labirinto membranoso
Introduzione
Introduzione alla membrana persa La Ménièredisease (Ménièredisease) è anche nota come idrope labirintica, causata da edema epilettico del timpano interno, e la sordità volatilità e l'acufene sono le principali manifestazioni della malattia dell'orecchio interno. Nel 1861, lo studioso francese Ménière scoprì per la prima volta che la perdita della malattia causava vertigini, acufene e perdita dell'udito attraverso l'autopsia, ma il caso riportato da Ménière in realtà morì di emorragia dell'orecchio interno della leucemia, invece di quella che oggi viene chiamata la perdita d'acqua della membrana. La malattia è di solito un solo orecchio, più comune nei giovani adulti. La causa della malattia di Meniere è sconosciuta e può essere correlata a anomalie dell'orecchio interno congenito, disfunzione autonomica, infezione virale, disturbi allergici, endocrini, disturbi del metabolismo del sale e dell'acqua, ecc. Si ritiene generalmente che l'ostruzione del reflusso endolinfatico o il disturbo di assorbimento sia il principale Cause della malattia, come la stenosi o l'occlusione endolinfatica; la disfunzione autonomica può causare piccoli vasi sanguigni nell'orecchio interno, portando a disturbi microcircolatori labirintici, ipossia tissutale, cambiamenti nelle proprietà biochimiche endolinfiche, aumento della pressione osmotica e causa labirinto di membrana. Conoscenza di base La proporzione della malattia: l'incidenza di questa malattia è di circa lo 0,1% Persone sensibili: più comuni nei giovani adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sordità, vertigini
Patogeno
La membrana ha perso acqua
La causa della malattia di Meniere è sconosciuta e può essere correlata a anomalie dell'orecchio interno congenito, disfunzione autonomica, infezione virale, disturbi allergici, endocrini, disturbi del metabolismo del sale e dell'acqua, ecc. Si ritiene generalmente che l'ostruzione del reflusso endolinfatico o il disturbo di assorbimento sia il principale Cause della malattia, come la stenosi o l'occlusione endolinfatica; la disfunzione autonomica può causare piccoli vasi sanguigni nell'orecchio interno, portando a disturbi microcircolatori labirintici, ipossia tissutale, cambiamenti nelle proprietà biochimiche endolinfiche, aumento della pressione osmotica e causa labirinto di membrana.
Prevenzione
Prevenzione dell'acqua persa a membrana
1. Durante l'attacco, riposare a letto, prestare attenzione per evitare che il paziente cada improvvisamente dal letto e cada.
2, la camera da letto è silenziosa, per evitare rumori e bagliori, la luce dovrebbe essere morbida.
3, l'aria nella camera da letto dovrebbe essere liscia, ma allo stesso tempo prestare attenzione a non troppo caldo.
4, non dovrebbe bere più bevande al tè, dovrebbe essere cibi a basso contenuto di sale, mangiare freddo, grasso, caldo e acido, troppo dolce, in modo da non aggravare la nausea e il vomito.
5, quando il vomito è grave, l'agopuntura all'interno del Guan, Zusanli.
6, la zuppa dovrebbe essere vestiti caldi, in genere circa 40 ~ 45 ° C è appropriato, se c'è vomito e sudiciume, può essere suddiviso in più porzioni.
7, dovrebbe prestare attenzione alle cure mentali, questa malattia è spesso causata da disagio emotivo, preoccupazione e paura, affaticamento eccessivo, quindi prestare attenzione a mantenere il paziente a proprio agio.
Complicazione
Membrana labirinto hydrops Complicanze, sordità, vertigini
Nei pazienti con un decorso più lungo della malattia, vi è una degenerazione dei recettori dell'orecchio interno e della membrana basale e la sordità neurosensoriale e la funzione vestibolare sono permanentemente degradate.
