postoperatorio Il dolore addominale non viene alleviato e lo sviluppo di questo periodo di bambini è coerente con la stessa età, senza segni.
Periodo di sottocompensazione: il sintomo principale è la costipazione intermittente, cioè si ripete una volta ogni 2-3 giorni Molti genitori confermano che i sintomi compaiono dopo 2 anni, il che può essere correlato alla quantità di frutta e verdura negli alimenti e alla frequenza della costipazione in inverno e in primavera. Capelli, sollievo dalla costipazione in estate e in autunno, le caratteristiche di questo periodo di malattia sono spesso dolore addominale e gonfiore, spesso con accumulo fecale lungo il colon, quindi i genitori usano spesso lassativi.
Periodo di scompenso: questo periodo è caratterizzato da una più evidente disfunzione intestinale, costipazione per più di 5 giorni, alcuni bambini malati non possono defecare spontaneamente, solo dopo che il clistere può defecare e talvolta abbassare l'allargamento dell'addome (flatulenza).
Alcuni dei suddetti sintomi sono simili al megacolon congenito, ma l'estensione è completamente diversa: le manifestazioni cliniche della stagnazione del colon sigmoideo sono più lievi e l'insorgenza è successiva, spesso con costipazione e movimenti intestinali spontanei alternati.
Esaminare
Esame congenito del colon lungo
Radiografia addominale in piedi film normale: esame di routine, posizione iniziale della lesione, gravità della lesione e possibile prognosi.
Angiografia con espettorato gastrointestinale inferiore: è probabile che causi danni da radiazioni, che è ancora ampiamente usato clinicamente ed è anche uno dei metodi di ispezione più importanti e accurati. L'esame di contrasto può diagnosticare chiaramente la posizione, l'estensione della lesione, le condizioni di dilatazione dell'intestino e la situazione di escrezione di espettorato e contribuire alla diagnosi differenziale pertinente.
Esame ecografico dell'addome: l'esame ecografico si è sviluppato rapidamente negli ultimi anni e ha sostituito parzialmente o completamente le funzioni diagnostiche di strumenti ausiliari su larga scala come l'angiografia tradizionale e la tomografia. Il metodo dell'esame ultrasonico è semplice, i requisiti dell'attrezzatura sono bassi, l'obiettività è forte ed è innocuo per il corpo, ma I medici ad ultrasuoni sono tenuti ad avere una vasta esperienza clinica e alcune competenze di anatomia chirurgica, che possono essere eseguite da ospedali non specializzati e medici ad ultrasuoni specializzati. Quest'anno, il nostro ospedale ha effettuato un gran numero di accurate diagnosi cliniche mediante ultrasuoni ambulatoriali semplici.
Esame manometrico rettale: ampiamente utilizzato in paesi stranieri, Hong Kong e Taiwan Il contenuto della misurazione della pressione è il riflesso di rilassamento dello sfintere interno e le variazioni di pressione in varie parti del canale anale.Questo metodo è sicuro e semplice, ma richiede attrezzature mediche grandi e costose, soggetta a giudizio soggettivo da parte degli operatori. L'impatto dei risultati, i risultati dei risultati dell'esame non sono forti, c'è un certo tasso di errore, in particolare l'accuratezza dei neonati e dei bambini piccoli.
Biopsia della mucosa rettale ed enzimologia: l'esame clinico utilizzato clinicamente e i metodi di esame radiologico non possono determinare con precisione la causa della malattia possono essere considerati per la biopsia della mucosa rettale e l'esame enzimologico, il metodo è accurato, obiettivo, affidabile, ma esame invasivo Pertanto, è spesso costretto ad adottarlo nel lavoro clinico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del colon lungo congenito
Diagnosi del colon sigmoideo lungo, sulla base di un attento studio delle manifestazioni cliniche e dei dati del clistere di bario a raggi X e per determinare lo stadio clinico della malattia, Lyonyushkin ritiene che la schizofrenia del colon sigmoideo nella fase iniziale dell'espansione del colon sigmoideo, quindi il colon sigmoideo gigante, il colon sigmoideo gigante Sintomi e simili sono solo ulteriori disfunzioni e cambiamenti morfologici della lunghezza del colon sigmoideo.
I bambini con diagnosi di allungamento del colon sigmoideo devono essere osservati in modo dinamico Il numero di riesami all'anno: 1 periodo di compensazione, 2 periodi di sottocompensazione e 3 periodi di scompenso.