Sintomo
Sintomi persi della membrana dell'acqua Sintomi comuni Perdita dell'udito Sordità nausea e vomito Tinnito Nausea pallido vertigine parossistica pallida
I sintomi tipici sono vertigini parossistiche, volatilità, sordità, acufene,
(1) Vertigine (vertigine): caratterizzata da insorgenza improvvisa, vertigini gravi e rotazione, cioè sentendo che il corpo o gli oggetti circostanti stanno ruotando, la testa è leggermente spostata, cioè la vertigine è aggravata, accompagnata da nausea, vomito, carnagione pallida e altre disfunzioni autonome. I sintomi, dopo alcune ore o giorni, la vertigine si riduce e scompare gradualmente, il periodo intermittente può essere di diverse settimane, mesi o anni e i sintomi scompaiono completamente durante l'intervallo.
(B) acufene (acufene): la stragrande maggioranza dei casi ha acufene prima delle vertigini, ma spesso non si nota, l'acufene è principalmente suono a bassa frequenza, leggero e pesante, generalmente all'inizio della vertigine, aumento dell'acufene,
(3) Sordità: spesso è incosciente nella fase iniziale, in genere la perdita dell'udito è avvertita durante il periodo di attacco. La maggior parte di essi è unilaterale. Sebbene il paziente abbia sordità, ma il suono ad alta frequenza è aspro, anche quando sente un suono enorme, è molto duro. Questo fenomeno si chiama ri-vibrazione e l'udito si ripresenta spesso durante l'intervallo, ma quando l'udito cade di nuovo, si verifica un caratteristico fenomeno di fluttuazione dell'udito: nella fase avanzata, l'udito può essere una perdita dell'udito neurosensoriale.
(4) Altri: quando si verificano le vertigini, potrebbe esserci una sensazione di pienezza del lato interessato o una testa pesante e un senso di oppressione.
Esaminare
Controllo della ritenzione idrica della membrana
(1) esame della funzione vestibolare: non è facile vedere il climax degli episodi di vertigine nella pratica clinica. Sintomi e segni sono stati alleviati o scomparsi quando si arriva alla clinica. Nel caso di episodi, si possono trovare tipi di rotazione orizzontale o orizzontale con diversi punti di forza e di debolezza. Nistagmo spontaneo, lato multidirezionale in rapido movimento, ma con la forza della lesione, la direzione del nistagmo può cambiare, a volte in qualche posizione della testa può essere aggravata, il test di Romberg mostra che lo scarico è opposto alla direzione del nistagmo, il vestibolo L'esame funzionale può ridurre la funzione vestibolare del lato interessato dopo episodi ripetuti e può anche essere normale o allergico.
(2) Esame dell'udito: la parte interessata è spesso la perdita dell'udito neurosensoriale, l'udito precoce è principalmente la perdita dell'udito a bassa frequenza, l'udito ad alta frequenza è diminuito anche dopo ripetuti episodi, la perdita dell'udito ad alta frequenza è evidente nella fase avanzata; fenomeno di rifrazione Spesso una delle caratteristiche di questa malattia, vale a dire, l'aumento del volume dell'orecchio è più veloce dell'aumento del livello del suono.
(3) Test della glicerina: dopo aver digiunato per 2 ore, somministrare il 50% di glicerolo 3 ml per chilogrammo di peso corporeo, prenderlo una volta, assumere un tono puro ogni ora prima di assumere il medicinale e il medicinale, come la malattia di Meniere, 2 ~ Dopo 3 ore, l'udito può essere aumentato di oltre 15 dB, il che è positivo e altri sintomi sono temporaneamente migliorati: il positivo è diagnostico, ma il negativo non esclude la malattia.
(D) Esame dell'elettrogramma cocleare: -SP / AP ratio> 40% ha significato clinico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della perdita d'acqua della membrana
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale
A causa delle molte malattie che causano vertigini, le ragioni sono complesse e devono essere differenziate dalle seguenti malattie:
(A) labirintite: c'è otite media suppurativa.
(2) Avvelenamento da farmaco auricolare: esiste una storia di farmaci ototossici come la streptomicina o la gentamicina. L'avvelenamento da farmaco auricolare coinvolge molte orecchie La vertigine non è per lo più nascosta, meno rotatoria e non presenta sintomi ricorrenti. La funzione vestibolare è significativamente ridotta o scomparsa su entrambi i lati o su un lato ed è spesso accompagnata da perdita dell'udito e acufene.
(3) infiammazione dei neuroni vestibolari: più dell'infezione da virus del tratto respiratorio superiore, può essere causata dall'infezione virale dei neuroni vestibolari, clinicamente caratterizzata da vertigine improvvisa e nistagmo spontaneo con nausea, vomito, senza acufene e Sordità, le vertigini durano a lungo, le vertigini sono prevalentemente instabilità ondeggiante, possono anche essere rotatorie, hanno una tendenza naturale ad alleviare, il test di funzionalità vestibolare è significativamente ridotto e raramente ricadono dopo la guarigione.
(4) Neuroma acustico: le vertigini sono più leggere, si verificano gradualmente, meno rotatorie, spesso soffrono di perdita dell'udito e acufene sul lato interessato, sviluppandosi gradualmente in grave perdita dell'udito neurosensoriale, ma ci sono anche sordità improvvisa La disfunzione vestibolare o la scomparsa del lato interessato possono portare a disfunzione del nervo trigemino o facciale nel corso della malattia. La radiografia e la TAC della roccia hanno mostrato un allargamento del canale uditivo interno e una massa e il contenuto proteico nel fluido spinale è aumentato.
(5) Vertigine posizionale: gli episodi di vertigine sono correlati alla posizione specifica della testa, non possono verificarsi tinnito, sordità, nistagmo posizionale contemporaneamente, il nistagmo posizionale può essere suddiviso in tipi centrali e periferici e, quando esaminato, posizionalità periferica La prestazione del nistagmo ha un periodo di incubazione, che è per lo più rotazione orizzontale: dopo diverse volte dell'esame posizionale in breve tempo, la direzione del nistagmo non cambia, ma scompare o si allevia rapidamente, è affaticamento e c'è una buona prognosi nell'ambiente circostante. L'auto-guarigione, chiamata vertigine parossistica posizionale benigna, la causa è sconosciuta, si pensa che possa essere lesioni terminali vestibolari, distacco otolitico depositato sul canale semicircolare posteriore, a causa della trazione per gravità, può essere indotto in una posizione della testa specifica Vertigini e nistagmo, la caratteristica centrale è che il nistagmo appare immediatamente in una posizione della testa specifica, nessuna latenza di nistagmo, ripetute prove e recidiva di nistagmo senza affaticamento, il nistagmo può essere verticale, la direzione può essere cambiata.
(6) Espettorato improvviso: è un tipo di espettorato neuropatico sensoriale la cui causa principale è la perdita improvvisa o la perdita dell'udito, è accompagnato da acufene e alcuni possono avere vertigini, nausea, vomito, ma non episodi ripetuti. Alcuni pazienti possono recuperare o parzialmente recuperare l'udito.
(7) Insufficiente afflusso di sangue all'arteria vertebrale-basale: principalmente causato dalla compressione dell'arteria vertebrale, come l'iperosteogenesi delle vertebre cervicali o lo spasmo arterioso causato dalla stimolazione del plesso simpatico che innerva l'arteria vertebrale e la manifestazione clinica è nella testa che gira o Quando alzi lo sguardo, quando chini la testa o cambi posizione, potresti avvertire un'improvvisa vertigine, che è principalmente un senso di rotazione o instabilità instabile: potresti avere visione offuscata, recidiva o oscurità, a volte nistagmo spontaneo, acufene, sordità e altro ancora. Può verificarsi nistagmo posizionale e le radiografie cervicali a raggi X presentano spesso alterazioni ossee.
(8) Cuore, malattie vascolari: ipertensione, bassa pressione sanguigna, malattie cardiache, arteriosclerosi, ecc. Possono causare vertigini, ma sono accompagnati da manifestazioni cliniche della malattia primaria.
(9) Trombosi arteriosa inferiore cerebellare posteriore: o sindrome midollare dorsolaterale, vertigini più pesanti, palato molle ipsilaterale, muscolo faringeo, paralisi del muscolo laringeo, difficoltà di deglutizione e difficoltà del linguaggio.
(10) La sindrome di caccia è spesso accompagnata da lievi vertigini, acufeni e disturbi dell'udito e forte mal d'orecchi, e l'herpes zoster e la paralisi facciale nell'orecchio aiutano a identificare.
